Запальний процес, який розвивається в придаткових пазухах носа, називається гайморитом Гайморит - коли прокол необхідний . Дане захворювання має кілька клінічних варіантів перебігу. Гострий гайморит протікає з вираженими симптомами загальної запальної реакції організму, при несвоєчасному лікуванні може ускладнитися подальшим поширенням інфекції на сусідні органи і тканини.

Що є причиною розвитку

В якості безпосередньої причини розвитку гострого гаймориту виступає інфекційний чинник. Збудниками можуть бути гриби, віруси і різновиди бактерій. Мікроорганізми проникають в пазуху носа через носовий хід або гематогенним шляхом. Слизова оболонка внаслідок запалення набрякає, в кінцевому підсумку це призводить до закриття просвіту, який з'єднує порожнину пазухи і носову порожнину. Набрякла слизова продовжує продукувати секрет, слиз, але за рахунок закупорки просвіту це вміст не може евакуюватися з пазухи, тому застоюється. Такі умови найбільш сприятливі для розмноження бактерій, особливо при відсутності доступу кисню в порожнину пазухи. Запалення набуває гнійний характер, клінічно це буде проявлятися симптомами гострого гнійного процесу.

Необхідно враховувати, що існує ряд факторів, наявність яких сприяє розвитку гострого гаймориту. До них можна віднести наступні фактори:

• неефективне і несвоєчасне лікування простудних, респіраторних захворювань (застуда, грип, гострі вірусні інфекції)
• наявність анатомічних дефектів, наприклад, викривлення носової перегородки Викривлення носової перегородки - не просто косметичний дефект , Збільшення носових раковин, які порушуватимуть нормальне носове дихання. Якщо у пацієнта діагностуються подібного роду анатомічні дефекти, то їх слід усунути за допомогою оперативного втручання. Проводять операцію в період стихання гострого запалення
• наявність алергічних захворювань
• стан імунного дефіциту. У першу чергу в цю групу певних чинників слід віднести хронічні захворювання, тривало перебігають, що впливають на стан імунітету. Якщо гайморит розвивається в дитячому віці, то обов'язково потрібно виключити наявність у дитини гельмінтозів. Ця група захворювань сприяє підвищеній алергізації організму, тому для розвитку інфекційного захворювання будуть створені найсприятливіші умови

В окрему групу факторів, що привертають до розвитку гострого гаймориту, відносять безсимптомне бактеріоносійство. Людина є носієм бактерій, але клінічно це не проявляється симптомами захворювання. Наявність бактерій можна виявити тільки на підставі проведеного бактеріологічного дослідження (забір матеріалу виробляють з порожнини рота і носа). Свою патогенну активність бактерії починають проявляти після простудного захворювання, ускладненням якого може стати гострий гайморит. Рекомендується проводити бактеріологічне дослідження з визначенням чутливості до антибіотиків Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому?   у всіх випадках гострого гаймориту, що допоможе в подальшому підібрати необхідну антибактеріальну терапію.

Як запобігти розвитку ускладнень

Гайморит в гострій формі у разі несвоєчасної діагностики та неадекватної терапії може призвести до ускладнень. Діагностичне значення має проведене рентгенологічне дослідження пазух носа. На знімках будуть видно характерні для запального процесу зміни. До сучасним діагностичним методам відноситься проведення комп'ютерної томографії. Метод дозволяє виявити патологічні зміни на самих ранніх стадіях розвитку хвороби. Якщо діагноз гострого гаймориту встановлено своєчасно, пацієнт отримує повний курс протизапальної терапії, то можна уникнути розвитку в подальшому ускладнень.

Ускладнення гострого гаймориту пов'язані з поширенням збудників захворювання. Враховуючи анатомічну близькість органу зору, головного мозку, стає зрозумілим, чому ці органи найбільш схильні до ризику інфекційного ураження. Якщо гострий гайморит протікає у вигляді гнійного запалення, то може відбутися руйнування кісткової тканини, стінки пазухи носа, і запальний процес перейде на кісткову тканину верхньої щелепи. Розвивається картина остеомієліту Остеомієліт: важке запальне захворювання . Дане ускладнення може розвинутися при запущених і важких формах гаймориту, коли гній тривало скупчується в порожнині пазухи і не евакуюється з неї. У деяких випадках запальний процес може протікати спочатку у важкій формі, що пов'язано безпосередньо з видом збудника захворювання, з його вірулентними властивостями і чутливістю до антибактеріальної терапії.

У плані профілактики розвитку ускладнень залишається актуальним питання про необхідність проводити прокол пазухи носа чи не проводити .  Багато пацієнтів помилково уявляють, що після проколу гайморит обов'язково повинен перейти в хронічну форму і тоді складно буде домогтися одужання .  Для призначення проколу пазухи існують строгі показання .  Якщо гострий гайморит характеризується розвитком гнійного процесу, то одними консервативними методами лікування складно відновити прохідність дихальних шляхів і видалити гній з порожнини пазухи .  Прокол дозволяє евакуювати гній і ввести в порожнину необхідні антисептичні засоби .  При гострому гаймориті після проколу пазухи в порожнину вводять спеціальні катетери (або трубочки), за допомогою яких проводять промивання .  Таку процедуру слід робити в умовах спеціалізованого відділення, щоб можна було забезпечити постійне лікарське спостереження .  Не слід приступати до лікування самостійно, без лікарських рекомендацій, лікуватися тривалий час вдома .  Своєчасне надання медичної допомоги при гострому запаленні є засобом профілактики розвитку ускладнень при гаймориті .

Гострий ларингіт - запалення гортані, частіше розвивається у дітей. У нормі голосові складки виглядають гладкими, рожево-сірого, перламутрового кольору і відповідають за утворення звуків. Запалення призводить до втрати блиску і гладкості, потовщення складок, що викликає зміна голосу від осиплости до повної втрати. У дітей до трьох років невелику відстань між складками і дуже розвинена міжтканинна клітковина, яка володіє виражені гідрофільні властивості, у зв'язку з чим у них швидко розвивається набряк Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   гортані з порушенням дихання (помилковий круп). Саме тому найважче переносять захворювання діти раннього віку, з паратрофією другий - третього ступеня.

Етіологія, патогенез і клінічні прояви

Ларингіт викликають вірусні та бактеріальні інфекції, травми, опіки гортані і перенапруження її зв'язкового апарату. Гострий ларингіт у дітей раннього віку частіше викликається вірусами, з швидким розвитком симптоматики.

Розрізняють ларингіт без стенозу і стенозуючий. Ларингіт без стенозу проявляється підвищенням температури тіла і осиплостью голосу. Катаральний синдром може бути слабовираженним або відсутнім. Стенозуючий ларингіт супроводжується утрудненням дихання різного ступеня.

• Стеноз першого ступеня

Стан дитини середнього ступеня тяжкості, самопочуття страждає незначно. Відзначається легка осиплість голосу, ціаноз носогубного трикутника, западіння яремної ямки при диханні.

• Стеноз другого ступеня

Стан дитини середнього ступеня тяжкості, самопочуття страждає. Дитина неспокійна, Плаксій. Відзначається виражений ціаноз носогубного трикутника, в диханні беруть участь яремна і надключичні ямки.

• Стеноз третього ступеня

Стан дитини важкий. Самопочуття значно страждає, він загальмований і переляканий. Відзначається загальний ціаноз. У диханні беруть участь яремна і надключичні ямки, м'язи межреберий. Дихання шумне, стенотическое, яке можна почути, перебуваючи на значній відстані від дитини.

Діагностика та лікування

Діагностика грунтується на характерних клінічних даних, у вигляді осиплости голосу, грубого, гавкаючого кашлю та утруднення дихання. Підтверджує діагноз огляд отоларинголога. Гострий ларингіт для дітей раннього віку - дуже небезпечне захворювання, яке може привести до летального результату, у зв'язку з чим лікування має бути комплексним і своєчасним. Лікувально-охоронний режим полягає у психологічному та голосовому спокої. Харчування має бути нейтральним, м'яким, теплим, не дратівливим. Обов'язково призначення питного режиму, при якому дитина отримує теплу лужну мінеральну воду без газу до півтора літрів на добу, залежно від віку, дрібно: по одній чайній або столовій ложці кожні п'ять - десять хвилин.

При перших ознаках стенозу, в будь-який час доби необхідно терміново викликати лікаря швидкої допомоги на будинок. До приїзду лікаря потрібно дотримувати спокій. Дитина повинна перебувати на руках у матері.

Добре допомагають інгаляції вологою парою, в домашніх умовах їх проводять у ванній кімнаті, пускаючи гарячу воду через душ. Після того, як кімната наповниться парою, мама з дитиною в одязі, яку легко можна переодягти, заходять туди. Щоб дитина не злякався, потрібно взяти з собою улюблені іграшки або книжки. Вийшовши з ванної кімнати, необхідно швидко переодягнути малюка в сухий одяг, напоїти теплою водою. Такі інгаляції потрібно проводити по десять хвилин, через десять - п'ятнадцять хвилин, до приїзду швидкої допомоги.

При стенозі гортані обов'язкова госпіталізація в профільний стаціонар, так як погіршення стану може розвинутися дуже швидко і зажадати ларінгостоміі або допомоги реаніматолога.

Прогноз при ларингіті Ларингіт - смертельно небезпечний   без ознак стенозу і правильному лікуванні сприятливий. Поліпшення стану настає протягом доби. При неправильному або пізньому лікуванні стенозуючого ларингіту - прогноз сумнівний, можливий летальний результат.

Світлана Шимкович