Кожна вагітна жінка задовго до пологів чітко повинна собі уявляти, як вони будуть протікати. Це необхідно для того, щоб під час пологів породілля змогла діяти так, як вимагає той чи інший період пологів, тобто в єдиному ритмі з акушером гінекологом, допомагаючи родовому процесу і своїй дитині.

Підготовка до пологів

Підготовку до пологів краще починати з перших днів вагітності Перші дні вагітності - турбота про малюка з першої хвилини . Вона повинна включати в себе психологічну підготовку, спеціальні гімнастичні вправи для зміцнення м'язів тазу і навчання правильному диханню під час пологів.

Психологічна підготовка - це отримання ясного уявлення про те, що саме відбувається в організмі вагітної під час вагітності та пологів, а так само, як сама жінка може допомогти цьому процесу. Жінка вчиться повністю розслаблятися і прислухатися до змін у своєму тілі. Такий розвиток інтуїції - найважливіший етап у підготовці жінки до пологів, так як сама природа наділила жінку здатністю правильно вловлювати знаки, які подає їй тіло.

Гімнастичні вправи зміцнюють м'язи живота і таза - міцні м'язи знадобляться жінці під час пологів. Тому не варто відмовлятися від комплексу вправ, запропонованого в жіночій консультації.

Дуже важливо також навчитися правильно управляти диханню під час пологів і закріпити в підсвідомості отримані навички. Для того щоб це відбулося, необхідно багато тренуватися, до тих пір, коли перехід на кероване дихання стане легким і майже автоматичним.

Отже, під час вагітності ви проробили велику роботу - підготували себе до пологів, тепер настає наступний етап, під час якого набуті знання та навички потрібно застосувати під час пологів.

Як поводитися під час першого етапу пологів

Перший етап пологів - це сутички - регулярні скорочення м'язів матки, які сприяють розкриттю родових шляхів, насамперед, - шийки матки. Це дуже відповідальний період, він триває довше інших, особливо, при перших пологах. Під час сутичок жінка відчуває сильний біль, а дитина страждає від нестачі кисню, так як скорочуються м'язи матки здавлюють кровоносні судини. Такий стан називається гіпоксією плода, воно загрожує нехорошими наслідками: головний мозок дитини дуже чутливий до нестачі кисню. Тому від правильної поведінки матері в цей період багато в чому залежить здоров'я дитини.

Насамперед, підготовлена ​​до пологів жінка не повинна їх сприймати як щось жахливе. Необхідно налаштувати себе на те, що пологи - це свято першої зустрічі з дитиною. Для того щоб не затьмарити це свято, потрібно:

• пам'ятати, що при перших же м'язових скороченнях матки не потрібно впадати в паніку і їхати в пологовий будинок, для цього достатньо відвідати жіночу консультацію; перший м'язові спазми іноді починаються за місяць до пологів і носять назву предвестніковой; ближче до пологів з'являються помилкові сутички, які відрізняються від істинних тим, що вони не регулярні; в пологовий будинок потрібно вирушати, коли сутички починають повторюватися з регулярністю не менше, ніж раз на ніж 15 хвилин;
• при появі помилкових сутичок краще більше рухатися (наприклад, ходити на свіжому повітрі), так дитина менше страждає від нестачі кисню, а пологи наближаються швидше;
• як тільки сутички стали регулярними, потрібно «включати» правильне кероване дихання, починати краще з повільного: повільний вдих через ніс, більш тривалий видих через рот, затримка дихання на кілька секунд; якщо такий ритм не применшує біль, то можна перейти на поверхневе легкий подих: швидкий вдих і видих (дихати як собачка); після припинення сутички потрібно перейти на звичайний ритм дихання.
• болючість переймів можна зменшити спеціальними прийомами: лежачи на спині, на тлі глибокого вдиху долонями обох рук погладжують бічні поверхні живота під час сутички; можна також на тлі глибокого дихання, лежачи на боці, погладжувати крижово-поперекову область - це зменшує больові відчуття і покращує кровопостачання матки; і ще один прийом - притискати великими пальцями рук точки на внутрішній поверхні кісток тазу (якщо, звичайно, цей прийом жінці був показаний в жіночій консультації заздалегідь).

Як поводитися під час другого і третього етапу пологів

Другий етап пологів - це потуги (тривалі скорочення м'язів матки) і вигнання плоду через відкриті родові шляхи. Підготовлена ​​жінка знає, що починати тужитися можна тільки з дозволу лікаря, так як потуги іноді починаються раніше, ніж родові шляхи повністю розкрилися. У цей період жінка повинна:

• стримувати потуги, поки родові шляхи повністю не відкрилися; допоможуть їй у цьому дихальні прийоми: на початку потуги потрібно зробити видих, потім глибокий вдих, після чого - три частини поверхневих вдиху і видиху; повторювати цей прийом кілька разів, поки не пройде потуга;
• максимально посилювати потуги, коли родові шляхи повністю відкрилися (з дозволу акушера-гінеколога); для цього спочатку потуги потрібно кілька разів глибоко вдихнути і видихнути, потім вдихнути, злегка видихнути, затримати дихання і тужитися протягом декількох секунд (чим довше, тим ефективніше), після чого повністю видихнути, вдихнути і повторювати все знову, поки триває потуга, потім перейти на звичайне дихання.

Третій етап - народження посліду (плаценти), він відбувається зазвичай через півгодини після народження дитини і не вимагає від породіллі особливих зусиль.

Пам'ятайте: від вашої поведінки під час пологів залежить стан дитини!

Галина Романенко

Як часто під час вагітності майбутні мами відчувають занепокоєння, тривогу і страх про свого малюка і можливі ускладнення під час пологів. Одним з таких «жахів» є обвиття пуповиною. Почувши після процедури УЗД висновок: «Обвивання пуповиною», вагітні жінки починають готуватися до кесаревого розтину, не слухаючи лікарів, лякаються і тільки збільшують своє занепокоєння. Хоча, само обвиття не несе в собі 100% небезпеки і зустрічається приблизно у кожного п'ятого народженої дитини.

Що таке пуповина?

Пуповина - це та сама «ниточка», яка здійснює зв'язок між мамою і дитиною. Сама по собі вона представляє тяж, довжиною 45-60 сантиметрів, до складу якого входить три кровоносних судини, два з яких артерії, а третій - вена. Кріпиться пуповина одним кінцем до плаценти, а іншим до пупкового кільця плоду. Повністю пуповина сформіровивается до 12-14 тижня вагітності, а потім тільки зростає. Пуповина відіграє величезну роль у життєдіяльності майбутньої дитини, адже через пуповинну вену йому надходять кисень і всі поживні речовини, а відпрацьовані продукти виводяться через артерії.

Яким буває обвиття пуповиною?

Обвиття пуповиною може бути навколо шиї і / або кінцівок плода. Розрізняють також кратність обвиття: одноразове, дворазове або багаторазове. Якщо обвиття пуповиною відбулося навколо чогось одного, наприклад, ручки плода, то говорять про ізольованому обвитті. Якщо ж сталося обвиття декількох місць (шия і кінцівку) - це комбіноване обвиття. Відзначають так само, як сильно виражено обвиття, тобто, туге або нетугое. Найчастіше зустрічається одноразове, нетугое, ізольоване обвиття навколо шиї плоду.

Сприятливі фактори

Причини, що викликають обвиття пуповини, досі не встановлені. Але виявлені сприятливі фактори цього явища. Вважається, що обвиття сприяє підвищена рухова активність плода. Це може бути пов'язано з внутрішньоутробною гіпоксією (кисневим голодуванням) малюка, стресовими реакціями мами (викид адреналіну в кров), маловоддям або многоводием (дитині мало або навпаки багато місця для руху) і довгою пуповиною (більше 65 сантиметрів).

Діагностика

Звичайно, підозра на обвиття пуповиною може вказувати факт наявності внутрішньоутробної гіпоксії. Це добре видно на кардіотокографії (КТГ), де досліджується серцебиття плоду і його рухова активність. Потім проводиться УЗД плоду, на якому виявляється наявність петель пуповини навколо шиї плода. Щоб підтвердити діагноз обвиття пуповиною додатково призначається кольорове доплеровское дослідження. Але про обвиття пуповиною варто говорити лише після 37 тижнів вагітності. Відомо, що обвиття може, як і відбутися, так і «розмотати».

Можливі ускладнення в пологах з обвиттям пуповиною

Найголовніше і серйозне ускладнення в пологах з обвиттям пуповиною - це внутрішньоутробна гіпоксія плода. Особливо, вона може проявитися у другому періоді, під час потуг, коли дитина, намагаючись пройти через родові шляхи, натягує вкоротить за рахунок обвиття пуповину, тим самим, здавлюючи петлю її у себе на шиї. Також, в процесі народження, за рахунок натягу пуповини, може статися передчасне відшарування плаценти (а плацента в пологах відходить тільки через деякий час після народження плоду). Крім того, коротка пуповина може перешкодити правильному вставляння головки (в нормі воно згинальні) і привести до разгибательное.

Ведення пологів з обвиттям пуповиною

Помилковою є думка, що всі вагітні жінки з обвиттям пуповиною піддаються операції кесарів розтин. Все залежить від характеру обвиття, стану малюка під час пологів і самого періоду пологів. Грамотні лікар і акушерка зазвичай без проблем справляються з цим явищем. Важливо вислуховувати серцебиття дитини під час сутичок кожні півгодини, а в другому періоді пологів після кожної потуги. При ознаках гіпоксії плода і її наростанні в першому періоді, безсумнівно, пологи будуть завершені кесаревим розтином. Під час же потуг лікар постарається прискорити процес вигнання плода епізіотомією (розтином промежини), а акушерка при народженні голівки заборонить тужитися і швидко звільнить шию малюка від петель пуповини.

Профілактика

Звичайно, потрібно уникати факторів, які призводять до кисневого голодування малюка. По-перше, кинути палити Як кинути палити: поради для жінок . По-друге, як можна частіше бувати на свіжому повітрі. По-третє, здійснювати дихальну гімнастику. Природно, постаратися відгородити себе від стресів і виконувати рекомендації лікаря.

Анна Созинова