Крепітація - це хрусткий звук, який виникає в результаті аномального тертя тканин. Найпоширеніший приклад - хрест в суглобах, який зазвичай супроводжується незвичайними відчуттями. Часто крепітація є результатом артриту або мали місце в минулому пошкоджень суглобів. Однак у цього явище може бути і багато інших причин.

Які симптоми можуть з'являтися одночасно з крепітацією

В залежності від її причин, крепітація може супроводжуватися іншими симптомами. Всі ці симптоми можна розділити на ті, які пов'язані з крепітацією в суглобах, і ті, що пов'язані з крепітацією, викликаної повітрям в м'яких тканинах.

Симптоми, пов'язані з кістково-м'язовою системою

Крепітація може супроводжуватися такими симптомами, пов'язаними з різними захворюваннями кістково-м'язової системи:

• Біль у суглобах;
• Ригідність суглобів, часто усугубляющаяся вранці;
• Почервоніння і підвищення температури шкіри над суглобом, з якому спостерігається крепітація;
• Зниження рухливості суглобів;
• Набряк в області суглоба.

Серйозні симптоми, які можуть вказувати на небезпечний для життя стан

У деяких випадках крепітація є одним із симптомів загрозливих для життя станів. При появі таких симптомів необхідно терміново звертатися за медичною допомогою:

• Синюватий відтінок шкіри і / або губ;
• Біль або відчуття тиску в грудях;
• Сплутаність свідомості або втрата свідомості, в тому числі, дуже короткострокові;
• Утруднене дихання;
• Висока температура тіла (більше 38.3 С);
• Нудота і блювання.

Причини

Прямою причиною крепітації є аномальне тертя тканин організму. Найбільш часто це відбувається в результати тертя кісткової або хрящової тканини. Причинами цього в більшості випадків є артрит і пошкодження суглобів.

Інша досить поширена причина крепітації - проникнення повітря в м'які тканини, що при тиску на тканину може викликати звук, що нагадує хрест. Як правило, причини цього - отвори в дихальних шляхах або кишках, а також анаеробні бактеріальні інфекції. Причинами появи перших можуть бути проникаючі поранення грудей, спини або черевної порожнини, перфорація кишечнику, а також пневмоторакс Пневмоторакс - коли допомога потрібна негайно .

Щоб виявити причини крепітації, в процесі діагностики лікар, як правило, задає питання про те, коли у вас вперше почалася крепітація, в яких місцях ви її відчуваєте, якими симптомами вона супроводжується. Крім того, лікарю необхідно знати, чи приймаєте ви будь-які ліки, чи не було у вас недавно хірургічних операцій та інших медичних процедур, і чи є у вашому анамнезі артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень .

Які потенційні ускладнення крепітації

Підшкірна крепітація - єдиний вид крепітації, які пов'язаний з серйозними захворюваннями, і може мати небезпечні для життя ускладнення. До таких ускладнень відносяться утрудненою дихання, обмеження рухливості суглобів та / або біль при русі суглобів, втрата працездатності, поширення інфекції, хронічні болі. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, можливі постійні порушення, які значно знизять якість життя.

Легеневий кандидоз - одне з найпоширеніших ускладнень інфекційно-запальних захворювань, що супроводжуються частим і тривалим прийомом антибіотиків. Як правило, це вторинний процес, який приєднується до запальних процесів бактеріального та вірусного походження.

Причини виникнення легеневого кандидозу

Легеневий кандидоз викликається дріжджоподібними грибами роду Candida, які в невеликій кількості постійно мешкають на слизових оболонках людини. При пригніченні природної мікрофлори слизових, яка в нормальних умовах придушує ріст таких грибків, починається їх активне зростання, що і призводить до захворювання. Природна мікрофлора найчастіше пригнічується при прийомі антибіотиків Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? , Які призначають при бактеріальних і вірусних інфекціях. А легеневий кандидоз є вже вторинної (приєдналася до іншої) інфекцією.

Виникнення легеневого кандидозу можливо також на тлі туберкульозу легенів, при якому хворий довго отримує антибактеріальну терапію, а також при будь-яких процесах, які можуть призводити до зниження імунітету: бронхіальній астмі, якщо вона лікується із застосуванням глюкокортикоїдних гормонів, раку будь-якої локалізації після застосування хіміо- і променевої терапії, при СНІДі і так далі.

Що відбувається в бронхо-легеневій системі

Грибки роду Candida, розмножуючись на слизовій оболонці альвеол (мішечків на кінцях дрібних бронхів, які складають тканину легенів) викликають в них дрібні ділянки некрозу (омертвіння) тканини. Ці ділянки некрозу оточені білком, випотевают з навколишніх альвеолу кровоносних судин (фібрином). Такі очажки можуть існувати довго, іноді вони призводять до руйнування дрібних кровоносних судин, що виявляється появою крові в відхаркувальний мокроті.

У деяких випадках при важкому перебігу захворювання такі ж очажки виникають і в бронхах. В результаті цього процесу в тканини легенів формуються дрібні абсцеси, заповнені гноєм, результатом яких є рубцювання і розростання в легенях сполучної тканини (фіброз легенів).

Симптоми

Починається легеневий кандидоз з приєднання до основного захворювання сухого болісного непродуктивного (без мокротиння) кашлю, після нападів якого іноді виділяється трохи мокротиння. З'являється також виражена слабкість, нездужання, озноб, підвищена пітливість, особливо вночі. Процес розвивається поступово, може підніматися висока температура, яка потім спадає до нормальної, а потім піднімається знову. Поступово мокротиння стає багато, вона набуває гнійний характер (ознака змішаної грибково-бактеріальної інфекції), в ній з'являється кров.

Лікар може прослуховувати в легких найрізноманітніші хрипи: від сухих свистячих до великих і дрібних вологих. Захворювання зазвичай протікає тривало, мляво, з постійною субфебрильною (піднімається до невисоких цифр) виснажливою хворого температурою, періодичними поліпшеннями і погіршеннями. Часто процес починається і закінчується у вигляді бронхіту Бронхіт - якщо захист організму дала збій   і проходить самостійно навіть без лікування, але через деякий час повертається знову.

Запалення легенів грибкового походження зазвичай є дрібновогнищевим, воно може бути як одностороннім, так і двостороннім, виникає частіше в нижніх відділах легень (на відміну від туберкульозу Туберкульоз - повне одужання не гарантоване , Який вражає верхівки легень).

Як можна виявити легеневий кандидоз

Діагноз легеневого кандидозу встановити важко, оскільки грибки роду Candida можуть потрапити в мокротиння хворого і з порожнини рота, де вони мешкають постійно. Відрізнити легеневої кандидоз від інфекційно-запальних захворювань іншого походження за даними рентгенографії легень також неможливо - пневмонія будь-якого походження виглядає на знімках однаково. Тому діагноз найчастіше ставиться на підставі клінічних даних, а при тривалому наполегливому перебігу його підтверджують за допомогою бронхоскопії Бронхоскопія - неприємно, але необхідно   (дослідженні слизової оболонки бронхів за допомогою спеціальної світлової апаратури - бронхоскопа), під час якої з бронхів береться матеріал для лабораторного дослідження.

Лікування

Має значення дієта. Не варто вживати їжу, що містить легкозасвоювані вуглеводи - солодощі та здобу, вони є прекрасним живильним середовищем для грибка, який може розвиватися і в шлунково-кишковому тракті, надходячи звідти в кров і в легені.

Лікування легеневого кандидозу проводиться за допомогою протигрибкових препаратів (флуконозола, ністатину, леворина, клотримазолу і так далі). При нетяжкий перебіг процесу їх призначають всередину у вигляді таблеток тривалими курсами з невеликими перервами. При важкому перебігу призначається більш активний протигрибковий препарат - амфотерцін У внутрішньовенно крапельно протягом одного-двох місяців.

Не варто забувати і про відновлення імунітету, для цього хворому спочатку проводиться імунологічне дослідження (імунограма), за результатами якого призначаються імуномодулятори, що впливають на окремі «поламані» ланки імунітету. Загальнозміцнюючу лікування - це вітаміни у вигляді сирих овочів і фруктів, вітамінно-мінеральні комплекси, максимально перебування на свіжому повітрі й загартовування.

Галина Романенко