- Ендоскопія - не тільки діагностика, але й лікувальна процедура
- Ендоскопи
- Шлунка
- Кишечника
- Капсульна
- Носоглотки
- Цифрова
Ендоскопія шлунка
Ще кілька десятиліть тому лікар міг тільки здогадуватися про те, що ж відбувається з шлунком хворого при різних захворюваннях. Сьогодні він може побачити всі ці процеси своїми очима за допомогою спеціальної оптичної апаратури. Такі дослідження внутрішніх органів називаються ендоскопічними.
Ендоскопія шлунка та її види
Ендоскопія шлунка проводиться за допомогою спеціального ендоскопічного апарату - гастроскопа. Сьогодні використовуються гнучкі гастроскопи, які називаються фіброгастроскоп, а саме дослідження називається фиброгастроскопией, але частіше проводиться одночасне дослідження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки - фіброгастродуоденоскопія (ФГДС). Іноді одночасно проводиться дослідження і стінок стравоходу, таке дослідження називається езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС).
Для проведення ендоскопії сьогодні випускається оптична апаратура високої точності, що дозволяє розглянути виведене на екран монітора і при необхідності збільшене зображення стінок шлунка. У процесі діагностичного дослідження можна виявити ерозивно-виразкові ураження шлунка, поліпи, доброякісні та злоякісні пухлини на ранніх стадіях розвитку. Для підтвердження діагнозу під час ФГДС можна взяти шматочок тканини стінки шлунка для проведення гістологічного дослідження. Така ендоскопія шлунка називається діагностичної.
Але в деяких випадках в процесі діагностичної ендоскопії виникає необхідність і в проведенні лікувальних маніпуляцій.
Найчастіше, екстрена допомога потрібна при кровотечі внаслідок руйнування невеликого кровоносної судини. Ендоскопічна апаратура розпорядженні спеціальними інструментами, за допомогою яких можна припекти такий невеликий посуд і припинити кровотечу. Управляє інструментами лікар за допомогою спеціального пульта під контролем зображення на моніторі.
За допомогою ендоскопічної апаратури можна проводити і невеликі планові операції (наприклад, видаляти поліпи шлунка) або лікувальні маніпуляції (вводити безпосередньо в шлунок медикаментозні засоби, що сприяють, наприклад, загоєнню виразкового процесу).
Показання та протипоказання для ендоскопії шлунка
Показанням для проведення планової діагностичної гастроскопії
Гастроскопия - коли дивляться всередину
є будь-які захворювання шлунка неуточненного характеру. У процесі гастроскопії можна поставити остаточний діагноз, взяти на дослідження біопсійний матеріал - все це дозволить надалі розробити правильну тактику ведення хворих.
В екстрених випадках ФГДС проводиться для виявлення і можливого усунення шлункової кровотечі, видалення сторонніх тіл з шлунка, уточнення характеру звуження отвори в місці переходу шлунка в дванадцятипалу кишку (від цього залежить, чи буде потрібно хворому операція).
Протипоказана ФГДС при різких звуженнях стравоходу, наприклад, при його опіках або розростанні сполучної тканини, яка не здатна розтягуватися - виникає загроза розриву стінки стравоходу при проведенні ФГДС. Всі інші протипоказання є відносними, тобто при загрозі життю хворого ФГДС може бути проведена. Наприклад, при інфаркті міокарда
Інфаркт міокарда - самий грізний діагноз
і підозрі на шлункову кровотечу ФГДС робиться за життєвими показаннями.
Техніка проведення ендоскопії шлунка
ФГДС проводиться натще (останній прийом їжі - за 10:00, води - за 3:00 до дослідження). Діагностичну ендоскопію шлунка зазвичай роблять під місцевим знеболенням, яке проводять шляхом зрошення глотки розчином анестетика. Але таке дослідження за бажанням хворого можна проводити і під загальним наркозом (наприклад, внутрішньовенним).
Самий неприємний момент - це введення трубки гастроскопа в шлунок - у деяких хворих цьому заважає виражений блювотний рефлекс.
Спочатку може також виникати відчуття перехоплювання дихання, але це триває дуже недовго і надалі болю і неприємних відчуттів при проведенні дослідження не виникає, тільки невелика розпирання шлунка. Тривалість проведення ФГДС може бути різною, все залежить від того, що буде виявлено в процесі дослідження.
Лікувальна ендоскопія може проводитися безпосередньо після діагностичного дослідження або в плановому порядку. Планово виконуються невеликі операції, наприклад, видалення поліпів, підслизових утворень шлунка, перев'язка варикозних розширених вен стравоходу і шлунку. Останнім часом часто застосовується операція встановлення внутрижелудочного балона для зниження ваги (це викликає відчуття ситості і знижує апетит).
