- Саркоїдоз легенів - найчастіша форма захворювання
- Симптоми
- Діагностика та лікування
Саркоїдоз легенів - це найчастіша форма саркоїдозу. Чому це захворювання починається, невідомо. Найчастіше їм хворіють молоді жінки. Вважається, що причини саркоїдозу множинні. Має значення спадковість, стан імунітету, різні дії зовнішнього середовища і так далі.

Що таке саркоїдоз легенів
Саркоїдоз - це системне захворювання, при якому в органах і тканинах з'являються дрібні запальні вузлики - гранульоми. Саркоїдоз легенів - одна з форм захворювання, вона може бути самостійною, а може поєднуватися з іншими проявами системного саркоїдозу. Незважаючи на схожу назву, саркоїдоз не має ніякого відношення до злоякісної пухлини саркомі. Термін «саркоїдоз» з'явився в кінці 19-го століття через зовнішньої схожості шкірних змін з саркомою.
Саркоїдоз органів дихання зустрічається у переважної більшості хворих цим системним захворюванням. При цьому уражаються легені і довколишні лімфовузли
Лімфовузли - на чому тримається наш імунітет
(бронхопульмональние, трахеобронхіальні, внутрігрудні). Дуже часто саркоїдоз легенів поєднується з аналогічними змінами в інших органах і системах. Можуть дивуватися шкіра, нервова система, органи зору, печінка, селезінка, нирки, серце, кістки і суглоби.
Саркоїдоз легенів часто протікає непомітно і виявляється тільки при появі порушення функції дихання. Страждають їм частіше жінки молодого віку, до 40 років.
Захворювання практично не зустрічається у дітей і літніх людей. Цікавий той факт, що саркоїдоз рідше розвивається у курців. Але якщо захворювання вже почалося, куріння може значно ускладнити його перебіг.
Особливістю саркоїдозу є утворення множинних гранульом з епітеліоїдних і гігантських клітин. При зовнішній схожості з туберкульозними гранульомами, для саркоідних вузликів не характерно розвиток казеозного некрозу і наявність у них мікобактерій туберкульозу. У міру зростання саркоідние гранульоми зливаються в множинні великі і малі осередки. Вогнища гранулематозних скупчень в легенях порушують його функцію і призводять до появи симптоматики саркоїдозу. Результатом саркоїдозу служить розсмоктування гранульом або фіброзні зміни ураженого органу.

Саркоїдоз легенів - причини
Ще кілька десятиліть тому висловлювалися припущення, що саркоїдоз - це одна з форм туберкульозу, викликана, ослабленими мікобактеріями. Сьогодні точно встановлено, що туберкульоз
Туберкульоз - повне одужання не гарантоване
і саркоїдоз - різні захворювання. Саркоїдоз - це не інфекційне захворювання, їм не можна заразитися.
У наш час більшість дослідників дотримуються думки, що саркоїдоз
Саркоїдоз - як від нього захиститися?
- Це поліетіологічне захворювання, тобто захворювання, що викликається відразу декількома причинами. В основі його, швидше за все, лежить генетично змінена реактивність організму - його відповідь на різноманітні впливи зовнішнього середовища. На вирішальну роль спадковості дослідників навів той факт, що зустрічаються сімейні випадки захворювання саркоїдоз.
Зокрема присаркоїдозі легких причиною захворювання може бути особливості будови дихальної та імунної систем у поєднанні з такими зовнішніми факторами, як постійне перебування в запиленому приміщенні, в шахті і так далі. Тим не менш, остаточно причини цього захворювання не встановлені.

Що відбувається в легенях при саркоїдозі
У легких і стінках бронхів утворюються невеликі запальні вузлики - гранульоми. Гранульоми можуть бути двох типів:
- перший тип - штамповані або склерозирующими - невеликі гранульоми чітко відмежовані від навколишніх тканин: вони оточені фібробластами
Фібробласти: таємниці сполучної тканини
- Клітинами сполучної тканини;
- другий тип - гранульоми великих розмірів, нерідко без чітких меж.
Освітою гранульоми управляє каскад цитокінів - інформаційних молекул. В основі захворювання лежить реакція гіперчутливості сповільненого типу (ГСТ). У процесі ГЗТ відбувається активація цитокінами судинного ендотелію (внутрішньої оболонки стінки кровоносних судин). При цьому клітини крові, відповідальні за даний запальний процес (моноцити і лімфоцити), спрямовуються з кров'яного русла і тканин у вогнище ГЗТ. Відбувається також активація цитокінами функцій макрофагів (імунних клітин), розташованих в альвеолах легенів, і пошкодження тканин продуктами секреції активованих макрофагів. Стимуляція макрофагів веде до аномальної секреції АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту, який перетворює неактивний ангіотензин I в активний ангіотензин II і сприяє підвищенню артеріального тиску).
Одночасно з гранулематозним процесом відбувається пошкодження оточуючих гранульому тканин - в них порушуються обмінні процеси, і відбувається некроз (відмирання) клітин. Якщо в легенях і бронхах переважають гранульоми першого типу, то зміни в навколишніх тканинах звичайно незначні. Але якщо переважають гранульоми другого типу, в легенях і бронхах розвиваються значні некротичні зміни - легенева тканина порушується і замінюється сполучною тканиною. А це призводить до зниження функції дихання.
У рідкісних випадках гострого перебігу саркоїдозу легень розвивається важке ураження цього органу з розвитком гранульом в міжальвеолярних перегородках легеневої тканини і явищ гранулематозного васкуліту (запалення стінок капілярів).
Гранульоми присаркоїдозі легко сплутати з туберкульозними гранульомами. Іноді підтвердити діагноз захворювання може тільки лабораторне дослідження біопсійного матеріалу - шматочки тканини, взятого на дослідження під час ендоскопічного дослідження.

Класифікація саркоїдозу легенів
Широке поширення отримала класифікація саркоїдозу органів грудної клітки по рентгенологічних даним. Існує п'ять стадій захворювання:
- 0 стадія - змін на рентгенограмі органів грудної клітки немає;
- I стадія - збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів; змін в легеневій тканині немає;
- II стадія - збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів; зміни в легеневій тканині; саркоїдоз легенів 2 ступені (стадії) - найбільш характерні прояви цього захворювання;
- III стадія - зміни легеневої тканини без збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
- IV стадія - незворотній фіброз легенів - заміна легеневої тканини сполучною тканиною.