Аспірація в дихальні шляхи рідин або твердих предметів завжди відбувається несподівано. Особливо часто такі ситуації виникають у маленьких дітей, які можуть захлинутися материнським молоком при відрижці і навіть при годуванні. І тут головне - не розгубитися, вчасно надати всю необхідну допомогу.

Що таке аспірація і чому вона виникає

Аспірацією найчастіше називають проникнення в дихальні шляхи при вдиху рідких або твердих речовин (залишків їжі, слини, запальної рідини, шматочків тканини, крові, штучних зубів та інших предметів).

Термін «аспірація» вживається і для позначення процедури відсмоктування вмісту з різних порожнин, яку проводять за допомогою різних аспіратор. У діагностичних цілях за допомогою аспіратора отримують матеріал з різних органів для мікроскопічного дослідження (аспіраційна біопсія). Аспірація повітря може проводитися в спеціальні прилади для його аналізу.

До факторів, що призводять до аспірації чужорідного матеріалу в дихальні шляхи, відносять зниження захисних рефлексів глотки і гортані, спостережуване при загальній слабкості, ураженні центральної нервової системи. Мають також значення обсяг вентиляції легень та властивості вдихається маси.

Аспірація блювотних мас спостерігається при порушенні свідомості, викликаному сп'янінням, комою, при загальному наркозі. Аспірація крові відбувається при кровотечі з судин бронхо-легеневої системи, наприклад при туберкульозі Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   легенів, рясному кровотечі із стравоходу або шлунка. Причиною аспірації чужорідних предметів в більшості випадків є несподіваний глибокий вдих. Аскариди можуть бути аспірувати з порожнини рота в гортань під час сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни , Особливо, у дітей.

Наслідки аспірації залежать від тяжкості основного захворювання, а також від величини, консистенції, кількості, глибини проникнення, токсичності і інфікованості аспирируемого матеріалу. Аспірація великих предметів або великої кількості рідкої маси призводить до задухи.

Більш дрібні сторонні тіла залежно від речовини, з якої вони складаються, і місцерозташування в дихальній системі відкашлюється або розсмоктуються, або ж викликають пошкодження і запальний процес в бронхо-легеневій системі - аспіраційну пневмонію.

Аспірація у дітей

Проникнення в дихальні шляхи чужорідного матеріалу у дітей спостерігається частіше, ніж у дорослих. Плід може аспирировать навколоплідні води і слиз з родових шляхів під час пологів в результаті передчасних дихальних рухів на грунті кисневої недостатності. Причиною кисневої недостатності можуть бути захворювання матері (пороки серця, токсикози вагітності), порушення матково-плацентарного кровообігу при ускладнених пологах (передчасне відходження вод, слабкість родової діяльності, перекручування або притиснення пуповини). Аспірація у плода супроводжується змінами ритму і частоти серцебиття.

У новонароджених може виникати аспірація молока з порожнини рота при вдиху під час годування, якщо носові ходи дитини закриваються грудьми матері. Те ж саме відбувається при неправильному положенні дитини, коли під час годування не повністю закривається голосова щілина: при закинутою назад голівці в момент ковтання утруднюється щільне закриття надгортанником входу в гортань. У недоношених, ослаблених і хворих немовлят, особливо, при ураженні центральної нервової системи, аспірація молока спостерігається через відсутність ковтального рефлексу або порушення координування рефлексів смоктання і ковтання з диханням.

Аспірація блювотних мас і слизу може бути у новонароджених і грудних дітей при вадах розвитку шлунково-кишкового тракту (недорозвинення або звуження стравоходу), при асфіксії і родової травми Родові травми - чим вони загрожують маляті? , При важких захворюваннях з токсикозом, побутових отруєннях.

При недостатньо уважному догляді за дитиною можлива асфіксія шматочків їжі і дрібних сторонніх тіл.

При асфіксії щільних харчових мас або предметів може закупоритися просвіт трахеї або головного бронха і наступити різке утруднення вдиху, що супроводжується кашлем, а потім і ціанозом (посинінням) шкірних покривів і слизових оболонок. При закупорці дрібних бронхів відбувається розвиток ателектазу (спадання легень), пневмонії.

Лікування аспірації

При аспірації рідини з метою якнайшвидшого відновлення дихання необхідно негайно її відсмоктати за допомогою електровідсмоктувача, гумового балона або катетера. Для видалення більш щільних предметів необхідна бронхоскопія Бронхоскопія - неприємно, але необхідно , Яка проводиться за допомогою оптичного апарату бронхоскопа. При цьому чужорідне тіло захоплюється спеціальним інструментом, керованим лікарем, який бачить весь процес на екрані монітора.

При задуха (асфіксії) хворому потрібно реанімація, яка полягає в негайному усуненні викликали її причин, зокрема у видаленні стороннього тіла з дихальних шляхів.

Долікарська допомога при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи:

• негайно викликати швидку допомогу;
• заспокоїти постраждалого, укласти його обличчям вниз зі свешенние вниз головою і попросити не стримувати кашель;
• якщо потерпілий немовля, то його потрібно покласти животом на передпліччя лівої руки, передпліччя злегка опустити вниз, підтримуючи дитини за підборіддя і спинку, і долонею правої руки поплескати його між лопаток у напрямку до голівці; після цього перевірити наявність стороннього тіла в роті і видалити його.

При аспірації головне - це не розгубитися.

Бронхолегенева дисплазія - це хронічне захворювання легенів, що вражає новонароджених, яким була необхідна механічна вентиляція легенів. Це порушення розвивається у новонароджених, які протягом тривалого часу отримували кисень у великих обсягах.

Причини і фактори ризику

У більшості випадків це діти, які народилися на 34 тижні вагітності і раніше і важили при народженні менше 2000 грамів. Вони найбільш схильні до такого порушення, як дитячий респіраторний дистрес-синдром, який розвивається в результаті пошкодження тканин легенів через тривалої механічної вентиляції легенів.

Повітря вводять через трубку, вставлену в трахею. Іноді, щоб дитина вижила, концентрація кисню в цьому повітрі повинна бути вище, ніж у повітрі, яким ми зазвичай дихаємо. І хоча механічна вентиляція легенів вкрай важлива для виживання, з часом тиск, який вона викликає, і надлишок кисню можуть пошкодити ніжні легені дитини.

Бронхолегенева дисплазія може виникнути і в результаті впливу інших факторів, таких як травми, пневмонія, інші інфекції. Все це може викликати характерні для бронхолегеневої дисплазії запалення і рубцювання навіть у малюків, що народилися в строк і, дуже рідко, у немовлят і дітей більш старшого віку.

З невідомих причин за інших рівних умов у передчасно народжених хлопчиків бронхолегочная дисплазія зустрічається частіше, ніж у дівчаток.

Діагностика

Як правило, бронхолегочную дисплазію діагностують, якщо дитині все ще потрібно механічна вентиляція легень і / або у нього є ознаки респіраторних проблем після досягнення віку 28 днів. Іноді для діагностики проводять рентген грудної клітки.

Лікування

Діти, у яких діагностована бронхолегочная дисплазія, проходять інтенсивну терапію, до тих пір, поки вони не зможуть дихати самостійно. У самих добре обладнаних лікарнях також використовується обладнання, яке зменшує пошкодження, які пов'язані механічною вентиляцією легенів. Дітям також дають різні препарати, що підтримують роботу легенів. Серед них - бронхорасшірітелі, що дозволяють дихальним шляхам залишатися відкритими, і діуретики, які запобігають скупчення рідини в легенях.

У важких випадках хворим бронхолегеневої дисплазією призначається короткочасний курс прийому стероїдних препаратів. Ці потужні протизапальні засоби мають серйозні побічні ефекти; лікарі дають їх дітям лише після того, як обговорять з батьками всі можливі ризики та переваги, пов'язані з прийомом стероїдів.

Через велику ймовірність розвитку пневмонії хворим дітям також можуть давати антибіотики Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? .

Крім того, дітей годують висококалорійними сумішами, щоб забезпечити їх необхідними для росту поживними речовинами і енергією.

У важких випадках хворим бронхолегеневої дисплазією Дисплазія - що це?   діти не можуть перетравлювати їжу. Їм роблять внутрішньовенне вливання спеціальних поживних сумішей, до складу яких входять жири, білки, цукру і різні поживні речовини.

Діти з бронхолегеневої дисплазією проводять у лікарні від декількох тижнів до декількох місяців. Середня тривалість курсу терапії для таких дітей становить 120 днів. Після закінчення дітям часто потрібно лікування в домашніх умовах.

Більшості дітей потреба в додатковому кисні зникає до кінця першого року життя, але деяким він необхідно протягом декількох років і навіть усього життя (хоча це трапляється рідко).

Стан хворих поліпшується поступово. Легкі продовжують рости протягом п'яти-семи років, і у деяких дітей навіть у шкільному віці спостерігаються незначні аномалії легеневої функції.

Ускладнення

Діти, у яких була діагностована бронхолегочная пневмонія, як правило, більш схильні до різних інфекцій, ніж інші діти. Крім того, вони важче переносять інфекційні захворювання. Іншими ускладненням бронхолегеневої дисплазії може бути скупчення рідини в організмі, що ускладнює рух повітря по дихальних шляхах.

Іноді у перенесли бронхолегочную дисплазію дітей розвиваються різні ускладнення, пов'язані з серцево-судинною системою, наприклад, легенева гіпертензія Гіпертензія - контролюйте свій тиск .

Ускладненнями, пов'язаними з медикаментозним лікуванням, можу бути:

• Зневоднення і зниження рівня натрію в організмі в результаті дії діуретиків;
• Камені в нирках, проблеми зі слухом і низький рівень калію і кальцію в крові.

Багато дітей, які перенесли бронхолегочную дисплазію, ростуть повільніше однолітків і насилу набирають вагу. Діти, народжені раніше терміну і перенесли бронхолегочную дисплазію, частіше хворіють на церебральний параліч. В цілому, однак, ризик постійних серйозних ускладнень у хворіли бронхолегеневої дисплазією, відносно невисокий.