Пневмоконіоз - група хронічних захворювань, які розвиваються через тривалого вдихання пилу і супроводжуються розростанням сполучної тканини в легенях. Пневмоконіози відносяться до групи професійних хвороб, так як зазвичай зустрічаються у працівників машинобудівної, вугільної, гірничорудної та інших галузей промисловості.
Види пневмоконіозу
Залежно від типу вдихається пилу виділяють наступні види цього захворювання:
- Силікоз - пневмоконіоз, який розвивається від вдихання кварцового пилу;
- Силікатози - захворювання, яке виникає при попаданні в легені пилу, що містить двоокис кремнію і частинки тальку, азбесту, цементу, слюди або деяких інших речовин;
- Карбоконіози розвивається при вдиханні вугільного пилу;
- Металлоконіози - пневмоконіоз, що викликається пилом різних металів (алюмінію, заліза, барію, олова);
- «Пневмоконіоз електрозварників» і «пневмоконіоз шлифовальщиков» розвиваються при вдиханні змішаного пилу;
- Пневмоконіоз, який пов'язаний з вдиханням органічного пилу з частинками тваринного або рослинного походження.
За характером перебігу захворювання також ділиться на кілька груп:
- Швидко прогресуючі пневмоконіози, при яких початкові ознаки хвороби виявляються вже через три роки після початку контакту з пилом;
- Повільно прогресуючі форми. Перші ознаки розростання сполучної тканини (фіброзу) в легенях з'являються тільки через десять років після початку роботи в запилених умовах;
- Пізні пневмоконіози розвиваються через декілька років після того, як людина припиняє контактувати з пилом;
- Регресують форми, які зустрічаються тільки при накопиченні в легких частинок рентгенконтрастною пилу. Через це при перегляді рентгенівського знімка створюється враження, що фіброз в легенях більш виражений, ніж насправді. Після того як хворий припиняє контактувати з пилом, її частинки поступово виводяться з легких, а на рентгенограмі зменшується вираженість патологічного процесу.
Симптоми
На початкових стадіях захворювання симптоми пневмоконіозу виражені слабо. Людини турбують невеликий сухий кашель, болі в грудях і задишка при фізичних навантаженнях. Пізніше приєднуються хронічний бронхіт та емфізема легенів (підвищення легкості тканини легень).
Надалі ознаки недостатності дихання посилюються, а на більш пізніх стадіях розвивається легеневе серце - недостатність кровообігу через порушення роботи правого шлуночка. Саме цей стан - причина смерті більшості хворих зпневмоконіози.
Силікоз - найбільш поширена форма пневмоконіозу, яка часто протікає дуже важко. Чим більше у вдихається пилу міститься вільного діоксиду кремнію, тим швидше прогресує захворювання. Через розростання сполучної тканини в легенях, бронхіту та емфіземи з'являється задишка. Пил подразнює слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, через що виникає сухий кашель
Сухий кашель - чи варто про нього турбуватися?
. Якщо частинки пилу через лімфатичну систему потрапляють в плевральну порожнину, там утворюються спайки
Спайки - як їх позбутися?
- Зрощення плевральних листків. У хворих з'являється відчуття скутості, біль і поколювання в області лопаток і під ними.
Силікатози протікають доброкачественнее, ніж силікоз
Силікоз - важке професійне захворювання
. Винятком з цієї групи пневмокониозов є азбестоз (розвивається при вдиханні пилу, яка містить азбест). Мінерал має волокнисту будову, через це його пил викликає не тільки розростання сполучної тканини, але і ушкоджує слизову оболонку дихальних шляхів і тканину легенів сильніше, ніж інші види виробничого пилу. Тому при асбестозе симптоми хвороби більш виражені і прогресують швидше, ніж при інших Силікатози.
При Карбоконіози і металлоконіози ознаки хвороби зазвичай виражені помірно. При контакті з пилом, яка має органічне походження (бавовна, льон, вовна), розвиваються захворювання, що нагадують бронхіальну астму або альвеоліт
Альвеолит - можливі незворотні зміни в легенях
(запалення легеневих альвеол). Але фіброз розвивається не у всіх випадках. Через це хвороби, які виникають при вдиханні органічного пилу, відносяться до пневмоконіозу умовно.
Діагностика
Рентгенологічне дослідження - найбільш важливий метод діагностики пневмокониозов. Обов'язково виконують оглядову рентгенографію легень, а при необхідності роблять бічні і збільшені знімки. Оцінка функції дихання також входить в комплекс обстеження хворих.
У складних випадках комп'ютерна томографія допомагає відрізнити пневмоконіоз від інших захворювань. Іноді для уточнення діагнозу проводять бронхоскопію з біопсією (огляд слизової оболонки бронхів за допомогою спеціального інструменту та забір клітин і тканин) і потім досліджує отриманий матеріал.
Також повинні враховуватися особливості професії хворого. Вивчаються можливість контакту людини з пилом, тривалість роботи в таких несприятливих умовах, концентрація і склад пилу.
Лікування і профілактика
Лікувально-профілактичні заходи повинні включати в себе правильну організацію режиму праці та відпочинку, дієту з високим вмістом вітамінів і білків, дихальну гімнастику і відмова від куріння. Хворим призначаються вітаміни B1, B5, C та адаптогени - препарати, які володіють загальностимулюючу дію на організм. До них відносяться настоянки китайського лимонника і елеутерококу.
Якщо у хворого немає дихальної недостатності або вона виражена незначно, то рекомендуються іонофорез з хлористим кальцієм, новокаїном, ультразвук або диадинамические струми на грудну клітку. Ці процедури покращують кровообіг в легенях і відновлюють їх дихальну функцію. При ознаках бронхіту застосовуються відхаркувальні і розріджують мокротиння препарати (наприклад, термопсис, препарати алтейного кореня). При підвищеній в'язкості мокротиння призначаються інгаляції ферментних препаратів (трипсину або лідазу).
У тих випадках, коли пацієнта турбує виражена дихальна недостатність, лікування проводять в лікарні або спеціалізованому санаторії. Призначають інгаляції кисню або гіпербаричної оксигенації (застосування кисню під тиском вище атмосферного). Рекомендуються препарати, які розширюють бронхи, і засоби, що знижують тиск у легеневих судинах. Якщо розвивається легеневе серце, то застосовують серцеві глікозиди (дигоксин, строфантин), препарати калію і сечогінні засоби (фуросемід).
Люди, які працюють в запилених умовах, обов'язково повинні проходити періодичні медичні огляди. Це дозволить своєчасно виявити перші ознаки пневмоконіозу і почати лікування.
Олександра Чернова
