У деяких пологових будинках з'явилася нова послуга - взяття пуповинної крові на зберігання. Коштує ця послуга далеко не дешево - кілька тисяч доларів з подальшою щорічною оплатою зберігання крові. Чи справді є сенс зберігати пуповинну кров?

Що таке пуповинна кров і для чого її збирають

Пуповинна кров - це кров, яка збирається після перев'язки пуповини з материнського її відрізка і плаценти. Особливістю цієї крові є те, що в ній багато так званих стовбурових клітин. Стовбурові клітини є основою, з якої в подальшому утворюються клітини червоної крові (еритроцити), білої крові (лейкоцити) і кров'яні пластинки (тромбоцити).

Зберігають таку кров на всяк випадок, вона зберігається в замороженому вигляді в спеціальних банках пуповинної крові протягом все життя людини. Придатися пуповинна кров може, наприклад, при розвитку у дитини лейкозу - онкологічного захворювання, пов'язаного з неконтрольованим розмноженням незрілих клітин крові. Одним із способів лікування цього захворювання є знищення за допомогою спеціальних хіміотерапевтичних методів таких «зіпсованих» клітин і введення дитині донорських клітин кісткового мозку, тобто пересадка кісткового мозку.

Сама по собі процедура пересадки кісткового мозку нескладна - вона здійснюється за допомогою крапельниці. Але справа в тому, що дуже складно підібрати відповідного донора, кров якого буде повністю сумісна з кров'ю хворого. Підходить зазвичай кров близьких родичів і то далеко не завжди.

Використання взятої під час пологів пуповинної крові може в цьому випадку допомогти не тільки самій дитині, але і його близьким родичам. Але метод цей ще повністю не опрацьований і не вивчений. Надалі, можливо, великий вибір пуповинної крові дозволить вибирати кров, повністю сумісну з кров'ю хворого, якщо будуть подолані деякі труднощі у застосуванні цієї методики.

Що ускладнює широке застосування пуповинної крові для лікування лейкозів

Здавалося б, які перешкоди тут можуть виникати, коли вводяться власні клітини? Тим більше що вони містять багато молодих, активних стовбурових клітин Стовбурові клітини: на вістрі скандалу , Що зберігають здатність до регенерації?

Виявляється, перешкоди є. Практика показала, що стовбурові клітини з пуповинної крові дозрівають набагато повільніше, ніж стовбурові клітини, отримані з крові дорослої донора. Часом це створює дуже великі труднощі в лікуванні дитини, так як за допомогою попереднього лікування в його крові були знищені майже всі лейкоцити і тромбоцити Тромбоцити - для чого вони потрібні організму? . Така дитина абсолютно беззахисний перед будь-якою інфекцією і може загинути від кровотечі при будь подряпині або забитті.

Тому багато гематологи з обережністю ставляться до використання пуповинної крові в якості замісної терапії. Тим не менш, метод перспективний і, можливо, надалі будуть розроблені методи лікування лейкозів за допомогою пуповинної крові.

Тому, напевно, є сенс зберігати пуповинну кров протягом усього життя людини. Сьогодні ведуться розробки з використання пуповинної крові в лікуванні інших захворювань: злоякісних пухлин, системних захворювань сполучної тканини (наприклад, склеродермії Склеродермия - вражає всі органи , Червоного вовчака), аутоімунних захворювань, інсультів, розсіяного склерозу Розсіяний склероз - чи можлива ремісія? , Хвороби Альцгеймера і так далі. Але все це ще на стадії дослідження.

Як заготовляють і зберігають пуповинну кров

Пуповинну кров збирають безпосередньо після перев'язки пуповини з її материнського відрізка і з плаценти за допомогою шприца і поміщають в спеціальний контейнер, який містить стерильний розчин речовини, застережливого згортання крові (антикоагулянту). Після цього кров протягом доби попадає в банк пуповинної крові, де її спочатку перевіряють на наявність інфекцій, а потім видаляють надлишок плазми і майже всі еритроцити - виходить концентрат.

Концентрат спочатку досліджують лабораторними методами з метою виявлення життєздатності клітин, а потім заморожують і зберігають протягом усього життя людини. Крім основної частини замороженої пуповинної крові зберігається також невелика кількість крові для лабораторних досліджень, у випадку, якщо кров потрібно не самій людині, а його близьким родичам. У цьому випадку кров обов'язково перевіряється на сумісність.

Банки пуповинної крові можуть бути особистими (іменними), де зберігається пуповинна кров певних людей, яка в подальшому може бути використана на їх розсуд. Крім того, існують банки пуповинної крові, де зберігається донорська кров, використовувана в подальшому в лікувальних цілях для лікування різних хворих.

Використання пуповинної крові з метою лікування - це ще не повністю вивчений метод, але він має багато шансів стати надалі дуже перспективним.

Галина Романенко

Сутички починаються поступово, іноді їм передують помилкові сутички, які можуть з'являтися за кілька тижнів до вагітності і називаються тренувальними. Жінка в цей період повинно вести постійне спостереження за своїм станом, що дозволить їй своєчасно відправитися в пологовий будинок.

Дійсні перейми - це період розкриття шийки матки

Дійсні перейми від помилкових відрізняються регулярністю і поступових зменшенням інтервалів між ними. Перші регулярні перейми відбуваються з інтервалом в 20-15 хвилин, потім цей час скорочується одночасно зі збільшенням тривалості, інтенсивності та хворобливості сутичок.

Під час сутичок мускулатура матки активно скорочується, м'язові волокна скорочуються, зміщуються відносно один одного і розтягуються. При цьому в різних відділах матки робота мускулатури відбувається по-різному: в тілі матки, де переважають поздовжні м'язові волокна, переважає процес скорочення, а в нижній частині матки - в області шийки і перешийка, де розташовуються в основному кругові м'язові волокна, переважають процеси розтягування та скорочення.

Скорочення необхідно в даному випадку для того, щоб після розтягнення м'яза не поверталися в колишнє положення. Так поступово, від сутички до сутички розкривається шийка матки. У процесі розкриття шийки матки приймає участь, як скорочення мускулатури матки, так і постійний тиск зверху вниз плодового міхура і голівки дитини.

При перших пологах розкриття шийки матки відбувається не так, як при повторних. У первісток жінок спочатку розкривається внутрішній зів шийки матки, потім шийка стоншується (згладжується) і, нарешті, розкривається зовнішній зів. У жінок, які народжують повторно, відбувається одночасне розкриття внутрішнього і зовнішнього зіву - це значно скорочує перший період пологів. Повним розкриттям шийки матки вважається розширення отвори на 11-12 см.

Як повинна поводитися жінка під час сутичок

Удома, коли сутички тільки почалися, жінці під час сутичок можна ходити або лежати на боці - це попереджає здавлювання нижньої порожнистої вени. Коли перейми починають з'являтися через кожні сім хвилин, слід викликати швидку допомогу і відправлятися в пологовий будинок. До того часу, коли жінка туди приїде, перейми будуть відбуватися ще частіше, через кожні п'ять хвилин.

Крім того, в пологовий будинок слід їхати, якщо відійшли води, тобто порушилася цілісність плодового міхура. Після порушення цілісності плодового міхура виникає ризик інфікування плода, тому пологи повинні протікати досить швидко і під наглядом лікаря.

Після того, як шийка матки повністю розкриється, цілісність плодового міхура під впливом підвищеного внутрішньоматкового тиску порушується і відбувається своєчасне вилиття навколоплідних вод. Потім сутички робляться менш інтенсивними або навіть на деякий час припиняються, а потім стають дуже сильними і переходять в потуги - починається другий період пологів - період вигнання плоду.

Води можуть відходити дуже швидко чи повільно - в цьому випадку їх відходження стримує головка плода. Лікар має можливість спостерігати за процесом відходження вод. Домішка калових мас (меконію) плода в навколоплідних водах говорить про те, що плід страждає від нестачі кисню. Ще небезпечніше, якщо в навколоплідних водах є домішка крові - це говорить про розрив тканин родових шляхів або про відшарування плаценти.

Для того, щоб прискорити пологи, жінці рекомендують лежати на тому боці, де прощупується потилицю плоду. Якщо ж жінка лежить на спині, то краще прийняти положення напівсидячи, тому що при цьому поздовжні осі плоду і матки співпадуть, що прискорить пологи.

Як сутички відбиваються на стані дитини

Під час сутичок матка здавлює плід, порушуючи одночасно його кровообіг. Якщо води ще не відійшли, то процес цей не такий болючий, тому що води є амортизатором, попереджуючим травмування плода. Після відходження вод амортизатора вже немає і дитині «дістається» ще більше. Тому період сутичок намагаються не надто зволікати, особливо, якщо вже відійшли води.

Протягом усього періоду сутичок за станом дитини спостерігають, вислуховуючи його серцебиття, у тому числі за допомогою спеціального методу дослідження - кардіотокографії. Якщо загроза гіпоксії плода наростає, то постає питання про стимуляції родової діяльності або про проведення операції кесаревого розтину.

Підготовлена ​​жінка, чітко представляє, що з нею буде відбуватися під час пологів, значно легше переносить найтриваліший, важкий і болісний період пологів - перейми. Крім того, вона вміє відрізнити справжні сутички від помилкових, тобто зрозуміти, коли починаються пологи.

Галина Романенко