Види раку щитовидної залози

Вважається, що рак (злоякісна пухлина покривної тканини - епітелію) становить понад 90% усіх злоякісних пухлин щитовидної залози, в інших тканинах цього органу злоякісні пухлини зустрічаються рідко. Але серед усіх онкологічних захворюваннях людини частка раку щитовидної залози становить не більше 2%.

Причини виникнення і види

Рак щитовидної залози частіше зустрічається у жінок у віці 40-60 років. Нерідко він розвивається на тлі тривало існуючого, зазвичай вузлового зоба, проте можливий розвиток раку і в незміненій залозі. Зовсім рідко рак виникає на тлі дифузного токсичного зобу. На виникнення раку впливає радіаційне опромінення - цей факт став особливо очевидний після Чорнобиля, коли з'явилися численні захворювання раком щитовидної залози у дітей Рак щитовидної залози у дітей - рідкісне захворювання , Для яких це захворювання зазвичай не характерно. Відбувається це тому, що щитовидна залоза дітей набагато чутливіші до опромінення, ніж у дорослих.

Розрізняють диференційований (його клітини подібні з нормальної тканиною, рак розвивається повільно і прогноз більш сприятливий) і недиференційований (пухлина складається з незрілих клітин, росте дуже швидко і агресивно) рак щитовидної залози. Проміжне положення між ними займає медулярний рак. Крім того, в щитовидній залозі Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони   зустрічаються злоякісні пухлини з метаплазированного (метаплазія - заміщення одного виду епітелію іншим) епітелію - плоскоклітинний рак.

Диференційований рак щитовидної залози

До групи диференційованих пухлин входять папілярний і фолікулярний рак. Папілярний рак - найбільш часто зустрічається форма раку щитовидної залози. Він зазвичай являє собою вузол (він може бути як дуже маленьким, так і великим) округлої або неправильної форми. Характерною рисою цього раку є осередкове відкладення у вузлах солей кальцію (псаммозние тільця). При мікроскопічному дослідженні в пухлини можна побачити сосочкові структури, які складають основу пухлини. Цей рак здатний проростати в капсулу щитовидної залози, навколишні тканини і прилеглі лімфатичні вузли. Розвиток пухлини повільне і не супроводжується ендокринними розладами.

Фолікулярний рак зустрічається рідше. Він являє собою добре відокремлений вузол різних розмірів. Клітини фолікулярного раку можуть нагадувати нормальні клітини щитовидної залози, тому його часом важко буває відрізнити від доброякісної пухлини. Часто пухлина виділяє гормони щитовидної залози Гормони щитовидної залози: механізм дії і фізіологічні ефекти . Розвивається цей рак повільно, для нього характерні метастази в легені.

Недиференційований рак щитовидної залози

Недиференційований рак щитовидної залози відрізняється високою злоякісністю. Він становить від 5 до 20% від усіх видів раку щитовидної залози. Пухлина являє собою кілька зливаються між собою вузлів, які важко відокремити шляхом промацування від тканини залози. Пухлина щільна, звичайно захоплює всю щитовидну залозу і не виділяє гормонів. Клітини пухлини можуть мати різну форму і ростуть суцільними полями.

Характерний швидкий ріст пухлини і таке ж швидке множинне метастазування. Крім того, рак проростає в м'які тканини шиї, в тому числі в кровоносні судини, нерви і прилеглі органи (трахею, стравохід). До загибелі хворого може привести розпад пухлини, який супроводжується сильною кровотечею або ядуха при перекритті прохідності дихальних шляхів.

Медулярний рак щитовидної залози

Медулярний рак розвивається з околофоллікулярних клітин щитовидної залози. Він становить близько 3% від усіх видів раку щитовидної залози і часто поєднується з генетичними захворюваннями. Перед розвитком раку в щитовидній залозі часто розростаються околофоллікулярние клітини. Пухлина являє собою вузол без чітких меж різних розмірів, яка часто проростає в навколишні тканини. Мікроскопічно клітини пухлини дрібні, подібні за своєю будовою з околофоллікулярнимі клітинами.

Медулярний рак секретує гормон кальцитонін, який викликає появу характерного ознаки цього захворювання - проносу. Пухлина протікає тривало, часто дає метастази в лімфатичні вузли.

Плоскоклітинний рак щитовидної залози

Цей вид раку становить до 3% від усіх злоякісних пухлин щитовидної залози. Він частіше за інших буває вторинним, тобто распространившимся з інших органів. Плоскоклітинний рак може займати всю щитовидну залозу і поширюватися на навколишні тканини. Протягом цього раку важке, з ранніми численними метастазами Метастази - небезпека всюди .

Діагноз раку щитовидної залози ставлять на підставі огляду лікаря, даних ультразвукового, рентгенологічного, радіоізотопного досліджень, а також лабораторного дослідження тканини, взятої з щитовидної залози за допомогою пункційної біопсії.

Лікування раку щитовидної залози комбіноване, в якому провідну роль відіграє оперативне лікування - видалення пухлини з повним або частковим видаленням щитовидної залози. Променева терапія і хіміотерапія використовуються як додаткові методи лікування або самостійно в запущених випадках, коли операцію провести неможливо.

Рак щитовидної залози може бути різним, але більшість його видів цілком піддаються лікуванню на ранніх стадіях захворювання.

Лікування аденоми гіпофіза

Гіпофіз - головна залоза внутрішньої секреції в нашому організмі, тому будь-які зміни в ній відразу ж позначаються на гормональному фоні людини. Гіпофіз регулює функції щитовидної, статевих залоз і наднирників, виділяє гормони, які надають пряме вплив на тканини. Про це завжди потрібно пам'ятати і при будь-яких змінах в організмі звертатися до лікаря - чим раніше, тим краще. Гіпофіз - залоза внутрішньої секреції, розташована в головному мозку і впливає на діяльність інших залоз.

Гіпофіз складається з двох часток: передньої (аденогіпофіза), де відбувається продукція власних гормонів гіпофіза (гормонів росту, гормонів, що стимулюють вироблення гормонів щитовидної залози Гормони щитовидної залози: механізм дії і фізіологічні ефекти , Статевих гормонів, гормонів, що сприяють секреції жіночого молока молочною залозою і кортикостероїдів корою наднирників), і задньої (нейрогипофиза), де знаходяться два гормону, що виробляються гіпоталамусом - окситоцин і вазопресин.

Анатомічно і функціонально гіпофіз пов'язаний з гіпоталамусом - відділом головного мозку, що відповідає за регуляцію гормонального фону і вегетативної нервової системи. Гіпофіз і гіпоталамус складають єдиний нейроендокринний комплекс, що забезпечує постійність внутрішнього середовища організму.

При аденомах, які продукують гормони росту і стимулюючих вироблення жіночого молока, допомагає препарат бромокриптин, який пригнічує вироблення цих гормонів.

При невеликих аденомах застосовуються також променеві методи впливу на пухлину: її опромінюють з метою запобігання подальшого зростання. Існує також радіохірургічний метод лікування, при якому в пухлину вводять радіоактивні речовини, що руйнують її. Хірургічне видалення пухлини застосовують при виникненні ускладнень (наприклад, з боку зору).

Аденома гіпофіза найкраще піддається лікуванню на початкових стадіях захворювання, тому варто помічати всі зміни в своєму організмі і своєчасно звертатися за допомогою.

Вибір способу лікування аденоми гіпофіза залежить від декількох факторів, у тому числі:

• Є аденома функціональної, чи ні;
• Розмір аденоми;
• Вплив пухлини на прилеглі структури;
• Вік і загальний стан здоров'я пацієнта.

Медикаментозне лікування

Гормонально-активні аденоми гіпофіза в деяких випадках піддаються медикаментозному лікуванню. Так, за допомогою медикаментів лікуються пролактиноми і аденоми, що призводять до розвитку хвороби Іценко-Кушинга та акромегалії.

Медикаментозне лікування дуже важливо і для пацієнтів з гіпофізарної недостатністю, особливо якщо їм знадобиться операція. Порушення рівня кортизолу або гормонів щитовидної залози Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони   в деяких випадках може бути смертельно небезпечним - особливо, якщо пацієнт не проходив лікування до хірургічного втручання.

Лікування хірургічними методами

При необхідності хірургічного втручання для лікування аденоми гіпофіза оптимальною вважається операція, яка проводиться через ніс - це мінімально-інвазивна техніка, яка називається ендоскопічної ендоназальной хірургією. Ця технологія дозволяє видаляти пухлину, при цьому значно знижується ризик ускладнень, і скорочується термін перебування в лікарні. Для видалення дуже великих аденом гіпофіза може бути необхідно розтин черепної коробки, або трепанація черепа.

Радіотерапія

Деякі аденоми гіпофіза не можна видалити хірургічними методами, і не піддаються медикаментозному лікуванню. Для контролю над зростанням таких пухлин може бути використана радіотерапія Радіотерапія в лікуванні раку: опромінення в допомогу . Один з найбільш ефективних методів цього типу - стереотаксическая радіохірургія. За допомогою цієї технології можна впливати радіаційним випромінюванням на пухлину так, що прилеглі структури головного мозку отримають лише невелику дозу випромінювання. Таким чином, здорові ділянки мозку, за винятком гіпофіза, зазвичай залишаються непошкодженими. Ускладненням стереотаксичної радіохірургії може стати гіпофізарно недостатність - вона, як правило, розвивається через кілька років після лікування. Якщо це відбудеться, пацієнту потрібно замісна гормональна терапія Гормональна терапія - чи можна обдурити природу? .