Групи пневмонії

Позалікарняна пневмонія сьогодні є однією із значущих проблем, тому що, незважаючи на наявність великого вибору антибактеріальних засобів, захворюваність і смертність при пневмонії продовжує залишатися високою. Пояснюється це зниженням імунітету Імунітет - види і особливості у дітей в дорослих   у населення (особливо, у літніх людей) і швидким звиканням збудників інфекції до окремих видів антибіотиків Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? .

Пневмонія може бути позалікарняної і внутрішньолікарняної. Позалікарняна пневмонія - це пневмонія, яка почалася в домашніх (амбулаторних) умовах. Внутрішньолікарняної пневмонія вважається в тому випадку, якщо вона почалася через дві доби після надходження хворого до лікарні.

Люди похилого віку хворіють позалікарняної пневмонією в кілька разів частіше, ніж працездатне населення через зниження захисних сил організму. Позалікарняних пневмонії умовно можна розділити на 3 групи:

• легкі пневмонії, які лікуються в амбулаторних умовах - це найбільша група пневмоній;
• пневмонії середньої тяжкості, які лікуються в лікарні - це приблизно п'ята частина всіх хворих позалікарняної пневмонією; особливістю цієї групи є те, що більшість хворих мають якесь хронічне захворювання легенів, бронхів або серцево-судинної системи;
• тяжкі пневмонії, які повинні лікуватися в умовах відділення інтенсивної терапії.

Причиною пневмонії є інфекція - найчастіше пневмокок і деякі види стафілокока, які часто мешкають в носоглотці. При зниженні імунітету (наприклад, при застуді або гострих респіраторних вірусних захворювань) бактерії - збудники пневмонії потрапляють в легені, викликаючи захворювання. Останнім часом збільшується частка позалікарняних пневмоній, викликаних нетиповими для неї (атиповими) збудниками інфекції - хламідіями Хламідії: підступне і поширене захворювання , Мікоплазмами та інші.

Пневмонія може бути осередкової (з невеликим вогнищем запалення), сегментарної (уражаються один або кілька сегментів легенів), пайовий (уражається частка легені) і тотальної (уражається все легке). Крім того, пневмонія може бути односторонньою і двосторонньою.

Як протікає

Пневмококова або крупозна (зазвичай це сегментарна або часткова пневмонія) пневмонія починається гостро, з високої температури, ознобу, болю в грудній клітці на стороні запалення. З'являється задишка, сухий кашель Сухий кашель - чи варто про нього турбуватися? , Відчуття розбитості, головний біль. Біль у грудях може бути настільки сильною, що хворий змушений придушувати кашель. З 3-4 дня захворювання з'являється характерна іржава мокрота з домішкою крові. Температура тримається до 10 днів і більше. Зазвичай страждають не тільки легені, але і серцево-судинна система, тому таке захворювання лікується тільки в лікарні.

Вогнищева пневмонія протікає по-іншому. Вона починається повільно, спочатку з'являється сухий нав'язливий кашель, іноді помірний підйом температури (температура може бути нормальною або, навпаки, підніматися до високих цифр), порушується загальний стан організму, з'являються нездужання, головні болі, болі в м'язах і суглобах. Через деякий час кашель стає вологим, починає відкашлюватися мокрота жовтого кольору.

У літніх людей пневмонія протікає стерто, непомітно. У них рідко буває підйом високої температури, іноді майже відсутня кашель. Єдиними ознаками пневмонії можуть бути задишка і серцебиття.

Профілактика позалікарняної терапії - це загартовування організму в будь-якому віці.

Галина Романенко

Суть методу К.П.Бутейко

Ще на початку 50-х років минулого століття новосибірський доктор К.П.Бутейко, що займався функціональними методами діагностики, зауважив, що зменшення вдиху викликає парадоксальну реакцію у вигляді розширення кровоносних судин і припливу крові до органів і тканин. Відбувається це за рахунок того, що тканини не можуть недоотримувати кисню, тому кровоносні судини під вплив скопилася в тканинах вуглекислоти рефлекторно розширюються та живлення органу поліпшується. У тому числі доставка до тканин кисню.

Бутейко експериментально довів, що в крові здорових людей міститься набагато більше вуглекислоти, ніж в крові хворих.

Метод Бутейко полягає в тому, що зменшується подача в організм кисню шляхом економного, тобто обмеженого вдиху. Це досягається вольовим методом поступового зменшення глибини дихання спочатку в спокої, а потім під час руху і при фізичному навантаженні. Під час тренувань відбувається постійне розслаблення дихальної мускулатури до появи легкого відчуття нестачі повітря.

Метод дуже непростий у виконанні, ніяким дистанційним методом (тобто на відстані, по інструкції) їм оволодіти неможливо. Звичайно ж, людина теоретично дуже швидко все зрозуміє, але практично навчитися самому неможливо, так як це важко і необхідна підтримка та навчання з боку досвідченого інструктора.

Тому якщо хтось із хворих вирішить, що цей метод йому необхідний, він повинен чітко собі уявляти всю трудність його виконання і відмовитися від спроби освоїти його самому. Теоретичну частину методу, звичайно ж, бажано спочатку освоїти самому, щоб не витрачати потім на неї час, але практичне навчання повинно проходити тільки під наглядом інструктора.

Дихальна проба по Бутейко, показання та протипоказання до його методу

Перед початком оволодінням методом обмеженого дихання Бутейко рекомендує провести дихальну пробу, яка дозволить визначити, наскільки хворий дана людина (тобто, скільки в його крові міститься вуглекислоти). Для проведення проби потрібно зробити звичайний видих і затримати дихання на якомога більш тривалий час. У здорових людей це може зайняти до двох хвилин, а у важко хворих - кілька секунд. Проводяться також функціональні проби з використанням спеціальної діагностичної апаратури.

Бутейко вважав, що при низьких показниках дихальної проби його метод особливо показаний. За допомогою цього методу він лікував найрізноманітніші захворювання, які супроводжуються гіпервентиляцією легенів Гіпервентиляція легенів - коли дихання зовсім не легка   (тобто глибоким частим диханням і зменшенням кількості вуглекислого газу). Це утруднення носового дихання, втрата нюху, задишка в спокої і при легкому фізичному навантаженні (відсутність паузи після видиху навіть у стані спокою), будь-який вид кашлю (у тому числі астматичний), відчуття нестачі повітря, утруднення і болю різного характеру в грудній клітці, спазми гортані і бронхів. У таких хворих порушується постава, деформується грудна клітка, що ще більше погіршує становище.

Протипоказаннями для навчання диханню за методом Бутейко є гострі захворювання (у тому числі інфекції), гострий період інфаркту міокарда Інфаркт міокарда - самий грізний діагноз   та інсульту Інсульт - важке ураження головного мозку , Астматичний статус (довгостроково протікає астматичний напад), схильність до тромбоутворення (загроза відриву тромбу), загроза кровотеч, психічні захворювання Психічні захворювання - соромно звертатися за допомогою?   та розумові вади, що не дозволяють хворому зрозуміти сутність методики.

Як проводяться навчальні заняття за методом Бутейко

К.П. Бутейко вважав, що його методику не слід застосовувати в поєднанні з іншими методами лікування, що протягом ряду років викликало активну протидію з боку лікарів, так як він брався лікувати важких хворих.

Дихання по Бутейко включає в себе три основних етапи або вправи:

• перший етап - затримка дихання, яка вводить пацієнта в стан легкого нестачі повітря, після чого потрібно дихати спокійно і неглибоко, намагаючись якомога триваліше відчувати нестачу повітря; як тільки непереборно потягнуло зробити глибокий вдих, вправа починають спочатку;
• другий етап - затримка дихання під час ходьби: необхідно затиснути ніс і походити, потім відкрити ніс і поступово відновити дихання, після чого вправу неодноразово повторити;
• третій етап - зниження обсягу вдиху за рахунок розслаблення всього тіла, а не за рахунок вольового зусилля; це складно, необхідно навчитися стримувати вдих, не виявляючи при цьому зусиль, тобто не помічаючи незручностей.

Метод Бутейко дуже авторський і важкий у виконанні, але при правильному підході і навчанні він працює.

Галина Романенко