Одним з найбільш поширених захворювань людини є геморой, народна назва якого - почечуйная хвороба. Зустрічається це захворювання у кожної десятої людини, особливо, якщо він веде сидячий спосіб життя, а серед усіх захворювань прямої кишки становить трохи менше половини.

Що таке геморой

Гемороєм називається варикозне розширення вен кінцевих відділів прямої кишки і заднього проходу без певних клінічних проявів. Майже завжди це тривала багаторічна хвороба, що не вимагає втручання хірурга.

Основною причиною утворення геморою є хронічні запори, що виникають при многомоментное акті дефекації, тобто тоді, коли хворий знаходиться в туалеті, намагаючись викликати акт дефекації, не три-п'ять хвилин, як зазвичай, а до півгодини. Весь цей час хворий тужиться і намагається звільнитися від калових мас, що призводить до різкого підвищення тиску в судинах малого тазу і утрудняє відтік венозної крові. Це і призводить до варикозного розширення вен Варикозне розширення вен - операція неминуча?   в області прямої кишки або до геморою.

Види геморою

Розташування варикозних розширених вен в області ануса дозволяє розрізняти геморой зовнішній, внутрішній, комбінований (змішаний) і ускладнений. Зовнішній геморой або «бахромки» розташовується по краю анального отвору, добре видно при огляді при раздвіганіі сідниць, а вузли його зазвичай займають всю окружність заднього проходу. «Бахромке» називають щільні на дотик складки в області анального отвору у вигляді пелюстків або ущільнених шкірних поліпів. Частіше це запустевшие гемороїдальні вузли.

При внутрішньому геморої Геморой - ганебна хвороба   вузли розташовуються вище, мають округлу або веретеноподібну форму і широку основу. Колір внутрішніх гемороїдальних вузлів синюшний, багряний або світло-рожевий. Якщо основа вузла у вигляді тонкої ніжки, то вузол схильний до випадання і до обмеження. Часто зовнішній геморой поєднується з внутрішнім, тоді він називається комбінованим.

За клінічним перебігом геморой буває гострим і хронічним.

Причини і ознаки гострого геморою

Гострий геморой не виникає на порожньому місці, зазвичай він розвивається на тлі хронічного геморою. Причин розвитку гострого геморою дві: випадання внутрішнього гемороїдального вузла і утиск його м'язами прямої кишки або тромбоз Тромбоз - причина інфаркту та інсульту   гемороїдальних вузлів. Безпосередньою причиною (пусковим механізмом) є сильна напруга при запорі, підняття тяжкості, тряска в автомобілі і так далі.

При гострому геморої хворі скаржаться на сильні болі в області заднього проходу і наявність щільних оточених вузлів. Болі посилюються при ходьбі, сидінні і фізичній роботі. Може виникати затримка стільця і ​​навіть сечовипускання, так як хворий боїться цих процедур, він також намагається менше їсти, щоб рідше відвідувати туалет. Нерідко розвивається кровотеча (частіше крапельне, але може бути і струминне). На тлі такого фізичного стану змінюється і емоційний стан хворого: він стає дратівливою, погано спить. Якщо приєднується запальний процес, то піднімається температура.

Ускладнення гострого геморою

У гемороїдальних вузлах порушується кровообіг, що призводить спочатку до їх виразки, а потім до некрозу (відмирання тканини). Відкриті рани є воротами для впровадження збудників інфекції, яких достатньо в цій області тіла. Розвиваються гнійно-запальні процеси, іноді дуже важкі. Болі при цьому посилюються і поширюються на всю промежину. Хворий повністю втрачає працездатність. Такі процеси небезпечні ще й тим, що вони відбиваються на стані всього організму: піднімається висока температура, страждають всі органи і тканини, але особливо серцево-судинна система. При попаданні збудників гнійної інфекції в кров розвивається сепсис - важке ускладнення, яке може призвести до загибелі хворого.

Лікування гострого геморою

Лікування геморою починається з призначення спокою (постільного режиму) і легкої їжі. Розрізняють консервативне та оперативне лікування. Найбільш ефективним медикаментозним лікуванням геморою Лікування геморою - довго, складно, але можливо   є використання препаратів, що зміцнюють стінку судин, зокрема, Детралекса. Схема прийому Детралекса проста: по дві таблетки - три рази на день (або по три таблетки - два рази на день) - чотири дні; потім, по дві таблетки - два рази на день - три дні, після чого триває прийом препарату по одній таблетці - два рази на день протягом місяця. Прийом Детралекса, як правило, поєднується з місцевим лікуванням: сидячі марганцевих і ромашкові ванночки, ректальні свічки та мазі (гепатромбин, гепариновая і троксерутіновая мазі, свічки і мазь з метилурацилом, кетопрофен, диклофенак, індометацин, свічки Реліф, мазь і свічки Реліф Адванс і інші).

При неефективності консервативного лікування, проводиться комбіноване лікування, що включає консервативні та хірургічні методи.

Після лікування хворого попереджають про те, що він повинен стежити за своїм стільцем, відмовитися від важких навантажень, їзди на велосипеді і так далі - все це може викликати черговий напад гострого геморою.

Якщо геморой викликає лише незначний дискомфорт, лікар може рекомендувати пацієнту безрецептурні мазі і супозиторії, інгредієнти яких, наприклад, гідрокортизон Гідрокортизон - препарат, який може врятувати життя хворому , Можуть полегшити біль і свербіж - принаймні, тимчасово. У більшості випадків ці кошти не слід використовувати довше одного тижня. Вони можуть викликати такі побічні ефекти, як висип, запалення і витончення шкіри.

Мінімально-інвазивні процедури

Зовнішні гемороїдальні вузли можна видаляти за допомогою простих процедур, які швидко приносять полегшення. При тривалому кровотечі та / або болях можуть бути рекомендовані наступні методи лікування:

Лігування гемороїдальних вузлів. У ході цієї процедури лікар надягає на підставу гемороїдального вузла одне або два латексних кільця. Ці кільця блокують приплив крові до гемороїдальних вузла, і він відторгається, як правило, протягом одного тижня. Лігування гемороїдальних вузлів може викликати у пацієнта значний дискомфорт і кровотеча, яке починається, як правило, через 2-4 дні після процедури, і рідко буває сильним.

Ін'єкція (склеротерапія). У гемороїдальних вузол роблять ін'єкцію розчину, під впливом якого він зменшується, а його тканини заміщуються сполучною тканиною. Ця процедура менш болюча, але часто і менш ефективна, ніж лігування вузлів.

Коагуляція гемороїдальних вузлів - це лікування геморою за допомогою лазери, інфрачервоних променів або впливу високої температури. Цей метод лікування рідко викликає побічні ефекти, але з ними пов'язаний високий ризик рецидивів.

Хірургічні методи лікування

Якщо геморой не вдається вилікувати іншими способами, пацієнту може бути призначена хірургічна операція.

Геморроїдектомія, або видалення геморою. У ході цієї операції лікар видаляє тканини, що утворюють гемороїдальних вузол. Для цього можуть бути використані різні техніки. У деяких випадках операцію проводять під місцевим наркозом із застосуванням седативного засобу; частіше, проте, пацієнту дають загальний наркоз. Це найефективніший спосіб лікування геморою, але він же викликає найбільше число ускладнень. Серед таких ускладнення - тимчасові труднощі з випорожненням кишечника, інфекції сечовивідних шляхів, больовий синдром.

У більш щадному варіанті цієї операції лікарі не видаляють гемороїдальних вузол, а блокують приплив крові до нього. Однак після такої операції існує досить велика ймовірність рецидиву геморою.

Домашні засоби

Щоб підвищити ефективність інших використовуваних методів лікування, пацієнт повинен вживати певних заходів для лікування геморою в домашніх умовах. Зокрема, необхідно не рідше двох разів на день ретельно і обережно промивати область анального отвору. Оскільки зазвичай мило може посилити симптоми, скористайтеся м'якими гелями для душу. Також потрібно робити теплі та / або холодні компреси, які значно полегшать біль і дискомфорт. Поки симптоми геморою не пройдуть, не слід користуватися звичайною (сухий) туалетним папером. Використовуйте вологі серветки, які не містять спирту.

При необхідності біль можна зняти за допомогою безрецептурних препаратів, таких як парацетамол та ібупрофен Ібупрофен: протизапальний препарат .

Хворим на геморой Геморой - ганебна хвороба   слід звернути особливу увагу на свій раціон. Необхідно включити в дієту якомога більше клітковини - це важливо, щоб запобігти запор Запор - стежте за якістю їжі , Через якого симптоми можуть посилитися. Регулярна фізична активність також дуже корисна при лікуванні геморою. Хоча б чотири тренування на тиждень тривалістю не менше півгодини принесуть помітне полегшення і допоможуть попередити рецидиви хвороби.