Двусторонне запалення легенів
Запалення легенів - симптоми і причини
- Явище не таке вже рідкісне. У той же час часто за двосторонню пневмонію приймають гострий бронхіт. Для того щоб уточнити діагноз, хворому необхідно зробити рентгенографію легень і загальний аналіз крові - в цьому випадку буде чітко видно відміну бронхіту від пневмонії.
Чому виникають двосторонні пневмонії
Двосторонні пневмонії найчастіше виникають у ослаблених хворих зі зниженим імунітетом. При цьому збудником інфекції зазвичай є власна умовно-патогенна мікрофлора хворого (позалікарняних пневмонії) або мікрофлора, характерна для даного стаціонару (госпітальні пневмонії).
Часто двобічне ураження легень розвивається при стафілококової пневмонії, хвороби легіонерів
Хвороба легіонерів - мандрівникам на замітку
і при тривалому перебуванні хворого в нерухомому стані (гіпостатична пневмонія).
Стафілококова двостороння пневмонія
Стафілококові пневмонії часто починаються після перенесеної вірусної інфекції (наприклад, після грипу) і частіше вражають дітей, літніх людей та хворих, ослаблених хронічними захворюваннями.
При цьому з'являється висока температура, задишка, біль у грудній клітці, кашель з гнійно-кров'янистої мокротою, сильний головний біль, сплутаність свідомості. Тяжкість захворювання часто не збігаються з виявленими при рентгенологічному дослідженні розмірами осередку ураження.
На другий-третій день захворювання в легенях утворюються великі порожнини, наповнені повітрям - наслідок розчинення тканини легенів токсинами стафілококів. Конфігурація і число некротичних порожнин в легенях постійно змінюється. Характерно також абсцедирование (освіта в легенях гнійників, обмежених капсулою) з проривом гною в плевральну порожнину і розвитком гнійного плевриту.
На рентгені при стафілококової пневмонії можна побачити один або кілька вогнищ середнього або великого розміру, нерідко розташованих в обох легень. Ці вогнища схильні до злиття і утворення зон просвітління внаслідок розпаду тканин. Наявність гострого запального процесу підтверджує і загальний аналіз крові.
Лікування стафілококової пневмонії - складне завдання. Лікування завжди повинно здійснюватися під постійним рентгенологічним і лабораторним контролем.
Легіонеллезная двостороння пневмонія
Легіонельоз - це захворювання, що викликається легионеллами, яке проявляється ураженням органів дихання, нирок і центральної нервової системи. Вперше легіонельоз був виявлений порівняно недавно, в 70-х роках минулого століття. Надалі було встановлено, що легіонелли - це мікроорганізми, які широко поширені в багатьох природних і штучних водоймах. Вони легко переносять несприятливі умови навколишнього середовища, особливо у воді, так як часто живуть усередині найпростіших (амеб).
Джерелом зараження легіонельоз для людини можуть бути системи водопостачання та кондиціонери. Заразитися можна під час водних процедур (наприклад, душа) або при вдиханні кондиціонованого повітря. Частіше хворіють завзяті курці, люди, які страждають важкими захворюваннями нирок із зниженням їх функції, з порушеннями імунітету, а також хворі літнього віку.
Інкубаційний період легіонельозу (час від моменту зараження до перших проявів захворювання) від двох до десяти днів. Після цього розвивається хвороба легіонерів - важка пневмонія. Починається захворювання із загального нездужання і головного болю, а через добу піднімається висока температура, озноб і сильний сухий кашель
Сухий кашель - чи варто про нього турбуватися?
. Ще через деякий час кашель стає вологим, відокремлюється слизисто-гнійна мокрота, а також мокрота з кров'ю, задишка, біль у животі
Болі в животі: види і симптоми
, Нудота і блювота.
На рентгені на початку захворювання можна побачити одностороннє ураження легень у вигляді округлих тіней, які при розвитку захворювання стають двосторонніми. Тіні часто зливаються між собою, вражаючи цілі частки легких. Протягом першого тижня захворювання тяжкість його наростає, температура тримається майже два тижні. Відновлювальний період триває кілька тижнів. При цьому часто залишаються наслідки у вигляді розростання замість зруйнованої легеневої тканини сполучної тканини, тобто пневмосклерозу.
Лікування захворювання проводяться антибіотиками груп макролідів і фторхінолонів.
Гіпостатична двостороння пневмонія
Гіпостатична (застійна) пневмонія виникає особливо часто в нижніх відділах правої легені, але також часто буває і двосторонньою. Розвивається вона в ослаблених хворих, які в силу свого захворювання майже не рухаються, а також у хворих з серцево-судинними захворюваннями при явищах застою крові в малому колі кровообігу (тобто в легенях).
На тлі застою крові і набряку в легенях розвивається порушення прохідності бронхів, які призводять до порушень їх вентиляції. У недостатньо вентильованих легень розвивається умовно-патогенна і патогенна мікрофлора (найчастіше це пневмококи), яка і викликає розвиток пневмонії.
Захворювання розвивається поступово і протікає у вигляді слабкості, млявості, загального нездужання, задишки, кашлю з невеликою кількістю мокротиння. І невеликої температури (іноді вона буває нормальною).
Непомітне перебіг захворювання сприяє тому, що його виявляють не відразу, що і є часто причиною численних ускладнень.
Галина Романенко
