Інфільтративний туберкульоз легень може розвиватися в результаті активізації старих первинних осередків туберкульозної інфекції. Рідше він є наслідком повторного потрапляння в організм інфекції (суперінфекції). У будь-якому випадку, якщо ця форма туберкульозу не буде вчасно виявлена ​​і пролікована, вона може ускладнитися масивним некрозом (омертвінням тканини) легкого із заснуванням в ньому каверн (порожнин).

Патогенез інфільтративного туберкульозу

Інфільтративний туберкульоз - це клінічна форма туберкульозу, що характеризується наявністю туберкульозного інфільтрату (бронхолегеневого запального фокусу в легкому) з казеозним некрозом (сирнистим розпадом тканин) в центрі. Ця форма туберкульозу може виникнути як при повторному попаданні в організм великої кількості збудників інфекції (суперінфіцірованіі), так і при активізації в організмі вже наявної інфекції.

Патогенез або механізм розвитку хвороби інфільтративного туберкульозу легенів має свої відмінні риси. Захворювання характеризується в основному ексудативним (з наявністю у вогнищі запальної рідини) типом запалення зі схильністю до гіперергіі (різко вираженою алергії по відношенню до збудника інфекції, яка в основному і визначає тяжкість перебігу захворювання) і швидкому прогресуванню. Утворений інфільтрат може мати розміри від декількох сантиметрів у діаметрі до поразки цілої частки.

В уражених зонах легені з'являється запальна рідина (ексудат), що заповнює просвіт альвеол (мішечків на кінцях найдрібніших бронхів, які є власне тканиною легенів). До складу ексудату входять клітинні елементи (наприклад, лейкоцити Лейкоцити як основа імунітету   і макрофаги, основне завдання яких - знищення збудників інфекції), білок фібрин (з нього з часом утворюється сполучна тканина) іслущенний альвеолярний епітелій. Часто майорять часткові пневмонії, в результаті яких в легенях утворюються порожнини - каверни.

Інфільтративний туберкульоз легень - симптоми захворювання

Захворювання починається з підвищення температури до 38˚С і вище, ознобу, пітливості, головного болю Головний біль: причини і ускладнення , Болю в м'язах і суглобах, млявості слабкості - всі ці симптоми є ознаками інтоксикації. Кашель може бути незначним, але майже завжди супроводжується виділенням мокроти, в тому числі з домішкою крові. Іноді інфільтративний туберкульоз легень протікає безсимптомно або з мінімальними проявами у вигляді невеликої температури, слабкості і нездужання.

За перебігом розрізняють прогресуючий та інволютивних інфільтративний туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване . Прогресуюче перебіг розвивається при відсутності лікування, імунодефіциті або наявності серйозних супутніх захворювань. При цьому настає так зване уявне одужання, коли всі симптоми захворювання поступово зникають і хворий добре себе почуває. Але в той же час в легенях відбувається активний розпад тканини з утворенням каверн. Перебіг такого процесу стає хвилеподібним: стан хворого то поліпшується, то погіршується. Часто в таких випадках розвивається зливна казеозний пневмонія з розпадом великих ділянок легені.

Інволютивних перебіг розвивається на тлі адекватного лікування. При цьому повільно зникають і прояви хвороби, і зміни в легенях, але останні зникають все ж повільніше. Протягом перших трьох місяців лікування з мокротиння зникають мікобактерії туберкульозу. Результатом інфільтративного туберкульозу легенів може бути повне розсмоктування інфільтрату, але так буває далеко не завжди. Найчастіше на місці інфільтрату залишається або вогнище (вогнищевий туберкульоз), або ділянка склерозу (рубець, що виникає на місці каверни).

Іноді відбувається ущільнення інфільтрату за рахунок утворення фіброзної тканини, яка містить залишки клітин, що утворилися в результаті запального процесу. Такі осередки зазвичай здатні до реактивації туберкульозного процесу.

Інфільтративна форма туберкульозу може мати результат у вигляді утворення туберкуломи (формування навколо інфільтрату капсули) або цирозу частки (сегмента) легені (розростання сполучної тканини на великій ділянці легені).

Діагностика та лікування інфільтративного туберкульозу легенів

Дуже важливо вчасно виявити і почати лікувати інфільтративний туберкульоз легень. Діагноз встановлюється на підставі огляду лікаря, даних рентгенологічного та лабораторного дослідження. У мокроті хворих часто можна виявити мікобактерії туберкульозу, що говорить про відкритій формі захворювання.

Лікування інфільтративного туберкульозу легенів проводиться тільки в спеціалізованих стаціонарах. Призначають комплексне лікування, до складу якого входить антибактеріальна терапія, десенсибілізуючі (протиалергічні) препарати, протизапальні засоби, симптоматична терапія (призначаються різні ліки в залежності від того, які симптоми виявляються у хворого), вітамінно-мінеральні комплекси, засоби для зміцнення імунітету Зміцнення імунітету - допомога імунній системі . При неефективності такого лікування призначається коллапсотерапія (накладення штучного пневмотораксу) або хірургічне лікування.

Курс лікування триває кілька місяців (іноді до року) до повного розсмоктування інфільтративних змін. Після того, як настає одужання, хворий повинен перебувати на обліку у фтизіатра і отримувати протирецидивне лікування в амбулаторних умовах.

Галина Романенко

Лазолван в таблетках - відмінний засіб для позбавлення від кашлю у дорослих хворих. Таблетки найбільш зручні для застосування, а ефективність лазолвана не залежить від його лікарської форми. Лазолван переводить сухий кашель Сухий кашель - чи варто про нього турбуватися?   у вологий і активно сприяє одужанню.

Як діє лазолван в таблетках

Лазолван в таблетках виробляє фармацевтична компанія Берінгер Інгельхайм Інтернешнл ГмбХ (Німеччина). У кожній таблетці міститься 30 мг активного діючої речовини (амброксолу). Допоміжними речовинами є лактоза, висушений кукурудзяний крохмаль, колоїдальний кремній, стеарат магнію.

Таблетки лазолвана швидко всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, надходять у кров і в тканини (головним чином в слизову оболонку бронхів), потім розкладаються на метаболіти в печінці і виводяться з організму через нирки.

Поступивши в слизову оболонку дихальних шляхів, лазолван стимулює виділення додаткового бронхіального секрету з одночасною активізацією ферментів бронхів, сприяють розрідженню мокротиння. Велика кількість рідкої мокротиння стимулює рухову активність війок епітелію бронхів, які поступальними рухами направляють мокроту до виходу їх бронхіального дерева.

В альвеолах (мішечках на кінцях дрібних бронхів, які представляють собою тканину легенів) лазолван стимулює утворення поверхнево-активної речовини сурфактанту, застережливого спадання стінок альвеол, а значить, і зменшення дихального об'єму легенів.

Таким чином, таблетки Лазолваном володіють муколітичних (розріджують мокротиння) і відхаркувальну дію, попереджає зменшення дихального об'єму легенів. Всі ці властивості таблеток лазолвана дозволяють призначати їх при самих різних захворюваннях нижніх і середніх дихальних шляхів.

Коли призначаються таблетки

Таблетки лазолвана призначають при гострих і хронічних запальних захворюваннях трахеї, бронхів і легенів. Особливо часто таблетки лазолвана призначають при бактеріальних ускладненнях гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Якщо ГРВІ не лікувати і продовжувати ходити на роботу (а так роблять багато дорослих), то до вірусної інфекції приєднається бактеріальна і почнеться ускладнення. Лазолван допоможе вилікувати таке ускладнення.

При хронічних запальних захворюваннях в бронхах і легенях лазолван в таблетках часто поєднують з інгаляціями лазолвана - це зручно і ефективно. Лазолван в таблетках застосовують при хронічних бронхітах, хронічної обструктивної (з порушенням прохідності бронхів) хвороби легенів, хронічних пневмоніях і так далі.

Як правильно приймати

Таблетки лазолвана необхідно приймати за призначенням лікаря. Це потрібно робити не тому, що він може давати якісь важкі побічні ефекти, якраз навпаки, цей препарат дуже добре переноситься і практично не має побічної дії. Але якщо застосовувати лазолван самостійно, можна припустити важке ускладнення, яке окрім лазолвана вимагає призначення та інших лікарських препаратів, наприклад, антибактеріальних засобів. У будь-якому випадку, якщо на фоні прийому лазолвана протягом чотирьох-п'яти днів стан хворого не покращується, слід звернутися до лікаря.

Таблетки лазолвана приймають після їди, не розжовуючи і запиваючи будь-якою рідиною - соком, чаєм, водою, молоком. Дорослим та дітям після 12 років призначають по таблетці (30 мг) тричі на день. Тривалість курсу лікування визначається лікарем і залежить від стану хворого. Якщо потрібно посилити муколитический і відхаркувальний ефект, то призначають по дві таблетки (60 мг) два рази на день.

Протипоказання для застосування

Таблетки лазолвана призначаються тільки дорослим і дітям після 12 років. Не можна приймати їх у першому триместрі вагітності та при підвищеній чутливості організму до компонентів препарату.

З обережністю таблетки лазолвана призначають на будь-якому терміні вагітності (безпека цього препарату для вагітної жінки і плоду не підтверджена клінічними випробуваннями), годуванні дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми (лазолван виділяється з жіночим молоком), при важких захворюваннях печінки і нирок з порушенням їх функції (лазолван розкладається в печінці і виводиться через нирки і при порушенні функції цих органів буде накопичуватися в організмі).

Побічна дія

Побічна дія таблеток лазолвана проявляється рідко: препарат добре переноситься. Але іноді з'являються ознаки подразнення шлунково-кишкового тракту у вигляді печії, нудоти і болю в шлунку.

Можуть бути й алергічні реакції Алергічні реакції: як зрозуміти чому у вас дере в горлі , Найчастіше вони проявляються у вигляді кропив'янки та набряку Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   Квінке, але іноді (вкрай рідко) зустрічаються і тяжкі анафілактичні реакції.

Галина Романенко