Бронхоектатична хвороба - це стан, при якому, в результаті пошкодження, дихальні шляхи розширюються і деформуються. Зазвичай бронхоектатична хвороба розвивається в результаті інфекції або іншого стану, при якому відбувається пошкодження стінок дихальних шляхів, або виявляється утруднений висновок слизу з дихальних шляхів. За допомогою слизу з дихальних шляхів видаляються бактерії, пил, та інші дрібні частинки.

Бронхоектатична хвороба - це стан, при якому, в результаті пошкодження, дихальні шляхи розширюються і деформуються. Зазвичай бронхоектатична хвороба розвивається в результаті інфекції або іншого стану, при якому відбувається пошкодження стінок дихальних шляхів, або виявляється утруднений висновок слизу з дихальних шляхів. За допомогою слизу з дихальних шляхів видаляються бактерії, пил, та інші дрібні частинки.

При прон'оектатіческой хвороби дихальні шляхи поступово втрачають здатність виводити очищатися за допомогою мокротиння, і це призводить до безконтрольного розмноження бактерій. Результатом цього можуть стати повторювані, важкі легеневі інфекції.

Будь-яка інфекція може викликати пошкодження дихальних шляхів. З часом повітря не зможе нормально пересуватися по пошкодженим дихальним шляхам і надходження кисню до органам буде обмежено. Бронхоектаіческая хвороба може призвести до таких важких станів, як дихальна недостатність, ателектаз, і серцева недостатність.

Огляд

Бронхоектатична хвороба може вражати лише невелику ділянку однієї легені, або декілька областей обох легень. Первісне пошкодження легенів і дихальних шляхів, яке потім призводить до розвитку цієї хвороби, часто відбувається ще в дитинстві. Проте симптоми хвороби можуть проявитися лише місяці або навіть роки опісля після того, як у людини з'явилися рецидивуючі легеневі інфекції. Часто бронхоектатична хвороба розвивається через таких основних захворювань, як коклюш Цей шкідливий, шкідливий коклюш ... , Муковісцидоз Муковісцидоз: рання діагностика - запорука одужання   і первинна цилиарная дискінезія.

Бронхоектатична хвороба може бути вродженою чи набутою. У першому випадку вона починає проявлятися у новонароджених або у дітей молодшого віку - як правило, це пов'язано зі структурними аномаліями в легенях, які з'явилися в період внутрішньоутробного розвитку. Придбана бронхоектатична хвороба може розвинутися у віці і зустрічається набагато частіше, ніж вроджена.

Причини

Пошкодження дихальних шляхів, через які розвивається бронхоектатична хвороба, можуть бути такими захворюваннями, як важка пневмонія, коклюш, вітрянка Вітрянка: болісна, але не небезпечна , Туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване , Грибкові інфекції.

Крім того, ризик виникнення бронхоектатичної хвороби підвищується при таких захворюваннях:

Імунодефіцитні стани - серед них деякі аутоімунні розлади, а також ВІЛ та СНІД.

Алергічний бронхолегеневий аспергільоз - алергічна реакція на грибок, який називається aspergillus. Реакція викликає набряки і запалення дихальних шляхів.

Захворювання, які порушують функцію легеневих війок, наприклад, первинна цилиарная дискінезія. Вії - це маленькі освіту на внутрішній оболонці дихальних шляхів, схожі на волосся. У нормі вони сприяють відтоку мокроти з дихальних шляхів.

Обструкція дихальних шляхів, наприклад, в результаті утворення доброякісної або ракової пухлини, вдихання дрібних предметів, а також через інших причин, може стати тригером бронхоектатичної хвороби.

Симптоми

Найбільш поширені симптоми бронхоектатичної хвороби:

• Щоденний кашель протягом декількох місяців або років.
• Вихід великих обсягів мокротиння під час кашлю.
• Задишка і свистяче дихання.
• Біль у грудній клітці.
• Ущільнення шкіри під нігтями на руках і ногах.

За допомогою стетоскопа лікар може почути аномальні звуки в ваших легенів. З часом з'являться більш серйозні симптоми. Наприклад, підвищена стомлюваність, відкашлювання мокроти, зниження ваги і уповільнення росту у дітей.

Діагностика

Основні завдання лікаря при діагностиці бронхоектатичної хвороби:

• Виявлення основного захворювання
• Виключення інших можливих причин появи симптомів хвороби
• Встановлення ступеня пошкодження дихальних шляхів

Найбільш часто при діагностиці бронхоектатичної хвороби роблять комп'ютерну томографію грудної клітки. Ця процедура дозволяє отримати чіткі зображення дихальних шляхів і виявити можливі пошкодження. Іноді застосовують рентген, але він менш надійний при цьому захворюванні.

Поєднання запалення легенів і плевриту називається плевропневмонией. Починається захворювання частіше в запалення легенів (пневмонії), а плеврит є ускладненням цього процесу. Найчастіше плевропневмонія розвивається при крупозному запаленні легенів Крупозне запалення легенів - важкий перебіг хвороби , Викликаному пневмококами.

Як починається плевропневмонія

Плевропневмонія починається з різкого зниження імунітету після переохолодження, дуже високих фізичних навантажень або стресів. При цьому умовно-патогенна мікрофлора (зокрема пневмокок, який часто мешкає у верхніх дихальних шляхах) отримує можливість подолати захисний бар'єр слизової оболонки дрібних бронхів і альвеол і проникає в її поверхневі шари, викликаючи запальний процес.

Захворювання починається з того, що пневмокок, потрапивши в альвеоли, виділяє токсин, що викликає різкий приплив крові до всієї частці легені, в зоні якого укорінювався збудник і набряк тканини. Одночасно уражається і прилегла до ураженої частці легені частина плеври. Стадія набряку триває від дванадцяти годин до трьох діб.

На наступному етапі альвеоли наповнюються пропотіває з кровоносних судин рідиною, багатої білком фібрином, потім туди ж надходять еритроцити з кров'яного русла (вони викликають фарбування тканини легені в червоний колір - червоне опечененіе, яка триває також близько трьох діб). Фібрин випадає і в області плеври - розвивається фібринозний плеврит.

На наступному етапі в альвеоли спрямовуються лейкоцити (сіре опечінкування), які сприяють розсмоктуванню ексудату - починається поступовий процес відновлення. Фібрин випадає у вигляді плівок, які потім розсмоктуються при поможи ферментів, що виділяються лейкоцитами, - починається процес одужання.

Так як в запальний процес втягуються великі ділянки легкого, уражається і прилегла до них плевра - серозна подвійна оболонка, що покриває легені.

Симптоми

Плевропневмонія починається раптово, і всі стадії захворювання відповідають змінам, які відбуваються в легенях і плеврі. Після впливу фактора, що сприяє раптового різкого зниження імунітету. У хворого піднімається висока температура (до 40-41 ° С), його стрясає озноб, через деякий час з'являються сильні болі в боці на стороні ураження. Такі болі говорять про залучення в патологічний процес плеври, в якій знаходиться безліч нервових закінчень. Болі настільки сильні, що хворий намагається дихати поверхово: глибокий вдих може призвести до втрати свідомості. Невеликий сухий кашель Сухий кашель - чи варто про нього турбуватися?   також поверхневий - сильно кашляти неможливо через біль.

Характерний рум'янець на одній щоці на стороні поразки, з'являється «застуда» на губах (простий герпес - цей збудник також не упускає свого шансу при зниженні імунітету). Часте поверхневе дихання викликає появу синюшности носогубного трикутника, вух і кінчиків пальців, решта шкіра бліда.

Якщо уражуються нижні частки легень, запалюється плевра, що покриває діафрагму (горизонтально розташовану м'яз, що відокремлює грудну порожнину від черевної), і з'являються сильні болі в животі Болі в животі: види і симптоми . У зв'язку з цим хворому іноді ставиться діагноз гострого живота, деяких хворих навіть направляють з цим діагнозом в хірургічне відділення стаціонару.

Після того, як в легенях настане період червоного, а потім білого опеченения, у хворого починає відкашлюватися мокрота коричневого кольору («іржава»).

Що виявить лікар при огляді хворого

Якщо уважно придивитися до грудної клітки хворого, то можна побачити, що одна її сторона відстає при диханні, на ній також можна побачити втягнення міжреберних проміжків.

При огляді лікар може виявити зміни звуку при простукуванні (перкусії) грудної клітки. Звук спочатку, в стадії набряку буває тимпаническим (в альвеолах знаходяться повітря і рідина). За допомогою фонендоскопа в цей момент вислуховуються характерні потріскування (крепітація) - це разліпаются при вдиху злиплі альвеоли.

У фазі червоного та сірого опеченения, коли альвеоли повністю заповнені рідиною, фібрином і клітинними елементами, при перкусії над зоною ураження прослуховується тупий звук, а при аускультації - відсутність хрипів. У фазі дозволу процесу знову з'являються крепітація Крепітація - дуже серйозний симптом   і тимпанічний звук над зоною ураження. Якщо в дрібних бронхах є рідина, то можна почути також мелкопузирчатиє вологі хрипи, але вони бувають не завжди. При великій кількості фібринозних відкладень на плеврі можна почути також шум тертя плеври.

Плевропневмонія - це важке захворювання, яке лікується тільки в стаціонарі. До появи в нашому житті антибіотиків більшість хворих плевропневмонией гинули від ускладнень цього захворювання з боку серцево-судинної системи і головного мозку.

Галина Романенко