Після пологів у жінки деякий час спостерігаються виділення зі статевих шляхів. Такі післяпологові виділення називаються лохіями і пов'язані з загоєнням раневої поверхні в порожнині матки. За виділенням після пологів можна визначити, чи нормально протікає післяпологовий період, і чи не виникло будь-яких ускладнень (наприклад, ендометрит). Але не всі молоді мами знають, які виділення вважаються нормальними, а коли варто звернутися до лікаря. Нерідко післяпологовий період ускладнюється маточним кровотечею, що пов'язано з порушенням скорочувальної здатності матки або залишками частин плаценти. Саме тому жінка після пологів повинна спостерігатися у лікаря не рідше ніж в період вагітності.

Коли з'являються лохії

Післяпологові виділення, або лохії, пов'язані з процесом інволюції (зворотним скороченням) матки, який починається відразу після народження посліду (плаценти). До складу лохий входять еритроцити, лейкоцити, тромбоцити, плазма, а також відмираючий епітелій. Виділяють ранній (перші 2:00 після пологів) і пізній післяпологовий (триває шість-вісім тижнів) період. У перші 2:00 після пологів у жінки спостерігаються рясні кров'янисті виділення, які не повинні перевищувати 400 мл або 0, 5% від маси тіла. Більш інтенсивні виділення, як правило, свідчать про розвиненому гіпотонічній кровотечі (матка не скорочується) або про неушітих розривах. Для профілактики гіпотонічної кровотечі породіллі відразу після відділення посліду вводять окситоцин або метілергометрін (скорочуючі засоби), а також спорожняти сечовий міхур за допомогою катетера, а на низ живота кладуть холод.

Після закінчення раннього післяпологового періоду жінка переводитися в палату, де і знаходиться в середньому п'ять - шість днів. У цей час післяпологові виділення мають кров'янистий характер, але кількість їх поступово зменшується. Нерідко, перебуваючи в післяпологовій палаті, жінка відчуває невеликі спастичні болі внизу живота Болі внизу живота: коли бити тривогу? , Що пов'язано зі скороченням матки. Також можливе посилення виділень при русі або пальпації лікарем живота. Перед випискою післяпологові виділення набувають коричневий колір і нагадують менструальні виділення.

Профілактика пізніх післяпологових кровотеч

З метою попередження пізніх післяпологових кровотеч необхідно дотримуватися кількох правил:

• регулярно спорожняти сечовий міхур (приблизно кожні 3:00) і кишечник, так як переповнені кишечник і сечовий міхур перешкоджають нормальним скороченням матки;
• годування дитини виробляти на вимогу (роздратування сосків забезпечує викид окситоцину);
• в горизонтальному положенні породілля повинна частіше перебувати на животі, що перешкоджає затримці післяпологових виділень в матці;
• трьох - чотири рази на день класти на живіт грілку з льодом (ця міра посилює скорочення матки).

Зміна характеру виділень

При зміні характеру післяпологових виділень необхідно звернутися до лікаря. До подібних випадків відносяться:

• Лохиометра

Лохиометра - це скупчення післяпологових виділень в порожнині матки, що пов'язано з її загином і перерастяжением (великий плід, слабкість пологових сил, багатоводдя і багатоплідна вагітність). Симптоми захворювання - це раптове припинення виділень. Лікування лохиометра полягає в призначення засобів, що скорочують (окситоцин). При відсутності ефекту від консервативної терапії вдаються до вискоблювання порожнини матки Вишкрібання порожнини матки - наскільки це небезпечно? .

• Ендометрит

Ендометрит - це запалення матки Запалення матки: необхідна госпіталізація , Який характеризується появою гнійних, з неприємних запахом виділень. При розвитку ендометриту призначається антибіотикотерапія і скорочують кошти. Нерідко ендометрит є наслідком розвилася лохиометра.

• Кровотеча

Післяпологова кровотеча може виникнути в будь-якому терміні післяпологового періоду, в тому числі і через кілька тижнів. Жінка відзначає посилення кров'янистих виділень Кров'янисті виділення - важливо виключити патологію   після того, як вони практично припинилися. Однією з причин пізніх післяпологових кровотеч є наявність часточки плаценти в матці. Лікування полягає в хірургічному видаленні залишків посліду.

Анна Созинова

Вагітність - складний період, під час якого як жінку, так і плід можуть підстерігати багато небезпек. Одна з таких небезпек - недостатнє надходження кисню до тканин плода. При такому стані найчастіше страждає головний мозок, в результаті чого в організмі дитини можуть відбутися різні порушення.

Що таке гіпоксія і чому вона розвивається у плода

Гіпоксія (киснева недостатність, кисневе голодування) - стан, який розвивається при недостатньому постачанні тканин організму киснем або при порушенні його засвоєння.

Гіпоксія може виникнути на тлі порушення будови плаценти і її кровообігу при пізніх токсикозах вагітності, впливу лікарських засобів та інших шкідливих факторів. Це призводять до хронічного кисневого голодування плода, що супроводжується зниженням вмісту кисню в крові, що викликає порушення функції центральної нервової та серцево-судинної систем, регуляції гомеостазу (сталості середовища усередині організму), підвищення проникності судин і так далі.

Гіпоксія плоду є основною причиною пошкодження центральної нервової системи у плода та новонародженого з різними порушеннями фізичного і нервово-психічного розвитку дитини, при цьому ступінь вираженості відхилень від норми залежить від тривалості і тяжкості внутрішньоутробної гіпоксії.

Для того, щоб виключити згубне вплив гіпоксії на плід, вагітна повинна регулярно спостерігатися в жіночій консультації. В процесі огляду і додаткових методів діагностики гіпоксія плоду буде своєчасно виявлена ​​і пролікована.

Розрізняють гостру і хронічну гіпоксію плода. Гостра гіпоксія плода частіше виникає в пологах. Хронічна гіпоксія плода, яка триває більше тижня, виникає зазвичай на тлі тривало протікає захворювання вагітної жінки.

Діагностика

Сама вагітна жінка може не відчувати будь-яких неприємних відчуттів при гіпоксії плода. Але під час огляду акушер-гінеколог може запідозрити гіпоксію, вислуховуючи серцеві скорочення плода.

Для підтвердження гіпоксії плода в даний час найбільш широко застосовується метод кардіотокографії - моніторного спостереження за серцевою діяльністю плода. При цьому оцінюється частота серцевих скорочень (ЧСС, норма - 120-160 уд. / Хв) плоду, швидкі зміни ЧСС від удару до удару (осциляції, в нормі їх амплітуда не повинна перевищувати 3-6 циклів у хвилину) і повільні зміни ЧСС ( акцелерации - в нормі можуть бути одиничні і децелерації - не повинно бути взагалі). В даний час для підвищення точності діагностики гіпоксії плода застосовується комп'ютерна розшифровка кардіотокограмм.

Для визначення рухової активності плода застосовується актографія - реєстрація рухів за допомогою ультразвуку.

З метою підвищення діагностичної точності і точності прогнозу для плода дані всіх досліджень оцінюються в комплексі, в результаті чого обчислюється біофізичний профіль плода (БФП). Нормального стану плода відповідає оцінка 8-10 балів. Оцінка 7 балів вимагає повторного дослідження. При оцінці 4-6 балів починають лікування гіпоксії плода. При оцінці менше 3 балів прогноз для плода несприятливий.

В даний час розробляється і впроваджується в практику роботи жіночих консультацій дослідження об'єму і швидкості кровотоку з кровоносних судинах матки, пуповини і плода методом ультразвукової допплерометрії.

Про наявність гіпоксії плода говорять і деякі біохімічні показники крові.

Ознаки

Основні ознаки гіпоксії плода: порушення частоти серцевих скорочень (ЧСС спочатку прискорюється, а потім сповільнюється), тони серця плоду спочатку стають більш дзвінкими, а потім все більш глухими, порушується ритм серцевих скорочень. Крім того, можна відзначити зниження рухливості плода.

Лікування гіпоксії плода

Лікування хронічної гіпоксії плода повинно починатися з лікування захворювання, що викликало такий стан (гострих і хронічних захворювань, ускладнень вагітності). Вагітна жінка обов'язково повинна відмовитися від вживання будь-яких негативно діють на плід речовин (куріння, алкоголю, наркотиків, самостійного прийому будь-яких ліків і так далі).

Велике значення мають раціональне харчування з достатнім вмістом білків, жирів, вуглеводів і вітамінів, охоронний режим (а іноді і постільний), здоровий сон Сновидіння: як зрозуміти наші сни , прогулянки на свіжому повітрі.

Для зняття кисневої недостатності застосовують інгаляції кисню, препарати, що покращують потік крові, в тому числі кровотік в системі мати-плацента-плід. Для поліпшення обмінних процесів призначають препарати, що не володіють токсичною дією на плід, наприклад, актовегіл.

Краща профілактика гіпоксії плода - правильний спосіб життя і регулярне спостереження в жіночій консультації вагітної жінки.

Галина Романенко