Рак печінки може виникнути від самих різних причин. Але основним фактором для виникнення цього захворювання є цироз печінки - заміщення тканини печінки сполучною тканиною в результаті важкого захворювання або якогось токсичного впливу, наприклад регулярного вживання спиртних напоїв.

Причини виникнення раку печінки

Рак печінки може виникнути на тлі цирозу печінки, глистових інвазій, важких гепатитів, зловживання алкоголем. Захворюваність на рак печінки в різних країнах неоднакова, що може бути пов'язано з особливостями побуту, клімату, національними особливостями харчування, поширеністю різного роду захворювань (у тому числі вірусних) або глистових інвазій у даній місцевості, генетичною схильністю. Так, у ряді країн Південно-Східної Азії та Африки рак печінки становить до половини всіх злоякісних пухлин. У більшості розвинених країн рак печінки зустрічається значно рідше, складаючи зазвичай не більше 3% від усіх форм раку.

Розвивається рак печінки, як правило, після сорока років, частіше у чоловіків, ніж у жінок. Розрізняють вузлувату, масивну і дифузну (поширену на весь орган) форми росту пухлини. Вузлувата форма зустрічається найчастіше і характеризується наявністю поодиноких або множинних вузлів різної величини. Навколо великих вузлів можуть розташовуватися дрібні, метастатичні вузлики. При масивної формі раку печінки великий пухлинний вузол займає звичайно праву частку печінки. Дифузна форма проявляється розсіяними по всій тканині печении пухлинними вузликами.

Метастази при раку печінки носять характер внутрішньопечінкового обсіменіння. Часто уражаються печінкові лімфатичні вузли біля воріт печінки (ворота печінки - місце входу і виходу кровоносних і лімфатичних судин і жовчовивідних шляхів).

Як проявляється

Прояви раку печінки різноманітні. Характерно непомітний початок, відсутність чітких ознак захворювання і його швидкий розвиток. Постійними ознаками раку печінки є слабкість, схуднення, зниження працездатності. Часто спостерігається відсутність апетиту, нудота Нудота - можливі проблеми з нервовою системою , Блювання, підвищення температури. З місцевих проявів характерні відчуття тяжкості, розпирання і біль у правому підребер'ї і у верхній частині живота, збільшення печінки. При промацуванні пухлини відзначається болючість у верхній частині живота. Пізніми ознаками захворювання є помірна жовтяниця, розширення поверхневих вен передньої черевної стінки, поява великої кількості рідини в черевній порожнині (асцит), іноді збільшується селезінка.

При дифузній формі раку печінки симптоми, зумовлені пухлиною, хіба що нашаровуються на ознаки цирозу печінки. Печінка в цих випадках збільшується незначно і пухлина не прощупується. Спостерігаються недокрів'я, асцит, прогресуюче схуднення.

Своєчасне розпізнавання раку печінки представляє великі труднощі. Це пов'язано з відсутністю його чітких ознак, виникненням раку на тлі попередніх захворювань і великими компенсаторними можливостями печінки (навіть змінена тканина печінки довго справляється зі своїми функціями). Найбільш важливими, але пізніми ознаками раку П'ятнадцять ознак раку, які жінки ігнорують   печінки є її прогресуюче збільшення, тверда і нерівна поверхня печінки, обумовлена ​​при промацуванні, асцит і внутрішньочеревний кровотеча.

Виявити рак печінки дозволяють радіоізотопна і ультразвукова діагностика, комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ). У деяких випадках з діагностичною метою проводиться ендоскопічна операція (лапароскопія) з взяттям шматочка тканини печінки на дослідження. Підтверджують діагноз і лабораторні дослідження: в крові хворого виявляють недокрів'я, лейкоцитоз Лейкоцитоз - коли лейкоцитів стає занадто багато , Прискорення ШОЕ, і ознаки порушення функції печінки.

Лікарське втручання

Лікування раку печінки, як правило, комбіноване. Радикальна операція повинна включати не тільки видалення пухлини, а й резекцію частини печінки. Для проведення резекції важливо, щоб пухлина не досягала воріт печінки. Умови для резекції вважаються несприятливими, якщо пухлина розташована в глибині тканини печінки. У деяких випадках проводиться пересадка печінки.

Після операції проводиться курс променевої терапії. Крім того, призначається хіміотерапія Хіміотерапія - чи завжди випадає волосся? : Лікарські препарати, що пригнічують розвиток пухлини, вводяться безпосередньо у вени або артерії печінки при їх катетеризації. При цьому в вену можна вводити і засоби, що поліпшують функцію печінки.

Протипоказанням до резекції печінки є розсіяні її поразки, поширення пухлини на ворота печінки, гострий перебіг раку, тяжкі порушення функції печінки.

Прогноз при раку печінки несприятливий, так як це захворювання рідко вдається виявити на ранній стадії. При пересадці печінки можливо лікування.

Галина Романенко

Фактори, що сприяють розвитку раку сечового міхура і характер поширення пухлини

Розвитку раку сечового міхура сприяють куріння, хронічна затримка сечі в сечовому міхурі Сечовий міхур - будову і функції   (наприклад, при аденомі передміхурової залози Аденома передміхурової залози - як допомогти чоловікові?   або при стійкому звуженні сечівника), хронічні запальні процеси в цій галузі. Дуже рідко у працівників аніліновою, гумової та нафтової промисловості зустрічається професійний або аніліновий рак сечового міхура. При цьому доведено, що сам анілін не володіє високою канцерогенною активністю, але деякі його похідні (наприклад, бензидин) такими властивостями володіють.

Улюбленим місцем локалізації раку сечового міхура є область сечоміхурового трикутника (місце між сечоводами і сечівником), місця впадання (гирло) в сечовий міхур сечоводів і шийка сечового міхура (місце його переходу в сечовипускальний канал).

Найбільш часто зустрічається перехідно-клітинний рак і його варіанти. Для цього виду раку характерний папілярний ріст і велика кількість ворсинчастий розростань з ділянками некрозу тканини (відмирання тканини).

Рак сечового міхура поширюється по лімфатичних і кровоносних судинах або шляхом прямого росту. Метастази виявляються в довколишніх лімфатичних вузлах, печінці, кістках.

Ознаки раку сечового міхура

Першою ознакою раку П'ятнадцять ознак раку, які жінки ігнорують   сечового міхура може бути кров у сечі Кров у сечі - привід для серйозного занепокоєння , Яку видно на око (макрогематурія). Макрогематурія може бути протягом усього акту сечовипускання або виникати тільки в кінці сечовипускання. У деяких випадках кров у сечі з'являється періодично, а потім зникає на різні проміжки часу. При великій розпадається пухлини кров у сечі може бути постійно. Інтенсивність забарвлення сечі при цьому також може бути різною - від світло-рожевого до яскраво-червоною з кров'яними згустками. Згустки крові здатні навіть викликати непрохідність сечовивідних шляхів.

У сечі з'являється також велика кількість лейкоцитів (лейкоцитурія), що є наслідком супутнього запального процесу. Запальний процес зазвичай виникає при застої сечі в сечовому міхурі, розпад і виразці пухлини і приєднання бактеріальної інфекції. Така сеча має неприємний запах.

Іншим не менш значущим ознакою є дизурія (розлад сечовипускання), яка найбільше характерна для інфільтруючих (проростаючих вглиб тканин) пухлин. При цьому з'являються болі при сечовипусканні, що підсилюються до його кінця. Сечовипускання може бути також частим, з вираженими позивами до нього.

Болі можуть бути як пов'язаними з сечовипусканням, так і не пов'язаними, постійними, що віддають вниз (у статеві органи, нижню частину спини, стегна). Якщо пухлиною здавлюються сечоводи, то болі можуть виникати в нирці.

Рак сечового міхура відрізняється відносно повільним перебігом: довгий час процес залишається місцевим. У зв'язку з частою локалізацією в області сечоміхурового трикутника і усть сечоводу при раку сечового міхура на перший план можуть виступати зміни з боку верхніх сечових шляхів у вигляді загострень пієлонефриту, хронічної ниркової недостатності.

Проростання раку сечового міхура в довколишні тканини та їх подальший розпад можуть призвести до утворення міхурово-вагінальних або міхурово-ректальних свищів. У такому випадку сеча може через свищі потрапляти в піхву або пряму кишку.

Діагностика раку сечового міхура

Основним методом діагностики раку сечового міхура є цистоскопія - огляд внутрішньої поверхні сечового міхура за допомогою спеціальної оптичної апаратури. При підозрі на рак сечового міхура в процесі цистоскопії береться шматочок тканини на дослідження. Не менше значення має і бімануальногодослідження, яке проводиться урологом; сечовий міхур промацується одночасно двома руками: один зверху, через передню черевну стінку, інша - зсередини, через пряму кишку у чоловіків і піхву у жінок.

Рентгенологічні і ультразвукові методи діагностики мають в основному допоміжне значення, оскільки дозволяють виявити зміни з боку інших органів і систем (сечоводів, нирок), у тому числі метастази. Іноді в сечі вдається виявити ракові клітини при лабораторному дослідженні.

Лікування раку сечового міхура

Лікування раку сечового міхура в основному оперативне. У початкових стадіях невелика пухлина знищується за допомогою електрокоагуляції (ендовезікальной електрокоагуляція). Але таке лікування часто дає рецидиви захворювання, тому сьогодні частіше робиться операція трансуретральної резекції сечового міхура, тобто видалення частини сечового міхура через сечовипускальний канал. Видаляються також прилеглі лімфатичні вузли. Якщо видалити частину сечового міхура неможливо через великої пухлини, то проводиться його повне видалення.