У деяких випадках сутички починаються перед пологами, відбуваються нерегулярно і супроводжуються занадто повільним розкриттям або повною відсутністю розкриття шийки матки. Такий стан носить назву патологічного прелімінарного періоду та вимагає особливого нагляду за породіллею.

Що таке патологічний прелімінарний період

Патологію скорочень матки можна розділити на два періоди - до пологів і під час пологів. Поява патологічних сутичок перед пологами Сутички перед пологами - як розпізнати помилкові сутички?   називається патологічним прелімінарним періодом. Під час пологів аномалії скорочення матки проявляються у вигляді первинної та вторинної слабкості родової діяльності, швидких і стрімких пологів та порушення координації пологової діяльності.

Регуляція скорочувальної діяльності матки знаходиться під безпосереднім контролем кори головного мозку. Так, родова діяльність може початися або, навпаки, припинитися під впливом стресів. Кора головного мозку впливає на скоротливу здатність матки, тому стреси і високі емоційні навантаження можуть призводити до порушень правильного перебігу сутичок, зокрема до появи патологічних сутичок перед пологами.

Всі аномалії пологової діяльності супроводжуються порушенням структури м'язових волокон матки, які призводять до порушення в них обмінних процесів, пригнічення тканинного дихання і порушення білкового обміну. Все це викликає порушення скорочувальної здатності матки.

Патологічний прелімінарний період з'являється в основному у жінок з неврозами, ендокринними і обмінними порушеннями, які відрізняються емоційною нестійкістю і не налаштовані на вагітність і пологи.

Як проявляється

Прояви патологічного прелімінарного періоду - це поява перед пологами нерегулярних дуже хворобливих сутичок, які буквально вимотують жінку. Тривають такі сутички зазвичай більше шести годин. Болі починаються в області крижів, передаються на низ живота, потім можуть припинятися. А через деякий час з'являтися знову.

Такі сутички можуть доводити жінку до повного нервового виснаження, так як не дають їй спати і приймати їжу. Чим довше тривають такі непродуктивні сутички, тим більше збільшується ризик розвитку гіпоксії плода (недостатнього постачання плода киснем, при якому страждає в першу чергу його головний мозок). Некоординовані і нерегулярні скорочення м'язових волокон матки не призводять до розкриття шийки матки. Часто при цьому у жінки можна виявити недостатність жіночих статевих гормонів естрогенів.

Під час огляду жінки акушер-гінеколог може виявити підвищений тонус матки, особливо, в нижній її частині. Серцебиття плоду при цьому нерідко прослуховується погано, що говорить про гіпоксії. Виявляється також підвищений тонус м'язів тазового дна і спазм кругових м'язів піхви.

Ускладнення

Найбільш частим ускладненням цієї аномалії скорочувальної діяльності матки є передчасне відходження навколоплідних вод, тобто навколоплідні води відходять, в той час як шийка матки не розкривається (в нормі навколоплідні води відходять після повного розкриття шийки матки на 11-12 см). Відбувається це через інтенсивні, але неправильних скорочень матки.

Передчасне відходження створює реальну загрозу інфікування плода, але в той же час є і позитивним моментом, так як після цього знижується тонус матки та її скорочення приймають більш сильний і регулярний характер.

Чим можна допомогти жінці

Для того щоб знизити тонус матки і відновити її нормальну скоротливу діяльність, жінці призначають знеболюючі засоби (промедол), спазмолітики (лікарські препарати, що знімають спазм гладкої мускулатури, наприклад, но-шпу Но-шпа - знижує тонус гладких м'язів , Папаверин), заспокійливі, що знімають тривожність Тривожність - як відрізнити норму від патології?   і сприяючі засипанню засоби (седуксен). Хворобливі дискоординированную скорочення матки знімаються такими лікарськими препаратами, як бріканіл.

Обов'язково призначаються також естрогени, які прискорюють процес розкриття шийки матки.

У результаті такого лікування родова діяльність може відновитися. Якщо при цьому відбулося розкриття шийки матки, то розкривають плодовий міхур, і чекають протягом трьох годин регулярних сутичок. Якщо вони самостійно не наступають, то проводиться стимуляція пологової діяльності.

Якщо ж після проведеного консервативного лікування шийка матки так і не розкрилася, плід занадто великий або визначається тазове передлежання плоду, то зазвичай проводиться операція кесаревого розтину.

Галина Романенко

Передпологові сутички можуть починатися за кілька тижнів перед пологами і називаються тренувальними. Завдання жінки - не сплутати їх з істинними переймами, які можуть бути ознакою передчасних пологів. Цим премудростям жінку навчать в жіночій консультації в школі підготовки до пологів.

Чому виникають сутички перед пологами

Дійсні перейми - це перший період пологів, вони говорять про те, що шийка матки починає поступово розкриватися для того, щоб пропустити голівку дитини. Процес це тривалий: під час перших пологів сутички тривають 15-20 годин, при повторних - 10-12.

Але за два - три тижні до пологів починає поступово змінюватися гормональний фон жінки. Перш за все, підвищується вміст у крові жіночих статевих гормонів естрогену, який пригнічує дію прогестерону. Жіночий статевий гормон прогестерон Прогестерон - норма і патологія   стримує скорочення мускулатури матки, але до кінця вагітність його дія знижується. Це фізіологічний механізм, який призводить до того, що м'язи матки починають тренуватися, нарощувати свою силу перед пологами.

Відбувається таке тренування шляхом короткочасних нерегулярних скорочень м'язів матки і називається помилковими або тренувальними переймами. Якщо це дійсно помилкові сутички, то вони не небезпечні.

Симптоми тренувальних сутичок

Тренувальні або помилкові перейми в більшості випадків безболісні або злегка болючі. Але головною відмінністю помилкових сутичок від істинних є їх нерегулярне розвиток. Наприклад, тренувальні перейми можуть виникати кілька разів поспіль, а потім тільки на наступний день. Або ж протягом дня вони можуть з'являтися з інтервалами в півгодини, 10, 15 хвилин і так далі.

Чи можуть тренувальні перейми перейти в істинні

Так, можуть. Після 37-38 тижня вагітності помилкові сутички можуть розвиватися все частіше, поступово вони стають все більш тривалими і регулярними, переходячи, таким чином, в істинні сутички. Щоб помітити цей перехід, краще записувати тривалість переймів і перерви між ними.

Якщо помилкові сутички перейшли в істинні, то це ще не означає, що потрібно негайно відправлятися в пологовий будинок. Так як шийка матки ще тільки починає розкриватися, в запасі у первісток жінки не менше 15, а у повторнородящих - 10:00.

У пологовий будинок слід відправлятися тільки коли почалися тривалих сутички з інтервалами в п'ять хвилин. Крім того, в пологовий будинок слід відправлятися, якщо почали відходити води - це означає, що прорвався плодовий міхур. Тривалий безводний період під час пологів - це завжди загроза інфікування плода, тому така жінка повинна перебувати в пологовому будинку.

У яких випадках слід негайно викликати швидку допомогу

Швидку допомогу слід викликати, якщо сутички почалися занадто рано (до 37 тижня вагітності), відрізняються регулярністю і хворобливістю. Особливо небезпечно, коли при цьому у жінки з'являються кров'янисті виділення Кров'янисті виділення - важливо виключити патологію   - Це може бути ознакою передчасного відшарування плаценти.

Як слід поводитися під час помилкових сутичок

Від загального настрою, знання ситуації і спокою жінки залежить її здоров'я і здоров'я майбутньої дитини. Якщо жінка відвідувала школу підготовки до пологів, вона знає, чим помилкові сутички відрізняються від істинних. Тому не варто нервувати, потрібно просто розслабитися і заспокоїтися.

Нервове напруження може негативно позначатися на стані дитини, так як в цей час під впливом гормону стресу Як перемогти стрес? Створити для себе оазис   адреналіну відбувається спазм кровоносних судин, у тому числі кровоносних судин плаценти і дитина недоотримує кисню і поживних речовин, що негативно позначається на стані його головного мозку. Крім того, спазм кровоносних судин може призвести до підвищення артеріального тиску Артеріальний тиск - чи небезпечні його коливання? , Що небезпечно вже для самої жінки.

Якщо помилкові сутички викликають неприємні відчуття або тривогу, то їх можна спробувати зняти - такі сутички можуть знятися від прогулянки на свіжому повітрі, вдихання запаху коренів валеріани або якщо просто повільно випити склянку ледь теплої води.

Але акушери-гінекологи не рекомендують в такому випадку використовувати тепло, наприклад, теплу ванну. Справа в тому, що якщо сутички дійсно тренувальні, тепло їм не зашкодить, а от якщо це пов'язано з якими-небудь ускладненнями вагітності, особливо, якщо зацікавлена ​​багата кровоносними судинами плацента, застосування тепла може стати причиною сильної кровотечі.

Кожна вагітна жінка повинна знати, чим помилкові тренувальні перейми відрізняються від істинних. Вона також повинна знати, коли після початку сутичок можна залишатися вдома, а коли слід терміново відправлятися в пологовий будинок.

Галина Романенко