Пологи - процес трудомісткий, він являє собою значний стрес Як перемогти стрес? Створити для себе оазис   не тільки для малюка, але і для його мами. Одна з неприємностей, яка може трапитися під час пологів з жінкою, це розрив промежини. Причин тому досить багато, але найчастіше розриви промежини відбуваються при аномальних пологах або неправильному і несвоєчасному наданні допомоги жінці під час пологів. У первісток розриви зустрічаються приблизно в два рази частіше, ніж у повторнородящих жінок.

Що являє собою промежину

Промежину, або тазове дно, складається з м'язових тканин, розташованих в три шари, які здійснюють внутрішню підтримку органів малого тазу (матки, сечового міхура Сечовий міхур - будову і функції   і прямої кишки). Під час пологів м'язи промежини розтягуються, тим самим, забезпечуючи прохід народжується дитині, а після пологів м'язи повертаються у вихідний стан.

Причини розриву промежини

У процесі народження дитини відбувається здавлення і розтягнення м'язів промежини, порушення в них кровообігу, а будь-яке відхилення від правильного перебігу пологів може привести до розриву:

• «Стара» первородящая (жінка з першими пологами і старше 28 років);
• анатомічні особливості жінки (висока промежину);
• розвинені м'язи промежини (у жінок, що активно займаються спортом);
• набряк промежини (затяжні пологи);
• швидкі і стрімкі пологи;
• неправильне вставляння головки;
• запальні процеси зовнішніх статевих органів (вульвовагініт);
• великий плід;
• рубцеве зміна промежини (після пологів, операцій);
• неправильне ведення потужного періоду;
• неправильне положення породіллі в потужній періоді;
• неадекватна поведінка жінки в пологах;
• недостатня розтяжність тканин промежини (ригідність);
• вузький таз.

Класифікація розривів промежини

Залежно від походження, розриви можуть бути мимовільними і насильницькими. Також розриви промежини діляться на ступені, які залежать від глибини ураження:

• загрозливий розрив - промежину випинається, стає синюшною, потім з'являється блиск тканин, закінчується спочатку тріщинами, а потім і самим розривом;
• перший ступінь - ушкоджуються шкіра промежини (частіше задня спайка) і слизова оболонка піхви;
• другий ступінь - крім шкіри та слизової, в процес пошкодження залучаються м'язи піхви;
• третій ступінь - ушкоджуються м'язи піхви і сфінктер прямої кишки.

Клініка розриву промежини і діагностика

Після пологів всі жінки, без винятку, піддаються огляду. На розриви промежини вказує кровотеча. Інтенсивність кровотечі залежить від ступеня розриву і його локалізації (наприклад, в області клітора добре розвинена судинна мережа, і кровотеча в цьому місці може бути значним навіть при тріщинах). Щоб визначити цілісність прямої кишки, в неї вводять палець. При відсутності пошкодження палець проходить насилу, чому заважає сфінктер.

Розріз промежини і показання до нього

Розріз промежини, або епізіотомію, виробляють суворо за показаннями, зокрема, при загрозі розриву промежини. Науково доведено, що різані рани заживають швидше і акуратніше, ніж рвані, а маленька довжина розрізу запобігає важким і глибокі розриви:

• загрозливий розрив промежини;
• передчасні пологи (з метою зменшення тиску на голівку плоду);
• вкорочення потужного періоду (міопія, підвищений тиск Як боротися з підвищеним артеріальним тиском? , Пороки серця);
• внутрішньоутробна гіпоксія плода;
• оперативне втручання в пологах (накладення акушерських щипців);
• неправильне положення плоду (тазове передлежання).

Лікування розривів промежини

При виявленні розриву накладають шви. Зазвичай використовуються розсмоктуються нитки (кетгут), які самі «відпадають» на 5-7 день. Після ушивання розриву жінці не можна сідати впродовж двох тижнів, і дотримуватися спеціальної дієти (бульйони, рослинна їжа, каші). Щодня шви обробляються розчином марганцівки або перекису водню.

Профілактика розриву промежини

Розриви промежини можна попередити, якщо дотримуватися кількох умов:

• підготовка жінки до пологів (правильна поведінка в потугах, правильне дихання, психологічний настрій на пологи);
• правильне ведення пологів (особливо, володіння прийомом «захист промежини»);
• використання спазмолітиків в пологах (для поліпшення кровообігу в тканинах);
• масаж промежини під час вагітності;
• проведення спеціальних вправ для м'язів промежини.

Анна Созинова

  Одним з найважчих, відповідальних, і в той же час одним з найбільш хвилюючих моментів у житті кожної жінки є пологи. Сьогодні можна довго сперечатися про переваги і недоліки сучасної родопомічної практики, але однозначної думки про те, в яких умовах і яким чином найкраще народжувати, поки не існує. Найвищий відсоток пологів в даний час здійснюється в спеціальних пологових відділеннях. Однак стандартизований підхід до кожної породіллі (тобто без урахування її анатомічних особливостей), занадто часте (і іноді абсолютно невиправдане) використання родостімулірующіх медикаментозних препаратів або кесаревого розтину, а також відвертий недолік простого людського тепла з боку медичного персоналу роблять пологові будинки далеко не самим ідеальним місцем для такої знаменної події, як народження дитини.

Ось чому останнім часом деякі жінки воліють народжувати вдома, в оточенні тих, кого вони хочуть бачити поруч із собою .  При цьому вони отримують необхідний для них психологічний комфорт .  Правда, в цьому випадку навряд чи можна говорити про дотримання високої стерильності як використовуваних інструментів, так і навколишнього середовища .  Ще одним варіантом є так званий сімейний пологовий будинок, максимально наближений до домашніх умов, де під час пологів біля жінки знаходиться рідний і близька людина, а обслуговуючий персонал не тільки володіє всіма необхідними знаннями, але і враховує, насамперед, психологію і фізіологію самої породіллі , її потреби і переваги, анатомічні та конституційні особливості її тіла, що дозволяє вибрати найбільш підходящу позу і умови для перебігу нормальних пологів .  Іншими словами, це «одомашнений» пологовий будинок, щось середнє між «звичайним» пологовим будинком і власною квартирою .  На жаль, такі заклади поки ще не набули широкого поширення в країнах СНД, та й вартість їх послуг для середнього обивателя досить висока .  Тому в пологових будинках сімейного типу можуть народжувати лише досить забезпечені в матеріальному відношенні жінки .

Якщо ж у вас такої можливості немає, але ви твердо мають намір народжувати вдома, необхідно про це подбати заздалегідь. Перш за все, вам не обійтися без помічника. Дуже бажано, щоб ця людина була не тільки добре «підкований» в області акушерських знань, а й мав відповідну практику, був позитивно налаштований і впевнений в успіху майбутньої справи. До речі, було б чудово, якщо ваше рішення народжувати в домашніх умовах повністю підтримується чоловіком. Адже його негативний настрій може передатися і вам, що під час пологів абсолютно ні до чого. А якщо щось піде не так (стукаємо по дереву!), Він все життя буде звинувачувати вас у такому рішенні (навіть якщо не в словах, а тільки в думках).

Однак, крім помічника і підтримки чоловіка, від вас в процесі підготовки до пологів в домашніх умовах теж потрібні певні зусилля. Одного з найважливіших компонентів підготовки ми вже торкнулися - це позитивний психологічний настрій. Не потрібно думати про майбутні пологи і перейматися сумнівами про те, чи все буде нормально і чи нічого не трапиться з вами або з дитиною! Якщо ви самі будете впевнені в благополучному результаті, то все буде добре! Створіть у своїй душі образ майбутньої дитини і думайте про те, що дуже скоро ви його побачите. Добре допомагають придбати душевну стабільність читання спеціальної літератури по тренуванню власної психіки, аутотренінг Аутотренінг - як почати мислити позитивно? , Медитація Медитація - лікує тіло і дух , Йога та ін. Крім психічних вправ, не можна забувати і про свою фізичну форму. Адже в процесі пологів скорочуються м'язи черевного преса, таза, спини, сідниць, промежини, не кажучи вже про скорочення гладкої мускулатури матки, тому сила цих м'язів має велике значення для нормальних пологів. В даний час існує величезна кількість фізичних вправ спеціально для вагітних жінок, головне при їх виконанні - не перестаратися. Не слід займатися до перевтоми, краще розбити комплекс на кілька частин і опрацювати його протягом двох - трьох днів. Надалі, у міру зміцнення мускулатури, ви легко подужаєте всі вправи за одне заняття. Не забувайте щодня гуляти, бажано на природі.

Дуже корисно перед прийняттям остаточного рішення про домашніх пологах поговорити з досвідченим акушером, дізнатися його думку, послухати поради. Адже пологи вдома - це серйозний крок, на який може зважитися далеко не кожна жінка, а деяким такий спосіб категорично протипоказаний. Наприклад, при наявності супутніх захворювань серцево-судинної системи, анатомічно вузькому тазі і в деяких інших випадках.

  Жигулі Андрій