У першій половині і в середині ХХ століття, туберкульоз гортані майже завжди був пов'язаний з легеневим туберкульозом - найчастіше, з його останніми стадіями. Вчені того часу відзначали, що це захворювання найбільш поширене серед людей у ​​віці між 20 і 30 роками, і однаково часто зустрічається у представників обох статей.

Наприкінці ХХ століття туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   практично застав людство зненацька: хвороба, яка повсюдно відступала завдяки сучасним методам лікування і діагностики, знову увійшла в список найбільш смертоносних інфекцій. У цьому винен не тільки ВІЛ, але й такі фактори, як нездоровий спосіб життя - куріння, вживання алкоголю і наркотиків, недоїдання, імміграція з країн з підвищеним ризиком зараження туберкульозом, низький рівень життя, а також поява все більшої числі штамів бактерій, стійких до впливу антибіотиків. Це призвело до того, що люди стали частіше хворіти не тільки легеневим, а й позалегеневий туберкульоз Позалегеневий туберкульоз - безліч форм , Зокрема, туберкульозом гортані. Фахівці кажуть, що за останні десятиліття прояви туберкульозу гортані дещо змінилися, і це може утруднити діагностику даного захворювання.

Згідно з результатами досліджень, що проводилися до 1990 року, середній вік пацієнта, хворого на туберкульоз гортані, становив 32 роки, а кількість хворих чоловіків і жінок було приблизно рівним. За даними досліджень, що проводилися протягом декількох років після 1998 року, середній вік пацієнта з таким діагнозом збільшився до 49.9 років, а в цілому, віковий діапазон хворих - від 17 до 71 року. Більше того, виявилося, що чоловіки стали хворіти на туберкульоз гортані дещо частіше жінок.

Симптоми туберкульозу гортані

Клінічні прояви туберкульозу гортані за останні десятиліття теж змінилися. У минулому основним симптомом туберкульозу гортані була одінофагія - хвороблива набряклість ротоглотки або стравоходу, яка іноді викликає біль при ковтанні. В даний час найпоширеніший ознака цього захворювання - захриплість, або дисфонія. Автори дослідження, впродовж тривалого часу проводився в одному великому медичному центрі, відзначають, що до 1990 року пацієнти з туберкульозом гортані звичайно скаржилися на одінофагію, сильну пітливість ночами Пітливість ночами - чим викликана і як її позбутися   і зниження ваги. Після 1998 року у 71.4% пацієнтів спостерігалася дисфонія (без болю в горлі), і тільки 21.4% були такі симптоми, як пітливість, зниження ваги або жар.

Це не єдині зміни, що стосуються проявів туберкульозу гортані. У середині ХХ століття туберкульозні ураження при цьому захворюванні найчастіше з'являлися в надгортаннике, то зараз в 57% випадків хвороба вражає голосові зв'язки.

Крім цього, якщо раніше у значної частини хворих на туберкульоз гортані виявлялися туберкульозні ураження легенів, то сьогодні більш, ніж у половини пацієнтів не виявляється ознак легеневого туберкульозу. Це говорить про те, що в таких випадках інфекція гортані була первинною, або мікобактерії потрапили в гортань через кров з невстановленої вогнища. Багато фахівців також відзначають, що більше половини пацієнтів, у яких в останні роки діагностується туберкульоз гортані, курять і / або регулярно вживають алкоголь; багато з них страждають алкоголізмом. Неодноразово підкреслювалося, що куріння і зловживання алкоголем протягом тривалого часу підвищують ризик розвитку туберкульозу гортані в кілька разів - у порівнянні з людьми, які мають цих шкідливих звичок.

Діагностика

Через зміну клінічних проявів туберкульозу гортані ймовірність неправильної діагностики цього захворювання дуже велика. Відомо чимало випадків, коли у пацієнтів з туберкульозом гортані помилково діагностували рак гортані, поліпи голосових зв'язок, папиллому гортані, або кісту голосових зв'язок.

Крім типових діагностичних процедур, що використовуються для виявлення туберкульозу (шкірна проба Манту, аналізи крові, рентгенологічне дослідження), при підозрі на туберкульоз гортані може бути використана відеостробоскопія гортані, ларингоскопія, та / або біопсія.

Лікування туберкульозу гортані

Туберкульоз гортані успішно лікуватися протитуберкульозними препаратами. Зазвичай при цьому захворюванні призначають прийом чотирьох ліків - рифампіцину, ізоніазиду, піразинаміду, і етамбутолу або стрептоміцину. Курс лікування може тривати від шести місяців до року. Прийом пиразинамида, етамбутолу або стрептоміцину зазвичай припиняють через два місяці, а інші два медикаменту приймають протягом усього курсу терапії.

Вагітним жінкам, як і всім іншим пацієнтам, необхідно якомога швидше пройти лікування туберкульозу Лікування туберкульозу - процес тривалий і вимагає постійного контролю   гортані, навіть якщо захворювання було діагностовано на ранніх термінах вагітності. Підхід до лікування цього захворювання у вагітних має деякі відмінності в різних країнах. Наприклад, у США майбутнім мамам призначають ізоніазид, рифампіцин і етамбутол, а піразинамід використовують лише в тих випадках, коли туберкульоз гортані викликаний лікарсько-стійкими штамами мікобактерій. У більшості інших країн піразинамід входить в стандартний режим лікування вагітних жінок. Стрептоміцин під час вагітності не призначають, оскільки встановлено, що він може чинити негативний вплив на розвиток плоду.

Одне з найпоширеніших ускладнень застуди - це отит. Найчастіше отити виникають у маленьких дітей, але можуть також розвинутися і у дорослих. У більшості своїй отити легко піддаються лікуванню за допомогою антибіотиків або без них, але повторювані інфекції можуть іноді приводити до втрати слуху.

Найчастіше отит виникає, коли в середньому вусі скупчуються рідину і гній. Такий вид інфекції називається середнім отитом. Інший вид інфекції розвивається при запаленні зовнішнього вуха. Це зовнішній отит Зовнішній отит - всі небезпеки захворювання , Більш відомий під назвою «вухо плавця».

Причини отиту

Причинами отиту можуть стати віруси, бактерії, грибкові мікроорганізми, а також вплив алергенів. У кожному разі, у зовнішніх або внутрішніх структурах вуха починаються запальні процеси, і це призводить до появи характерних для отиту симптомів. Деякі люди через особливості структури євстахієвої труби більш інших схильні до розвитку отиту. Як правило, такі люди з раннього дитинства хворіють отитом набагато частіше за своїх ровесників.

Вірусний отит може бути викликаний вірусом грипу і різними вірусами, що викликають застуди, тонзиліти, і інші поширені захворювання. Серед бактерій збудниками різних видів отиту можуть бути, наприклад, золотистий стафілокок, стрептококи, пневмокок, та інші мікроби.

Наступні фактори збільшують вірогідність розвитку отиту:

• Дитячий вік;
• Поява на світ раніше терміну і / або низька вага при народженні;
• Імунодефіцит;
• Нервово-м'язові захворювання;
• Алергії;
• Вигодовування молочними сумішами Молочні суміші - вибір корисного харчування   замість грудного молока;
• Куріння (у тому числі, пасивне куріння);
• Проживання в регіонах з високим рівнем забруднення повітря;
• Заняття водними видами спорту;
• Проживання в теплих і вологих регіонах.

Ознаки отиту

Практично для всіх видів отиту характерний біль у вухах і більш-менш істотне ослаблення слуху. Залежно від типу захворювання, воно також може викликати шум або дзвін у вухах, підвищення температури тіла, головний біль, нудоту, запаморочення, погіршення апетиту. Іноді за кілька днів до початку гострої фази захворювання з'являються такі перші ознаки отиту, як свербіж в зовнішньому слуховому проході, закладеність вуха і відчуття легкого дискомфорту у вухах.

Відновлення слуху після отиту у переважної більшості пацієнтів проходить швидко, як правило - не більше, ніж через 7-10 днів після появи перших симптомів хвороби. В окремих випадках закладеність вуха після отиту може зберігатися ще деякий час, але це, як правило, не викликає значного дискомфорту.

Що стосується дорослих і дітей старшого віку, найбільш явною ознакою інфекції є біль у вухах. У дітей при розвитку отиту іноді піднімається температура. Ці симптоми зазвичай з'являються після того, як хворий переніс застуду чи нежить.

У зовсім маленьких дітей теж може з'явитися біль у вухах, але вони не можуть розповісти батькам про те, що їх турбує. Але про захворювання можна здогадатися за іншими ознаками, наприклад:

• Дитина тягне вухо
• Плаче більше, ніж зазвичай
• Не може заснути
• З вух витікає рідина
• Дитині важко утримувати рівновагу, він погано чує
• Непояснена лихоманка

Діагностика отитів

Зазвичай отит діагностують за результатами обстеження, яке проводиться за допомогою спеціального інструменту - отоскопа. Зміна кольору барабанної перетинки або шкіри зовнішнього слухового проходу, набряки, сильне лущення шкіри, виділення - ось ознаки, за якими лікар може визначити, що у пацієнта отит. Для того, щоб встановити причину отиту, може бути проведений аналіз виділень з вух, або процедура, в ході якої з порожнини середнього вуха відкачується рідина для подальшого проведення лабораторних аналізів. При підозрі на деякі ускладнення отиту також може знадобитися комп'ютерна томографія.

Лікування отитів

У минулому стандартне лікування отитів являло собою поглинання безлічі антибіотиків. Однак в останні роки відбувся різкий стрибок стійкості до антибіотиків. З цієї причини не варто просити лікаря прописати антибіотики по телефону без проведення огляду. Крім того, в результаті цілого ряду досліджень було доведено, що багато отити проходять самі по собі протягом 2-3 днів без будь-якого лікування.

Це не означає, що якщо у вас або вашої дитини отит, вам не потрібно приймати антибіотики. Але це говорить про те, що обов'язково треба відвідати лікаря і шляхом проведення огляду визначити, який курс лікування буде правильним.

Дітям молодше 6 місяців допустимо давати антибіотики у разі проведення огляду у лікаря, який діагностує або має серйозні підозри на інфекцію, грунтуючись на симптомах і на те, як протікає хвороба.

Дітей від 6 місяців до 2 років можна лікувати антибіотиками у випадку, якщо діагноз підтверджений або є важкі симптоми, які протягом певного часу відстежувалися і, цілком очевидно, стають ще більш вираженими. Якщо діагноз неможливо підтвердити, може бути рекомендовано інше лікування. Антибіотики прописують дітям від 2 років, коли підтверджується діагноз, і коли дитина дуже хвора. Крім того, антибіотики можна застосовувати і в інших випадках, коли симптоми захворювання у дітей дуже важкі і з часом стають все більш серйозними.

Ускладнення отиту

З тих пір, як в широкому доступі з'явилися перші антибіотики, отит став набагато рідше викликати ускладнення, ніж це було до відкриття цих ліків. Тим не менш, вірогідність розвитку ускладнень існує дотепер. Незважаючи на те, що для більшості людей отит вуха - хоч і неприємне, але досить невинне захворювання, в окремих випадках він викликає такі порушення, як мастоїдит, внутрішньочерепної асбцесса, енцефалоцеле, параліч лицьового нерва Особовий нерв: коли особа втрачає симетрію . Втрата слуху при отиті відбувається рідко і зазвичай носить тимчасовий характер. Проте в деяких випадках це ускладнення після отиту може призвести до затримки мовного розвитку Затримка мовного розвитку - коли потрібно бити тривогу   у маленьких дітей. Погіршення слуху і параліч лицьового нерва - ускладнення, які найчастіше розвиваються після отиту внутрішнього вуха.

Серйозні ускладнення після отиту у дорослих, що мають, в цілому, хороше здоров'я, зустрічаються найрідше. Особливо важкими бувають наслідки отиту у грудних дітей і людей з ослабленою імунною системою. Таких пацієнтів ні в якому разі не слід лікувати в домашніх умовах: можливо, їм буде достатньо безрецептурних препаратів і народних ліків, але лікування обов'язково має проходити під наглядом лікаря.

Важлива інформація про лікування

Якщо для лікування все-таки потрібні антибіотики, важливо пам'ятати, що протягом 24-48 годин не буде ніякої зміни симптомів. Тобто протягом цього часу ви як і раніше будете відчувати біль у вухах, і вас буде лихоманити. Це не означає, що ліки не діють, просто пройшло ще недостатньо часу, щоб симптоми почали слабшати.

Також дуже важливо приймати всі прописані лікарем ліки. Якщо не завершити повний курс лікування антибіотиками, то бактерії можуть придбати стійкість до препарату. Навіть якщо вам краще, це не означає, що інфекція повністю переможена. Недоліковані захворювання може спалахнути з новою силою і буде успішно чинити опір дії лікарських препаратів.