Наслідки аспірації

Попадання в бронхи і легені чужорідних тіл може викликати дуже важке стан. Як правило, це вимагає невідкладної медичної допомоги. Головне в цьому випадку - якомога швидше доставити хворого до лікарні. Відлік часу при цьому може вестися на хвилини.

Що таке аспірація

Під аспірацією звичайно розуміють потрапляння в дихальну систему при вдиху різних чужорідних речовин (як рідких, так і твердих) - частинок прийнятої їжі, блювотних мас, великої кількості слини, запальної рідини, різних тканин, крові (у тому числі її згустків), природних або штучних зубів та інших предметів.

Поняття «аспірація» позначає також процедуру відсмоктування вмісту з різних порожнин, яке виробляється за допомогою спеціальної медичної апаратури. Так, аспіраційна біопсія застосовується для забору матеріалу з різних порожнин і органів для лабораторного дослідження. Аспірационним способом може також проводитися забір повітря (наприклад, в операційній або в будь-якому приміщенні, якщо є підозра на забруднення) для дослідження.

Чому може виникнути аспірація

Сприяючими до аспірації чужорідних речовин умовами є зниження захисних рефлексів в області глотки і гортані, яке може розвинутися на тлі вираженої загальної слабкості (наприклад, у хворих важкими інфекційними захворюваннями) або при захворюваннях центральної нервової системи. Крім того, мають значення зниження функції легень і властивостей речовини, яка потрапляло в дихальні шляхи.

Аспірація блювотних мас може виникнути при порушеннях свідомості: коматозному стані, сильному алкогольному або наркотичному сп'янінні, під час загального наркозу і в процесі виходу з нього і так далі. Можливе також попадання в дихальні шляхи крові (у тому числі її згустків) під час кровотечі з кровоносних судин бронхів або легенів (при туберкульозі, раку легенів Рак легенів - легше попередити ніж вилікувати , Різних травмах і пораненнях), а також шлунково-кишкового тракту (в основному з вен стравоходу і шлунка).

Найчастіше основною причиною попадання твердих предметів в бронхи є глибокий вдих або розмову під час прийому їжі. Штучні зуби можуть потрапити в бронхи під час сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни . Таким же чином можливе попадання в бронхи і легені аскарид - під час сну вони можуть заповзати з шлунково-кишкового тракту в гортань, а звідти в бронхи. Особливо часто аскариди викликають закупорку бронхів у дітей.

Які наслідки аспірації

Наслідок аспірації можуть бути різними. Насамперед, вони залежать від тяжкості основного захворювання. Наприклад, якщо хворий знаходиться в несвідомому стані, то будь-яке рідке або тверде речовина буде проникати в легені безперешкодно.

Має значення консистенція і кількість аспирируемого речовини - невелика кількість рідини (крові, запальної рідини, води і так далі) може не завдати безпосередньої шкоди. Але за таким хворим необхідно спостереження, так як кров або будь-яка інша біологічна рідина людини є прекрасним живильним середовищем для життєдіяльності різних збудників інфекцій, що може призвести до розвитку запального процесу. Аспірація великої кількості якої-небудь рідини може викликати зупинку дихання Зупинка дихання (апное) уві сні - обструкція верхніх дихальних шляхів   і загибель потерпілого.

Навпаки, аспірація твердих речовин вимагає, як правило, екстреної допомоги, так як вони закривають просвіт бронхів і унеможливлюють подих. Якщо твердий предмет проник неглибоко, то вдих може перекритися повністю, при більш глибокому проникненні твердого предмета вдих буде утруднений, але не повністю перекритий. Це може призвести до загибелі потерпілого. Іноді невеликі тверді тіла, що потрапили в дихальну систему, відкашлюється або розсмоктуються. Але в деяких випадках невеликі тверді предмети, які не перекривають повністю просвітбронха, залишаються в ньому надовго і є причиною виникнення постійних запальних процесів у цій галузі. Особливо часто такі «непомітні» аспірації виникають у дітей, викликаючи аспіраційні запалення легенів Запалення легенів - симптоми і причини .

Велике значення для наслідків аспірації має токсичність і інфікованість потрапляє в дихальні шляхи речовини. Так, якщо аспирируется гній (наприклад, при розтині паратонзиллярного або заглоткового абсцесу), то в органах дихання, швидше за все, розвинеться запальний процес. Якщо ж аспирируется якась отруйна рідина (наприклад, концентрована кислота або луг), то наслідки можуть бути ще важчими.

Наслідки аспірації можуть бути непередбачуваними, тому при попаданні будь-якої речовини в дихальну систему потрібно звернутися до лікаря і переконатися в тому, що воно віддалене повністю і неприємних наслідків для здоров'я не буде.

Галина Романенко

Бериллиоз - перебіг хвороби

Берилій та його сполуки дуже отруйні. В основі механізму дії цього металу на організм людини лежить порушення білкового обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого , Яке призводить до порушення діяльності окремих ферментів і розвитку алергії на власні тканини організму (аутоімунного процесу).

Чому виникає

Бериллиоз - це професійна хвороба, викликана токсичною дією берилію і його малорозчинних сполук. Контакт з берилієм може бути при витяганні його з руд, при отриманні сплавів, керамічних виробів, при виготовленні рентгенівських трубок, флюоресцентних і неонових ламп, в космічній промисловості і так далі. Найчастіше бериліоз розвивається у робітників при плавленні берилію. Бериллиоз може проявитися через кілька місяців або навіть років після припинення роботи із з'єднаннями берилію. Чим коротший цей прихований період захворювання, тим важче буде протікати бериліоз.

Берилій, проникаючи в тканини людини, з'єднується з білками тканин, порушує діяльність деяких ферментів і провокує проти себе імунну реакцію (алергію на власні тканини організму), що дозволяє вважати бериліоз аутоімунним захворюванням. Але було відзначено, що бериліоз розвивається не у всіх, а тільки у частини зазнали впливу берилію людей. Це пов'язано зі складною взаємодією берилію з генетичними особливостями тієї чи іншої людини. Можливо, в майбутньому буде проводитися генетичний відбір людей для робіт, пов'язаних з берилієм.

Як протікає бериліоз

Бериллиоз розвивається поступово. У хворих з'являється задишка, загальна слабкість, втрата ваги, кашель (спочатку сухий, а потім вологий), болі в грудній клітці Біль у грудній клітці: шукайте причину . Вже в початковій стадії борелліозом з'являються ознаки порушення серцевої діяльності, розвивається легеневе серце, наступають обмінні порушення в серцевому м'язі (дистрофія міокарда).

У деяких випадках захворювання протікає гостро і швидко. Під впливом пилу або пари берилію починається запалення сполучної тканини легенів. Гострий бериліоз протікає важко і в деяких випадках може навіть призводити до смерті. Загибель хворих, що страждають бериллиозом, найчастіше настає від запалення легенів Запалення легенів - симптоми і причини   або серцевої недостатності Серцева недостатність - коли серце не справляється з роботою , Яка наростає у зв'язку з розростанням сполучної тканини і порушенням дихальної функції. Прискорюють розвиток або викликають загострення хвороби супутні захворювання, хірургічні втручання, вагітність і так далі. Але в більшості випадків хворі поступово одужує, незважаючи на те, що спочатку стан їх буває дуже важким.

Як визначається

Діагноз бериллиоза підтверджується наявністю у хворого контакту (можливо, у далекому минулому) з берилієм, рентгенологічними і лабораторними дослідженнями, а також дослідженнями функції легень. Зміни на рентгенограмах при бериллиозе можуть мати схожість з іншими захворюваннями, тому підтвердити діагноз остаточно не можуть. Рентгенологічно виділяють дві основні форми бериллиоза:

• інтерстиціальну - запалення і розростання сполучної тканини, яка є каркасом легенів, поступове заміщення їй власної тканини легенів і здавлювання дрібних бронхів і кровоносних судин, в результаті чого порушується функція легенів і серця, якому важко проштовхувати кров в змінені легені;
• Гранулематозна - більш важку і швидко протікає, при якій в легенях з'являються скупчення клітин - вузлики або гранульоми; з часом на місці вузликів розростається груба сполучна тканина, яка сприяє сморщиванию і навіть спадению окремих ділянок легенів; гранульоми знаходяться також у печінці, селезінці, нирках, скелетних м'язах, серцевому м'язі, плеврі (серозної плівці, що покриває легені), лімфатичних вузлах і кістковому мозку; можливий розвиток вузлів в шкірі і підшкірній клітковині при попаданні берилію через пошкоджену шкіру.

Для підтвердження діагнозу іноді проводять шкірні проби з солями берилію, досліджують співвідношення білкових фракцій сироватки крові.

Що робити

При гострому бериллиозе необхідно терміново припинити контакт хворого з берилієм. Хворого обов'язково поміщають в лікарню, де йому надають невідкладну допомогу. Проводиться, головним чином, боротьба з гострою дихальною і серцево-судинною недостатністю, аж до штучної вентиляції легенів.

Для лікування хронічного бериллиоза призначають кортикостероїдні гормони - вони припиняють розростання сполучної тканини і пригнічують алергічні реакції. Призначають також антигістамінні засоби (пригнічують запальні та алергічні реакції), бронхолитики і відхаркувальні препарати (розширюють бронхи і сприяють відходженню мокротиння), серцеві засоби, вдихання кисневих сумішей.

Попередження бериллиоза - це використання спеціальних технічних пристроїв, обладнання, загальної вентиляції та спеціального одягу, що унеможливлюють попадання берилію в дихальні шляхи працівників.