Трициклічніантидепресанти застосовуються для лікування депресії і деяких інших захворювань. Зазвичай дію антидепресантів на організм можна помітити через два-чотири тижні. Тривалість стандартного курсу прийому трициклічнихантидепресантів - мінімум шість місяців, після чого спостерігається повноцінне придушення симптомів. Побічні ефекти від прийому трициклічнихантидепресантів зазвичай незначні і швидко проходять. До кінця курсу лікування трициклічнимиантидепресантами дозування препаратів поступово зменшується з метою попередження синдрому відміни.

Трициклічніантидепресанти застосовуються не тільки для придушення симптомів депресії, але і для лікування деяких інших розладів - у тому числі мігрені, панічних розладів, обсесивно-компульсивного розлади, регулярних головних болів, деяких видів болю. Трициклічніантидепресанти впливають на баланс деяких хімічних сполук в мозку (нейротрансмітерів).

Ефективність трициклічнихантидепресантів

У п'яти-семи випадках з десяти при середній і важкій ступенях депресії поліпшення симптомів спостерігається вже через кілька днів після початку курсу лікування антидепресантами. Проте, дія трициклічнихантидепресантів на організм людини індивідуально. Згідно із загальним правилом, чим важче депресивний розлад, тим більше шанс того, що антидепресанти подіють.

У деяких випадках поліпшення стан пацієнта спостерігається вже через кілька днів після початку прийому антидепресантів, проте в загальному випадку для початку повноцінної дії препаратів необхідно в середньому два-чотири тижні. У деяких випадках люди припиняють прийом трициклічних антидепресантів через тиждень, оскільки не бачать помітних поліпшень. Проте, лікарі рекомендують приймати рішення про відмову від трициклічнихантидепресантів через три-чотири тижні. Якщо депресія супроводжується порушенням сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни , Трициклічні антидепресанти допомагають нормалізувати сон вже через тиждень.

Прийом деяких трициклічних антидепресантів рекомендується починати з невеликих доз, поступово збільшуючи кількість до повної дози. Якщо через три-чотири тижні після початку прийому препаратів стан пацієнта поліпшується, курс лікування трициклічнимиантидепресантами рекомендується продовжувати - для повного придушення симптомів депресії потрібно як мінімум шість місяців постійного прийому препаратів. Якщо припинити прийом антидепресантів занадто рано, симптоми депресії, як правило, швидко повертаються. У разі рецедівной депресії, симптоми якої повертаються регулярно, потрібно більш тривалий курс лікування.

При прийомі трициклічних антидепресантів дуже важливо дотримуватися рекомендовану дозу препарату і ні в якому разі не припиняти прийом антидепресантів різко - це може викликати появу симптомів так званого синдрому відміни. До кінця курсу лікування дозування трициклічнихантидепресантів зазвичай поступово зменшується, що допомагає запобігти появі синдрому відміни. Рішення про зменшення дози препаратів і зупинці лікування приймає тільки лікар - ні в якому разі не можна знижувати дозування або припиняти лікування самостійно.

Види трициклічнихантидепресантів

До групи трициклічних антидепресантів відносяться іміпрамін, амітриптилін, доксепин, миансерин, тразодон, лофепрамін. Кожен з цих препаратів випускається під різними торговими назвами.

«Ідеальних» трициклічних антидепресантів, однаково ефективно діючих на кожну людину, не буває. На вибір конкретного препарату для лікування депресії у кожному окремому випадку впливають кілька факторів - вік пацієнта, можливі побічні ефекти, попередні курси лікування антидепресантами, інші медичні препарати, які приймає пацієнт, його стан здоров'я. Якщо трициклічніантидепресанти не допомагають придушити симптоми депресії, може бути рекомендований інший вид антидепресантів.

Ризики і побічні ефекти трициклічних антидепресантів

У більшості людей, що приймають трициклічні антидепресанти регулярно, протягом тривалого періоду часу, ніяких побічних ефектів не спостерігається - небудь побічні ефекти незначні і швидко проходять. У число можливих побічних ефектів входять сухість у роті, запори, підвищене потовиділення, легке порушення зору. Зазвичай при появі таких побічних ефектів лікування трициклічнимиантидепресантами рекомендується продовжувати - як правило, вони зникають самостійно через тиждень. У деяких людей трициклічніантидепресанти, володіючи седативним ефектом, можуть викликати млявість і сонливість - особливо в перший місяць лікування або при збільшенні дози препарату.

Один з найбільш поширених побічних ефектів будь-яких антидепресантів, та трициклічних в тому числі - різного роду сексуальні розлади, у тому числі відсутність сексуального потягу, еректильна дисфункція, нездатність відчувати оргазм, порушення еякуляції.

Чи можуть антидепресанти викликати звикання?

Трициклічніантидепресанти не належать до класу транквілізаторів і тому не здатні викликати звикання. У більшості випадків припинення курсу лікування трициклічнимиантидепресантами відбувається без жодних проблем, особливо при поступовому зменшенні дозування препарату протягом останніх чотирьох тижнів лікування. При різкій зупинці прийому трициклічнихантидепресантів можуть спостерігатися симптоми так званого синдрому відміни - у тому числі запаморочення, підвищена дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій , Незначні порушення сну, діарея, спазматичні болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Перепади настрою Перепади настрою у жінок - поганий характер чи хвороба? , Загальне відчуття нездужання. Синдром відміни спостерігається дуже рідко і лише у разі різкого припинення лікування. Симптоми цього синдрому зникають самостійно менше ніж через два тижні після зупинки прийому трициклічних антидепресантів.

Підхід у психології, що пропонує розглядати взаємодії між людьми як психологічні ігри, почав розвиватися в 1960-х роках. Він став особливо популярним після того, як побачила світ книга Еріка Берна під назвою «Ігри, в які грають люди».

Існують безліч видів психологічних ігор. Деякі з них нешкідливі, наприклад, гра Привітання («Привіт, як справи?», «Відмінно, а в тебе?» - Типовий питання і типовий відповідь, на які не впливає те, як насправді йдуть справи у запитувача у відповідального) . Є й менш нешкідливі гри, не призначені (на відміну від того ж Привітання) для того, щоб зробити взаємодію більш простим і приємним. Такі ігри не дають відносинам розвиватися і виходити на інший рівень - більш глибокий і осмислений. Є й по-справжньому руйнівні ігри, в які людина може грати заради влади, можливості маніпулювати іншими, і так далі. Вони можуть виглядати нешкідливим і спонтанним спілкуванням, але насправді у них є певна мета, яку переслідує, щонайменше, один учасник гри.

Маніпулювання в ході психологічної гри може бути свідомим і несвідомим. Так, хтось спеціально маніпулює іншими людьми, а хтось навіть не розуміє, що є маніпулятором - особливо часто таке трапляється з дітьми, але доросла людина теж може діяти, виходячи зі своїх власних бажань, і не замислюючись про те, як саме його слова і дії можуть вплинути на інших.

Ось деякі з поширених ігор дорослих покупців:

• Кут .  Під час цієї гри маніпулятор поміщає іншу людину в таку ситуацію, в якій все, що він зробить, буде неправильно .  Іншими словами, людини заганяють в кут, і при його спробах вибратися звідти, раз за разом відрізають шляхи виходу .  Наприклад: чоловік переконує дружину влаштувати удома вечірку для його колег, мотивуючи це тим, що так роблять всі дружини .  Вона погоджується, вечірка відбулася, і дружина майже вибралася з кута (де вона стояла з клеймом, що говорить про те, що вона гірше інших дружин), але тут чоловік заганяє її назад словами: «Ти подавала неправильну їжу - хіба ти не знала, що мій начальник вегетаріанець? »Або« Чому ти не використовувала паперові тарілки? Ніхто не використовує для барбекю фарфор »- і так далі .  Інший приклад: мати звинувачує підлітка в тому, що в його кімнаті завжди брудно, а коли той закінчує прибирання запитує: «І чому ти забирався так довго? » .  Існує маса можливостей постійно тримати людину в «кутку», підживлюючи його почуття провини, і все більше знижуючи його самооцінку .  Нескладно здогадатися, що це може призвести до важких психологічних наслідків .
• Розкажи мені про свої проблеми .  Такою пропозицією ініціатор гри змушує іншу людину зізнатися у своїх слабкостях .  Зовнішнім мотивом є бажанням допомогти, але ініціатор буде використовувати визнання у своїх цілях .  Приклад: чоловік розповідає дружині про ситуацію на роботі, яка мала хороші наслідки для нього, але закінчилося не дуже добре для його колеги, хоча провини чоловіка в цьому не було .  Дружина різними натяками і питаннями змушує чоловіка визнати, що він недоброзичливо ставиться до цього колезі .  Пізніше вона може розповісти іншим людям видозмінену історію про те, що її чоловік навмисно влаштував проблеми колезі по роботі, додавши, що він взагалі досить заздрісний і злий чоловік, і даючи зрозуміти, що без її впливу він міг би бути ще гірше .  У цьому прикладі дружина використовує гру лише для того, щоб вплинути на те, як вона виглядає в очах оточуючих (майже героїчна жінка, здатна тримати під контролем потенційного агресора), але, звичайно, з чужих зізнань можна витягати і матеріальну вигоду .  (Потрібно пам'ятати, що далеко не всі люди, які пропонують вам поділитися своїми проблемами, затівають підступні психологічні ігри) .
• Зроби це за мене. Людина хоче щось отримати або зробити, але домагається того, щоб це бажання здійснив за нього інша людина. Наприклад, якщо дружині недоїли щотижня вечеряти у батьків її чоловіка, вона може сказати йому про це прямо. Однак якщо вона вирішить грати в гру «зроби це за мене», вона скаже щось на зразок: «Дорогий, може не варто сьогодні йти до твоїх батьків? Тобі ж ще потрібно написати звіт, а якщо підеш на вечерю - виспатися буде ніколи ». Чоловік погоджується, вирішуючи, що він сам не хоче йти до батьків, хоча насправді виконує бажання дружини. Інший поширений варіант такої гри: спроби батьків змусити дітей здійснити їх нездійснені мрії. Вони можуть з ентузіазмом розповідати дітям, як це чудово - грати у футбол, займатися музикою чи малювати - домагаючись того, щоб діти повірили, що вони самі хочуть саме цього.
• Це твоє рішення. Гра з такою загальною назвою використовується для того, щоб зняти з себе відповідальність за ті чи інші рішення. Один партнер говорить іншому: «Що б ти не вирішив, мене це влаштує», або «Ти в цьому розбираєшся краще мене, ти і вирішуй». Насправді людина, що грає в цю гру, дуже стурбований наслідками рішення, але він не хоче за них відповідати. Батьки дуже часто грають в таку гру, перекладаючи на плечі партнера рішення, що стосуються дітей. Якщо все буде добре, ніхто нічого не скаже, а якщо щось піде не так, завжди можна буде звинуватити чоловіка, який приймав рішення.
• Суд іде. У цю гру звичайно грають подружжя в присутності третьої сторони. Як правило, один з подружжя звинувачує іншого, а інший захищається, але вони можуть обмінюватися і взаємними звинуваченнями. Комунікація під час такої гри спрямована на «суддю», а не один на одного, і подружжя більш зацікавлені в тому, щоб той виправдав одного з них, ніж в пошуку вирішення проблеми.
• Жертва. Ініціатор цієї гри зображає з себе жертву, всіляко даючи зрозуміти, що з ним погано поводяться, або - що він вклав у відносини набагато більше, ніж його партнер. «Я віддала тобі кращі роки свого життя» - класична фраза жінки, яка грає в жертву. Втім, це можуть робити не тільки жінки. Чоловік може постійно скаржитися своїй дружині та іншим членам сім'ї на те, як багато йому доводиться працювати, і як він втомлюється, і при цьому підкреслювати, що він забезпечує всю сім'ю (навіть якщо працює не він один), і вдома він повинен тільки відпочивати, і взагалі його треба берегти. Мета «жертви» - викликати у близьких почуття провини, завдяки якому ними буде простіше маніпулювати.