Часто доводиться чути вислів «як кістка в горлі», що позначає щось сильно заважає. Дійсно, більш точний образ важко підібрати: кістка в горлі здатна перетворити життя людини в болісне існування. Положення ускладнюється тим, що рідко кому вдається позбутися її без допомоги лікаря-отоларинголога, та й він може зробити це не з першої спроби.

Клінічна симптоматика

Необережне вживання в їжу погано очищеної риби чревато попаданням кісток в порожнину глотки. Сприятливими факторами є розмова або сміх під час їжі.

Хоча кістку і може пройти через шлунково-кишковий тракт, не зачепивши його стінок, однак часто вона все ж впроваджується в слизову оболонку мигдалин, піднебінних дужок, між піднебінних мигдалин і дужкою, в слизову грушоподібних синусів і валекули, може пошкодити стравохід і шлунок. Впровадження кістки буває поверхневим і глибоким.

Скарги пацієнта залежать від розміру кістки і місця її впровадження, наприклад, при проникненні кістки в область надгортанника може відзначатися утруднення дихання, проте класичної є скарга на відчуття колючого болю при ковтанні. Поступово біль стає постійним, при ковтанні посилюється, відзначається підвищене слиновиділення Підвищене слиновиділення - відхилення від норми .

Ускладнення

Садно слизової глотки - найлегше ускладнення, яке купірується зазвичай самостійно, через сім - десять днів.

Абсцес - більш складний стан, місцева запальна реакція, яка проявляється локальної хворобливістю і симптомами загальної інтоксикації, що вимагає розтину і санації.

Еозофагіт - розвивається через кілька годин після глибокого пошкодження кісткою слизової оболонки стравоходу. Пацієнт відчуває неприємні відчуття за грудиною, болючість при ковтанні і підвищене слиновиділення. З приєднанням гнійної інфекції спостерігається болючість при поворотах шиї, часто пацієнт перебуває у вимушеному положенні, при якому відчуває менше болю, підвищується температура тіла, може спостерігатися блювота з домішкою крові.

Медіастеніт - розвивається при проникаючому пораненні кісткою стравоходу. Це важке ускладнення, часто закінчується летально. Запальний процес поширюється в середостіння, де знаходяться трахея, бронхи, великі судини і серце. Пацієнт перебуває в характерному, вимушеному положенні напівсидячи, з приведеними до живота ногами, у нього утруднено подих, виражений больовий синдром, який посилюється при розмові і на вдиху, при цьому він загальмований, з високою температурою тіла.

Діагностика та лікування

Діагностика не становить труднощів при чіткого зв'язку між вживанням риби і появою характерних симптомів. При відсутності такого зв'язку, наприклад, при проникненні тонкої кістки в слизову оболонку стравоходу, яка не викликає відразу характерних проявів, і пацієнт звертається до лікаря вже з появою болей за грудиною або задишки, встановити істинний діагноз буває складно.

При появі колючої болю в горлі після вживання риби в жодному разі не можна намагатися позбутися від кістки самостійно, за допомогою народних засобів. Так, суха кірка, уживана з метою проштовхування кістки всередину, часто сприяє збільшенню травмованої поверхні і нанесення нових пошкоджень ранимою слизової глотки. Інший улюблений народом спосіб - спроба витягнути кістку за допомогою розтопленого воску - часто призводить до опіків.

Таким чином, при підозрі на стороннє тіло в горлі необхідно негайно звернутися до отоларинголога, який зафіксує факт звернення, ретельно огляне глотку і, в сприятливому випадку, видалить риб'ячу кістку за допомогою спеціальних інструментів. Якщо кістка не буде виявлена, пацієнт отримає чіткі рекомендації про наступних своїх діях.

Світлана Шимкович

Гайморит - це запальний процес, який вражає слизові оболонки верхньощелепних навколоносових пазух. Часто захворювання розвивається після перенесеної простуди або ГРВІ. Лікування гаймориту в домашніх умовах включає в себе як способи для полегшення стану людини, так і застосування деяких ліків.

Що допоможе хворому справитися з гайморитом

Ці методи зменшать симптоми захворювання і полегшать дихання. Рекомендується:

• Уникати холодного або дуже сухого повітря;
• Сякатися обережно, при цьому потрібно тримати обидві ніздрі відкритими. У протилежному разі виділення з носа можуть знову потрапити в гайморові пазухи;
• Пити багато води, особливо корисний буде гарячий чай. Це запобіжить накопичення слизу в пазухах і поліпшить його відходження;
• Більше відпочивати. Здоровий сон Сновидіння: як зрозуміти наші сни   допоможе організму відновитися.

Крім перерахованих змін у способі життя хворому потрібно почати приймати лікарські препарати. Одні з них людина може використовувати самостійно, інші бажано повинні бути призначені лікарем.

Медикаменти для лікування гаймориту

При запаленні пазух застосовуються кілька груп препаратів. Вони використовуються як окремо, так і в комбінаціях з іншими засобами. До цих ліків відносяться:

• Антибіотики;
• Судинозвужувальні протинабрякові засоби;
• Анальгетики;
• Кортикостероїди;
• Муколитики.

Антибіотики бувають бактеріостатичними (вони зупиняють ріст і розмноження мікробів) і бактерицидними (вбивають бактерії). На віруси такі препарати не діють.

Тривалість прийому антибіотиків залежить від стану здоров'я людини, ступеня тяжкості гаймориту і типу прийнятого ліки. Якщо хворому не стає краще протягом трьох діб після початку лікування, то лікар призначить протимікробний препарат з іншої групи.

Судинозвужувальні засоби зазвичай застосовуються у вигляді спреїв або крапель. Вони зменшують набряк слизової оболонки носової порожнини, покращують дихання і відновлюють відтік виділень з гайморових пазух. До препаратів цієї групи відносяться виброцил, отривин, тизин ксиліт, длянос, галазолін, санорин, ксімелін і багато інших.

Спреї і краплі звужують судини тільки в носі і не надходять у кров, тому вони викликають лише незначні побічні ефекти. Ці препарати не лікують гайморит, а тільки усувають його прояви. Вони можуть застосовуватися разом з антибіотиками.

Протинабрякові засоби не варто застосовувати більше трьох днів поспіль. При тривалому їх використанні спреї або краплі змінюють будову слизової оболонки порожнини носа і викликають звикання.

Анальгетики знижують температуру тіла і зменшують хворобливі відчуття, які виникають через запалення і накопичення патологічних виділень в пазухах. Аспірин, ібупрофен, диклофенак Диклофенак - зніме запалення і біль   і напроксен - представники названої лікарської групи.

Не варто використовувати ці препарати більше одного тижня без консультації з лікарем. Такі ліки з особливою обережністю потрібно застосовувати людям із захворюваннями серцево-судинної системи, печінки, нирок і при зловживанні алкоголем. У деяких пацієнтів з бронхіальною астмою аспірин та інші протизапальні препарати викликають напади хвороби.

Кортикостероїди - це гормональні засоби, які зменшують або запобігають запалення слизової оболонки порожнини носа та придаткових пазух. При лікуванні гаймориту Гайморит - лікування може проводитися тільки під контролем лікаря   вони застосовуються у вигляді назальних спреїв. Найчастіше призначають препарат під назвою назонекс.

Побічні дії після застосування місцевих кортикостероїдів розвиваються дуже рідко і зазвичай не доставляють людині сильних незручностей навіть при тривалому їх використанні. Відчуття печіння в носі - найпоширеніший несприятливий ефект, який виникає у хворих.

Ці препарати призначаються не всім пацієнтам. Вони застосовуються коротким курсом, якщо:

• Слизові оболонки, які вистилають носову порожнину, дуже сильно набрякли;
• Інші методи лікування не допомагають;
• У людини в носі є поліпи;
• Пацієнт хворіє на хронічний гайморит Хронічний гайморит - вплив на стан здоров'я , Викликаним алергією.

Муколитики зменшують в'язкість слизу, яка утворюється і накопичується в навколоносових пазухах. Найпоширеніший засіб з цієї групи - ацетилцистеїн.

Синупрет - це рослинний препарат, він має протизапальну і муколітичних ефектом. Також ліки підвищує опірність організму до різних інфекцій.

Промивання порожнини носа

Для лікування гаймориту застосовуються засоби для промивання порожнини носа, які виготовляють на основі морської води. Останню до цього обов'язково стерилізують і змінюють в ній вміст солей до потрібної концентрації. Мікроелементи в її складі підвищують стійкість слизової оболонки носа до впливу хвороботворних бактерій і вірусів.

Маример, аква маріс і Долфін - кошти, які можна купити в аптеці. Перший з цих препаратів випускається у вигляді крапель і спрею, він призначений для очищення, зволоження і захисту слизової оболонки носової порожнини. Аква маріс виготовлений на основі води Адріатичного моря, він також використовується для цих цілей.

Долфін - це лікувальний комплекс, до його складу входять мінерально-рослинна суміш і спеціальний пристрій для промивання. Препарат сприяє ефективному очищенню навколоносових пазух. Він має протимікробну дію і відновлює пошкоджену слизову оболонку дихальних шляхів.

Промивання носової порожнини може поєднуватися із застосуванням інших ліків. Якщо у людини закладений ніс, то перед цією процедурою він повинен використовувати судинозвужувальні засоби.

Гострий гайморит лікується набагато краще, ніж хронічний. Тому важливо не пропустити початок захворювання. Якщо людина почала приймати медикаменти, і вони йому не допомагають, то краще всього звернутися до лікаря. Спеціаліст оцінить наявні симптоми і результати обстеження і потім вибере найбільш оптимальні засоби.