І амітриптилін, і алкоголь роблять значний вплив на центральну нервову систему, взаємно посилюючи свою дію. Ці речовини надаю подібне вплив і на деякі внутрішні органи, що робить поєднання амітриптиліну з алкоголем дуже небезпечним.

Як діє на організм амітриптилін

Амітриптилін збільшує або пригнічує вміст в головному мозку окремих нейромедіаторів - біологічно активних речовин, які передають інформацію з однієї нервової клітини (нейрона) на іншу. Така дія не може не відбитися на стані центральної нервової системи (ЦНС) в цілому. Основна дія амітриптиліну полягає у відновленні емоційного стану хворого (знятті депресії Депресія - трохи більше ніж поганий настрій , Тривоги і страхів). Він має також вираженим заспокійливим ефектом.

Але амітриптилін має і безліч побічних ефектів, які можуть проявлятися в пригніченні ЦНС у вигляді порушень рухів (іноді стійких) і порушень мови, головного болю, запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Шуму у вухах, сонливості, концентрації уваги, судом, порушень свідомості, аж до коми і так далі. Одним з найбільш небезпечних побічних ефектів амітриптиліну є пригнічення центру дихання в головному мозку.

Численні побічні ефекти він викликає і з боку інших органів і систем: напади серцебиття і порушень серцевого ритму, мінливе артеріальний тиск, різні порушення з боку шлунково-кишкового тракту, порушення функції печінки, гормональні розлади і так далі.

Як діє на організм алкоголь

Алкоголь діє на організм двофазно. У першій фазі він викликає збудження ЦНС і всі пов'язані з цим ефекти, а в другій - стійке гальмування ЦНС. Тобто дія другої фази сп'яніння збігається з дією амітриптиліну. Придушення діяльності ЦНС алкоголем стосується і життєво важливих функцій. Особливо небезпечно пригнічення дихального центру - саме цей ефект алкоголю найчастіше викликає загибель людей у ​​стані сильного сп'яніння.

Крім того, алкоголь є гепатотоксическим отрутою, тобто він здатний руйнувати клітини печінки.

Як діє на організм поєднання амітриптиліну та алкоголю

Амітриптилін посилює пригнічувальну дію алкоголю на ЦНС. При поєднанні амітриптиліну з алкоголем у хворого може підніматися дуже висока температура, розвиватися паралітична непрохідність кишечника. І амітриптилін, і алкоголь збільшують вміст у ЦНС норадреналіну - речовини, що стимулює діяльність серцево-судинної системи і піднімає артеріальний тиск - це може призводити до тяжких порушень серцевого ритму і гіпертонічним кризам, які можуть закінчуватися інсультами та інфарктом міокарда.

Безпосередня загроза життю при одночасному застосуванні амітриптиліну і алкоголю виникає через пригнічення цими речовинами центру дихання в головному мозку - найменша передозування може призвести до зупинки дихання Зупинка дихання (апное) уві сні - обструкція верхніх дихальних шляхів   і загибелі хворого.

Нарешті, амітриптилін і алкоголь надають токсичну дію на клітини печінки, що в момент їх одночасного застосування може призвести до токсичного некрозу печінки - стані важко сумісного з життям.

Одночасне застосування амітриптиліну та алкоголю викликає виражену сонливість або збудження, сповільненість і нечіткість мови, порушення орієнтації в місці і часу перебування, сплутаність та порушення свідомості (аж до коми), різке стійке розширення зіниць, значне підвищення температури тіла, задишку або припинення дихання, галюцинації , судоми, ригідність (скутість) м'язів, порушення серцевого ритму.

Амітриптилін рідко застосовують і при лікуванні хронічного алкоголізму, так у хворих цим захворюванням часто є протипоказання для прийому цього препарату з боку серцево-судинної системи і печінки.

Як допомогти хворому

Потрібно пам'ятати, що одночасний прийом амітриптиліну та алкоголю небезпечний для життя, тому не варто чекати, коли хворому стане зовсім погано, потрібно викликати швидку допомогу. Поки швидка допомога їде, хворому необхідно промити шлунок. Для цього, поки він у свідомості, йому потрібно дати випити один-два літри води і натиснути на корінь язика для виклику блювоти. Якщо в шлунку багато їжі, то можна повторити процедуру. Після промивання шлунка хворому потрібно дати прийняти кілька таблеток активованого вугілля Активоване вугілля - старий, але незамінний , Який адсорбує на своїй поверхні і видалить з організму природним способом залишки амітриптиліну і алкоголю. Подальша медична допомога повинна здійснюватися в умовах стаціонару.

Хворі, які приймають амітриптилін, повинні дуже добре розуміти, що може статися, якщо одночасно з цим препаратом прийняти алкоголь.

Галина Романенко

Амітриптилін - це лікарський препарат для лікування депресій (антидепресант). Він надає заспокійливу, антигістамінну та знеболювальну дію, блокує дію нейромедіатора ацетилхоліну. Призначають амітриптилін при депресіях, неврозах, психозах і деяких інших станах.

Механізм дії амітриптиліну

Амітриптилін відноситься до антидепресантів з групи трициклічних з'єднань. Механізм антидепресивної дії амітриптиліну пов'язаний з пригніченням зворотного захоплення клітинами центральної нервової системи (ЦНС) деяких нейромедіаторів (речовин, за допомогою яких передаються з клітини на клітину нервові імпульси) - норадреналіну, дофаміну і серотоніну. Одночасно амітриптилін блокує дію іншого нейромедіатора - ацетилхоліну.

Така дія надає амітріптіліну знеболюючі, заспокійливі, антигістамінні (протиалергічні) властивості. Але основне його дія полягає в тому, що він здатний відновлювати нормальний емоційний фон, тобто є антидепресантом - це дія проявляється не раніше, ніж через два тижні після початку прийому препарату. Амітриптилін знижує не тільки депресію, але і тривожність, нервово-психічне збудження, пригнічує апетит і робить позитивний вплив при нічному нетриманні сечі (енурезі).

Різними фармацевтичними фірмами він випускається під назвами амізол, амінеурін, саротен, тріптізол, елівел та іншими в таблетках і капсулах для прийому всередину в різній дозуванні (від 25 до 75 мг) і в ампулах у вигляді 1% розчину для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення.

Показання та протипоказання для застосування

Амітриптилін застосовують тільки за призначенням лікаря при таких захворюваннях і станах:

• при депресіях будь-якого походження, але найбільш ефективний він в тому випадку, якщо депресія поєднується з підвищеною тривожністю;
• при змішаних емоційних розладах у поєднанні з поведінковими порушеннями;
• при страхах (фобіях);
• при нічному нетриманні сечі у дітей (нічному енурезі) - якщо не знижена рухова активність м'язів сечового міхура;
• при нервової анорексії та нервової булімії - неврозі з порушеннями харчової поведінки;
• при хронічних болях;
• для попередження нападів мігрені.

Амітрітілін протипоказаний:

• при важких захворюваннях серцево-судинної системи - серцевої недостатності, інфаркті міокарда, серцевих блокадах, високому артеріальному тиску;
• при важких захворюваннях печінки і нирок з порушенням їх функції;
• при загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки;
• при розростанні тканини (гіперплазії) передміхурової залози;
• при зниженій рухової активності сечового міхура;
• при порушеннях прохідності шлунково-кишкового тракту;
• при одночасному застосуванні антидепресантів, що відносяться до інгібіторів МАО;
• при вагітності та годуванні дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми;
• дітям до 6 років;
• при індивідуальній непереносимості препарату.

З обережністю амітриптилін застосовується при хронічному алкоголізмі, бронхоспазмах, маніакально-депресивний психоз Маніакально-депресивний психоз - які фази найбільш небезпечні? , Епілепсії, шизофренії, захворюваннях крові, зниженій функції щитовидної залози, ішемічної хвороби серця (стенокардії), підвищений внутрішньоочний тиск.

Побічні ефекти

Побічні ефекти найчастіше розвиваються через придушення дії ацетилхоліну і проявляються у вигляді розширення зіниць, нечіткого зору, підвищення внутрішньоочного тиску, зменшення слиновиділення, запорів (аж до кишкової непрохідності), затримки сечовипускання, високої температури. Зазвичай ці симптоми зникають після звикання організму до препарату або зниження його дозування.

Але можуть бути і більш виражені побічні ефекти:

• з боку центральної та периферичної нервової системи - головний біль, запаморочення, порушення рухів (у тому числі рухове збудження), млявість, дратівлива слабкість, підвищена тривожність, шум у вухах, порушення сну, концентрації уваги, тяжкі сновидіння, порушення мови, орієнтування, сплутаність свідомості, галюцинації, тремтіння кінцівок і всього тіла, порушення чутливості, судомна готовність;
• з боку органів кровообігу - посилене серцебиття, порушення серцевого ритму, серцеві блокади, часто мінливий артеріальний тиск, ознаки серцевої недостатності, непритомність;
• з боку органів травлення - поганий апетит, нудота, блювота, пронос, печія, запальні ураження слизової оболонки порожнини рота, смакові порушення, коричневий наліт на язиці, біль у животі, порушення функції печінки;
• гормональні порушення - збільшення розмірів грудних залоз, виділення з молочних залоз Виділення з молочних залоз - виключаємо рак грудей   (у тому числі у чоловіків), порушення статевого потягу, зниження або підвищення цукру в крові Цукор в крові - дуже важливий показник ;
• інші побічні ефекти - зменшення в крові числа лейкоцитів і тромбоцитів, облисіння, збільшення лімфовузлів, надбавка у вазі при тривалому застосуванні, пітливість, часті сечовипускання, алергічні реакції.

Якщо амітриптилін застосовується тривало у високих дозах, то при його відміні можлива поява головних болів, нудоти, блювоти, проносу, безсоння, порушень поведінки (синдром відміни).

Амітриптилін - препарат, який можна приймати тільки за призначенням лікаря.

Галина Романенко