Флегмонозна ангіна в даний час вважається найпоширенішою з інфекцій, що вражають область шиї і голови, і викликають стани, що вимагають термінової медичної допомоги. За приблизними даними, це захворювання зустрічається у однієї людини з десяти тисяч.
Флегмонозна ангіна може розвиватися у людей будь-якого віку, але найчастіше їй хворіють люди у віці від 20 до 40 років. У пацієнтів молодше 20 років, хворих флегмонозной ангіною, найчастіше буває ослаблений імунітет.
В останні роки захворюваність флегмонозной ангіною повільно, але стабільно збільшується; фахівці вважають, що це пов'язано з тим, що з'являється все більше штамів бактерій, стійких до різних антибіотиків, через що бактеріальну ангіну не завжди вдається вилікувати до того, як вона перетікає в більш важкі форми.
Симптоми флегмонозно ангіни
Зазвичай флегмонозна ангіна проявляється через кілька днів після появи перших класичних ознак ангіни. Її симптомами є:
- Жар;
- Слабкість;
- Головний біль;
- Біль у горлі, особливо сильна - з боку мигдалини, на якій утворився абсцес;
- Зміна голосу;
- Біль в одному вусі - з боку ураженої мигдалини;
- Неприємний запах з рота
Запах з рота (галітоз) - іноді корисно закрити рот
;
- Набряклість обличчя і шиї.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Зверніться до лікаря, якщо біль у горлі та інші симптоми ангіни
Симптоми ангіни - явні й пізнавані
швидко посилюються, або з'явилися такі характерні симптоми флегмонозной ангіни, як біль у горлі з одного боку, і біль в одному вусі. При підозрі на флегмонозну ангіну пацієнта негайно відправляють на обстеження; щоб запобігти поширенню інфекції, лікування потрібно почати якомога швидше.
Причини флегмонозно ангіни
Збудниками флегмонозно ангіни є бактерії, найчастіше - стрептококи (особливо вид Streptococcus pyogenes) і гемофільна паличка. Чому саме у деяких пацієнтів розвивається флегмонозна ангіна, поки невідомо, але більшість фахівців вважають, що абсцес
Абсцес - чому так небезпечні гнійники?
в мигдалині утворюється в результаті дуже важкою і / або недолікованої ангіни.
Інша теорія пов'язує розвиток флегмонозно ангіни з залозами Вебера, розташованими безпосередньо над піднебінними мигдалинами. Одним із завдань залоз Вебера є виведення різних відходів життєдіяльності, наприклад, відмерлих клітин тканин, з піднебінних мигдалин і прилеглих областей. Якщо ці залози перестають нормально працювати і не виконують свої функції, канали, які з'єднують їх із суміжними структурами, запалюються. Це може призвести до розвитку інфекції, яка у важких випадках стає причиною утворення абсцесу.
Вважається, що такі фактори збільшують вірогідність розвитку флегмонозно ангіни у пацієнтів, хворих звичайної ангіною:
- Діабет;
- Знижений імунітет - наприклад, через ВІЛ / СНІДу, або прийому імунодепресантів.
Лікування флегмонозно ангіни
Більшості пацієнтів з діагнозом «флегмонозна ангіна» необхідно лікування антибіотиками, щоб швидко впоратися з інфекцією.
Зазвичай антибіотики вводять внутрішньовенно - це дозволяє якомога швидше домогтися потрібного результату при лікуванні. Найчастіше при флегмонозной ангіні використовують наступні види антибіотиків:
- Феноксиметилпеніцилін, або пеніцилін V - один з представників групи пеніцилінів;
- Кларитроміцин - препарат, який призначається, якщо у пацієнта алергія на пеніцилін;
- Амоксицилін;
- Кліндаміцин;
- Еритроміцин.
У деяких випадках можуть використовуватися й інші антибіотики. Вибір препарату залежить від того, який вид бактерій викликав інфекцію, а також від загального стану здоров'я пацієнта - наприклад, деякі антибіотики можна приймати при певних хворобах печінки і нирок.
Оскільки багато антибіотики знижують ефективність комбінованих оральних контрацептивів, під час лікування рекомендується використовувати додаткові засоби контрацепції.
При сильній набряклості в горлі також можуть бути використані кортикостероїди.
Як правило, однією антибіотичною терапії буває недостатньо, щоб впоратися з флегмонозной ангіною, і доводиться використовувати процедури для дренування абсцесу, а іноді також для видалення ураженої піднебінної мигдалини. При лікуванні флегмонозно ангіни з приблизно однаковою ефективністю використовуються наступні процедури та операції:
Тонкоголкова аспірація. Основними перевагами цієї процедури є: мінімальна інвазивність, відносно низька вартість, і порівняно низький рівень дискомфорту для пацієнта після аспірації.
Тонкоголкової аспірацію проводять під місцевою анестезією із застосуванням лідокаїну і адреналіну. Лікар вводить тонку порожнисту голку, прикріплену до шприца, в абсцес, і видаляє утворився всередині нього гній.
Розтин і дренування абсцесу. Цю процедуру також проводять під місцевою анестезією. За допомогою скальпеля лікар робить надріз довжиною близько 0.5 см, і глибиною не більше одного сантиметра, після чого через порожнисту трубку виводить гній з абсцесу. Як тонкоигольная аспірація, так і процедура розтину і дренування абсцесу зазвичай займають не більше півгодини.
Тонзилектомія. В даний час немає даних, що вказують на те, що тонзилектомія допомагає запобігти розвитку флегмонозно ангіни у пацієнта в майбутньому, проте така операція може бути призначена, якщо пацієнт раніше вже не раз хворів на ангіну цього типу, або у нього є які-небудь інші показання до тонзилектомії, наприклад, апное уві сні
Сновидіння: як зрозуміти наші сни
.
Ускладнення флегмонозно ангіни
При відсутності адекватного лікування флегмонозна ангіна може привести до наступних ускладнень:
- Медіастиніт;
- Менінгіт;
- Сепсис;
- Церебральний абсцес;
- Тромбоз яремної вени.
Прогноз
Приблизно в 94% випадків флегмонозна ангіна успішно лікується, і не викликає ускладнень. В середньому, у 10% пацієнтів, які перенесли це захворювання, трапляється рецидив; за наявними даними, ймовірність рецидиву не залежить від того, який метод був використаний для лікування флегмонозно ангіни.
