Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів відноситься до туберкульозу органів дихання. Ця форма туберкульозу найчастіше є первинною, тобто розвивається при первинному попаданні інфекції в організм людини. Але зустрічається і вторинний туберкульоз Вторинний туберкульоз - хвороба по другому колу   внутрішньогрудних лімфовузлів, коли активізується раніше впровадили в організм інфекція.

Як розвивається туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

Збудником захворювання є переважно мікобактерії туберкульозу людини і зрідка - мікобактерії туберкульозу бичачого типу. Потрапляють в організм людини вони зазвичай в дитячому віці, дорослі люди в переважній більшості є інфікованими, але туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   розвивається далеко не у всіх: все залежить від стану імунної системи.

Збудники туберкульозу потрапляють в організм переважно через дихальні шляхи при контакті з хворим, а також при вдиханні інфікованого пилу. Можуть попадати мікобактерії туберкульозу і з їжею, проникаючи в організм через піднебінні мигдалини і слизову оболонку порожнини рота.

Після впровадження в організм дитини чи підлітка збудники інфекції проникають у внутрігрудні лімфовузли і викликають в них специфічний запальний процес. У дорослих ця форма туберкульозу може бути вторинною, коли раніше впроваджена в організм інфекція активізується в результаті якихось зовнішніх впливів, що призводять до зниження імунітету.

Розрізняють пухлиноподібні і інфільтративний туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів. У дітей виділяють також так звану малу форму бронхаденіта, що протікає зі слабко симптоматикою і незначним збільшенням внутрішньогрудних лімфовузлів.

Уражаються переважно лімфовузли середньої частки правої легені і верхніх часток правого і лівого легенів. У лімфовузлах утворюються осередки казеозного (творожистого) некрозу, займають іноді всю тканину вузла. Запалення може переходити на навколишні тканини, у тому числі на стінку бронха, в результаті чого можуть утворюватися свищі (сполучення між лімфовузлом і бронхом). Загоєння запального процесу протікає з частковим розсмоктуванням і розростанням сполучної тканини, замісної тканину лімфовузла (рубцюванням).

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів - симптоми

Симптоми туберкульозного бронхаденіта можуть бути різними в залежності від загального стану організму та форми захворювання. Першими ознаками туберкульозного бронхаденіта є підвищення температури тіла до невеликих чисел, погіршення загального стану, втрата апетиту, млявість, слабкість, дратівливість, підвищене потовиділення, порушення нічного сну, схуднення. Якщо лімфатичні вузли здавлюють бронхи, у дитини з'являється своєрідний кашель - кашель, складається із двох тонів (бітональний). Якщо лімфовузол Лімфовузли - на чому тримається наш імунітет   збільшується значно, то він може повністю здавлювати бронх, що супроводжується задухою - такої дитини слід терміново покласти на живіт (це полегшить дихання) і терміново викликати швидку допомогу.

Такий кашель характерний тільки для дитячого віку у дорослих його не буває. У дорослих кашель з'являється при утворенні свища між лімфовузлом і бронхом і носить сухий нав'язливий характер. При залученні в процес нервових сплетінь, що знаходяться в зоні ураження, можуть розвиватися напади бронхоспазму.

Туберкульозний бронхаденіт може закінчуватися повним розсмоктуванням патологічних вогнищ з їх склерозірваніем і утворенням дрібних кальцинатів. Але іноді перебіг захворювання ускладнюється.

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів - ускладнення

При важкому перебігу туберкульозного лімфаденіту запальний процес у лімфовузлах повністю не затихає і в тканини лімфовузлів зберігаються мікобактерії туберкульозу, які можуть поширюватися зі струмом лімфи або контактним шляхом (на довколишні тканини).

Найбільш частим ускладненням туберкульозного бронхаденіта є плеврит - запалення оболонок, що покривають легені (плеври). При цьому з'являються скарги на болі в грудній клітці, задишку, нав'язливий болючий кашель. При своєчасному лікуванні це ускладнення можна вилікувати повністю.

Іншим частим ускладненням бронхаденіта може бути ураження бронхів, основною ознакою якого є сухий нападоподібний кашель. У результаті закупорки або здавлювання бронхів різних калібрів може розвиватися пайовий, сегментарний або субсегментарних ателектаз (спадання) легенів.

Перебіг туберкульозного бронхаденіта може також ускладнитися ураженням легеневої тканини і формуванням вогнищевого або інфільтративного туберкульозу легенів Інфільтративний туберкульоз легень - швидкопрогресуюча форма захворювання .

Діагностика туберкульозного бронхаденіта

Діагноз захворювання ставиться на підставі всебічного обстеження хворого. Враховуються дані огляду лікаря, стан туберкулінової проби (зростання за рік на 5 мм і більше), дані рентгенологічного обстеження та загального аналізу крові.

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів повинен бути виявлений і проліковано якомога раніше.

Галина Романенко

Важко дихати може бути при різних захворюваннях і станах. У тому числі задишка може з'являтися і у здорових людей. Механізм формування задишки на сьогоднішній день вивчений недостатньо і іноді буває незрозуміло, чому у здорової людини з'являється суб'єктивне відчуття задишки.

Задишка і її види

Утруднене, змінене дихання носить назву задишки. Суб'єктивно задишка відчувається людиною як горе дихання через брак повітря. Об'єктивно вона проявляється змінами основних показників функцій зовнішнього дихання. Але буває й так, що людині важко дихати, а ніяких об'єктивних підтверджень цього відчуття немає.

По окремих фазам зовнішнього дихання розрізняють три види задишки:

• инспираторную - характеризується утрудненням вдиху і зустрічається при плевриті, фіброзі легенів, серцевої недостатності, а також при звуженні трахеї або великих бронхів;
• експіраторна - характеризується утрудненням видиху і зустрічається при звуженні просвіту дрібних бронхів (наприклад, при скупченні в них секрету або при спазмі бронхів); крайній ступінь експіраторной задишки являє собою напад бронхіальної астми;
• змішану - инспираторную і експіраторну, коли утруднений і вдих, і видих; це може виникнути при поєднанні бронхіальної астми з хронічною серцевою недостатністю.

Чому важко дихати

Задишка може бути ознакою самих різних захворювань. Це можуть бути захворювання органів дихання, серцево-судинної системи, системи крові (наприклад, анемія), порушення обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого , Захворювання, які призводять до порушення рухливості грудної клітки і діафрагми (наприклад, ожиріння, ураження ребер або хребта). У результаті всіх цих захворювань страждає функція зовнішнього дихання.

Задишка може також з'явитися при ураженнях центральної нервової системи, сильних стресах у здорових людей і навіть при незначних емоційних впливах у хворих, що страждають неврозами (центральна задишка). У цьому випадку важко дихати стає за рахунок змін у дихальному центрі, розташованому в довгастому мозку.

Симптоми задишки при різних захворюваннях

При захворюваннях серця поява задишки свідчить про серцевої недостатності Серцева недостатність - коли серце не справляється з роботою   і застої крові в малому колі кровообігу, тобто в легенях. Спочатку хворі скаржаться, що їм важко дихати, коли не вистачає повітря при фізичному навантаженні, а потім з'являються напади задухи (напади серцевої астми) з утрудненим вдихом і в стані спокою.

Задишка може бути одним з ознак міокардиту (запалення серцевого м'яза). Хворі при цьому можуть скаржитися, що тисне серце і важко дихати. Такі ж відчуття можуть бути і при кардіоневрозі - захворювання, пов'язане з порушеннями з боку вегетативної нервової системи.

При бронхіальній астмі, навпаки, важко дихати на видиху, а напади бронхіальної астми супроводжуються нападами бронхоспазмов з повною неможливістю видиху. При гострих і хронічних запальних процесах задишка з'являється за рахунок зменшення дихальної поверхні альвеол і характеризується частим поверхневим диханням.

При травмах грудної клітки, утиску корінців спинномозкових нервів грудного відділу хребта (міжреберної невралгії) хворого турбує відчуття, як щось здавлює грудну клітку і важко дихати. Іноді при остеохондрозі Остеохондроз - навчитеся правильно розподіляти масу тіла   шийно-грудного відділу хребта важко дихати, лежачи на спині. Значна задишка може виникати також при ожирінні або при постійному переїданні. Після їжі важко дихати - одна з основних скарг таких хворих. Задишка після їжі може виникати і при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, наприклад, при хронічному гастриті зі зниженою секрецією шлункового соку.

Люди, що страждають неврозами, часто скаржаться на те, що у них у горлі кому і важко дихати. Такі ж симптоми можуть з'являтися у здорових людей під впливом сильних стресів.

Що робити, якщо важко дихати

Так як задишка може бути симптомом багатьох захворювань, навіть лікар не завжди відразу може розібратися в причинах її появи. Для цього слід пройти призначене лікарем обстеження і тільки після встановлення остаточного діагнозу може бути призначено адекватне лікування.

Важко дихати - це не захворювання, а одна з ознак самих різних хвороб, як легких, так і важких. Зустрічається задишка і у здорових людей, тим не менше, якщо важко дихати, не варто тягнути зі зверненням до лікаря.

Галина Романенко