Частим результатом різних захворювань головного мозку є зниження властивостей особистості, яке виражається в більш-менш грубих інтелектуальних розладах, зниженні пам'яті, порушеннях поведінки та іншими проявами. З віком також відбувається зниження інтелектуальних можливостей.

Деменція і її прояви

Деменція (недоумство) - це стійке порушення психічної діяльності, що характеризується розладом інтелекту, ослабленням пізнавальних процесів, зниженням емоційного життя і різними порушеннями поведінки.

Причиною деменції можуть бути різні психічні та неврологічні захворювання. Але найчастіше причиною недоумства є літній вік. У осіб предстарческого та старечого віку часто погіршується самопочуття, настрій, самооцінка, з'являється почуття невпевненості в собі, невдоволення собою, тривога, побоювання самотності, безпорадності і смерті, що веде до похмурості і дратівливості Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій . Порушується інтелектуальна діяльність, знижуються творчі та критичні здібності, нові знання і навички здобуваються насилу. Таким чином поступово пропадають індивідуальні особливості особистості, грубіють і притупляються почуття, змінюється поведінка.

Деменція може бути вродженою і набутою.

Олігофренія (вроджена деменція)

Олігофренія - це вроджена розумова відсталість, виражена в різному ступені, яка виникає при різних порушеннях під час вагітності. Олігофренія може виражатися в легкій розумової відсталості Розумова відсталість - якщо психіка недорозвинена   (дебільності), помірної розумової відсталості (імбецильності) і вираженої розумової відсталості (ідіотії). Вроджене слабоумство являє собою постійний стан, якому не властиво подальше поглиблення недостатності психічної діяльності.

Виражається вроджена деменція в нездатності до абстрактного мислення і осмисленню конкретних ситуацій, обмеженості запасу знань і труднощі їх придбання, недорозвиненні мови, слабкості пам'яті і бідності емоцій Емоції і культура: як розшифрувати емоційний код . Діагностика слабкому ступені слабоумства у дітей до трьох років утруднена, так як і у здорових дітей у цьому віці відсутня абстрактне мислення. Більш виражені ступеня олігофренії зазвичай діагностуються відразу.

Придбана деменція, її види та причини

Придбана деменція може мати різні причини виникнення. Найчастіше зустрічається стареча деменція. Крім того, деменція може бути і результатом різних захворювань (наприклад, атеросклерозу), травм і порушень психіки (наприклад, епілепсії Епілепсія - священна хвороба   або шизофренії). Деменція може бути прогресуючою, коли всі її ознаки наростають, і не прогресуюча. Зміни можуть захоплювати весь головний мозок (тотальна деменція) або якусь її частину (часткова деменція, виникає, наприклад, після травм голови).

Встановлено, що майже 30% хворим з деменцією властива спадкова обтяженість, а в характері у них переважають тривожно-недовірливі риси зі схильністю до тривалого запам'ятовуванню негативних емоцій. Деменції, що виникають у таких людей, характеризуються повільним початком, прогресуючим перебігом з розвитком тотального недоумства з порушенням функцій письма, читання і навіть мови. Надалі до цього приєднується порушення контролю за такими функціями, як дефекація і сечовипускання.

Хвороба Піка

При хворобі Піка зміни виражені в основному в лобових і скроневих долях головного мозку. При цьому відбувається атрофія (всихання) окремих ділянок мозку. Середній вік хворих на початку захворювання - 55 років, середня тривалість їхнього життя - 6 років.

У разі поразки лобових часток хворий стає млявим, бездіяльним, апатичним, байдужими до себе і свого зовнішнього вигляду. Однак при спонуках ззовні вони можуть проявляти деяку активність. При ураженні скроневої частки з'являється стереотипність мовлення, письма і рухів. Слабоумство при хворобі Піка проявляється спочатку порушенням здатності до узагальнення, знижується рівень суджень, критика. Пам'ять тривалий час залишається порушеною незначно. Мова стає рідкісною, аж до мовчання (мутизму).

Хвороба Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера - це прогресуюче слабоумство, яке вражає ще не старих людей. Починається воно зазвичай у віці від 50 до 65 років. У початковій стадії відзначаються порушення пам'яті, потім може з'явитися дезорієнтація в часі і місці, знижується інтелект, рано порушується увага, мова і рухова активність. У першу чергу зникає здатність до тонких і складним рухам, освоєним в останні роки. Збіднюється словниковий запас, хворий починає пропускати слова. Зрештою розвивається грубе слабоумство, повний розпад мови і пізнавання. Хворі лежать в ембріональній позі (як в утробі матері), ведуть вегетативний спосіб життя.

Точно причини появи хвороби Альцгеймера не відомі, але вважають, що винна в цьому спадковість, в результаті чого відбувається зміна структури одного з видів білка, який починає накопичуватися в нервових клітинах, порушуючи їх діяльність.

Лікування деменції

Так як деменція може мати різні причини, то й лікування їх повинно бути індивідуальним і комплексним. У початкових стадіях захворювання застосовують загальнозміцнювальну терапію, вітамінно-мінеральні комплекси, ноотропні лікарські препарати (наприклад, пірацетам - сприяють поліпшенню постачання головного мозку киснем). У кінцевих стадіях проводиться симптоматичне (залежно від ознак захворювання) лікування.

Профілактика деменції полягає в активному способі життя, зниженні енергетичної цінності їжі, обмеження вживання жирів і легкозасвоюваних вуглеводів.

  Галина Романенко

Сьогодні депресивні і тривожні розлади займають одне з головних місць серед психічних захворювань Психічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? . На початок цього століття вони склали близько 40% від загальної кількості зареєстрованих у світі психічних розладів. При цьому наголошується, що зростає резистентність (невоспрпріімчівость) депресії до тих чи інших лікарських засобів.

Що таке депресія

Депресія - це психічний розлад, який супроводжується пригніченим, тужливим і пригнобленим настроєм у поєднанні з розладами мислення, руху та роботи внутрішніх органів. Депресія відноситься до групи афективних порушень, які характеризуються патологічними змінами настрою. Депресія зустрічається майже при всіх психічних захворюваннях, але проявляються вони по-різному.

Депресії мають тенденцію до повторення, тому негативно впливають на якість життя хворих. В основі депресії Депресія - трохи більше ніж поганий настрій   лежить зниження діяльності головного мозку за рахунок розвитку позамежного гальмування з крайнім виснаженням підкірки і пригніченням всіх інстинктів.

Як проявляється депресія

Прості форми депресії характеризуються наступним ознаками: зниженим настроєм, руховим і психічним гальмуванням. Спочатку у хворих з'являється втома, смуток, підвищена стомлюваність, іноді - тривожність Тривожність - як відрізнити норму від патології?   або злісна похмурість. Поступово до них приєднується незадоволеність собою і своїми діями. На них «нокаутувати лінь», їм «не хочеться рухати ні рукою, ні ногою». Хворі вважають себе «непридатними ні до чого стоїть», їх покидає відчуття радості і щастя, вони прагнуть до самотності. Сон стає неспокійним, порушується процес засинання, хворі погано їдять, їх турбують запори і постійні головні болі.

При наростанні тяжкості захворювання настрій ще більше погіршується і переходить в «чорну тугу». Особливістю цієї туги є її фізичне відчуття в грудях, в серці, в голові у вигляді «сердечного болю» або «важкого каменю».

При важкій депресії хворі нерухомі, пригнічені, вираз обличчя скорботне або повністю відсутній. Очі сумні, повіки півопущені, голос тихий, монотонний, розмовляють тихо, односкладово і як би насилу. Поступово думки про свою неповноцінності і гріховності можуть приводити їх до думки про самогубство. Ці стани можуть раптово перериватися вибухом почуття відчаю, безвиході зі стогонами, прагненням нанести собі каліцтво і схильністю до самогубства. Хворі втрачають у вазі, у них відзначається зниження артеріального тиску, порушення гормонального фону (імпотенція у чоловіків і припинення менструальної функції у жінок) і так далі.

Крім типових депресій бувають і інші її прояви: «сльозливі», «усміхнені», тривожні депресії і так далі.

Лікування депресії

Депресію лікують лікарськими препаратами, які так і називаються - антидепресантами. Вибір антидепресанту в чому залежить від форми депресії. Виділяють три групи антидепресантів:

• з переважно психостимулирующим (збудливим) ефектом;
• з широким спектром дії, але з переважанням тимолептического ефекту (покращують настрій);
• переважно із седативно-тимолептическим або седативним ефектом (заспокоюють і покращують настрій або просто заспокоюють).

Залежно від переважання в депресії тих чи інших ознак підбирають антидепресанти з певним ефектом.

Проблема резистентності в лікуванні депресії

Під час лікування депресій у багатьох хворих виявляється резистентність (несприйнятливість) до того чи іншого препарату, а часом і до всіх антидепресантів. Така резистентність зустрічається досить часто і часом становить серйозну проблему. В даний час резистентність до антидепресантів досить добре вивчена і її ділять:

• на первинну чи істинну резистентність - про несприйнятливість, яка пов'язана з генетичними особливостями даного хворого (наприклад, зі зниженою чутливістю до них нервових закінчень) або з важким перебігом захворювання;
• на вторинну резистентність - ефект звикання (адаптації організму) до того чи іншого препарату при його тривалому застосуванні;
• на псевдорезістентной, яка пов'язана з неадекватністю призначеного даному хворому лікування (неточність вибору препарату, недостатня його доза, доза, розрахована без урахування інших захворювань, наприклад, таких, які порушують всмоктуваність препарату);
• на негативну резистентність - підвищену чутливість до розвитку побічних ефектів при прийомі антидепресантів, вираженість яких настільки висока, що доводиться скасовувати препарат.

Всі види резистентності взаємодіють. Наприклад, навіть якщо у хворих з первинною резистентністю вдалося домогтися позитивного ефекту, надалі цей ефект може знизитися через приєднання явищ негативною резистентності внаслідок розвитку алергії до даного препарату.

Для того, щоб подолати резистентність хворих з депресією до антидепресантів, лікарі враховують безліч факторів: правильно (відповідно до наявністю тих чи інших ознак захворювання) підбирають антидепресант, призначають його адекватні дози з урахуванням наявності у хворого тих чи інших супутніх захворювань, підбирають найбільш підходящий для даного хворого спосіб введення препарату. Для успішного лікування потрібно, щоб в крові хворого постійно підтримувалася концентрація антидепресанту, що перевищує певний мінімальний рівень. Тільки в цьому випадку лікування депресії Лікування депресії - таблетки необхідні   буде ефективним.

Галина Романенко