Симптоми і перебіг раку щитовидної залози, а також прогноз захворювання залежать від того, в якій стадії розвитку він був виявлений, і як швидко хворому було призначено адекватне лікування. Особливо велике значення має своєчасне виявлення раннього і прихованого раку щитовидної залози.

Що таке TNM класифікація раку щитовидної залози

TNM класифікація раку щитовидної залози передає ряд найбільш важливих параметрів пухлини. Така єдина класифікація дозволяє будь-якому лікарю відразу ж розібратися в ситуації і приступити до лікування. Крім того, єдина класифікація значно полегшує статистичну обробку даних про онкологічні захворювання.

Система стадій TNM була розроблена Американським об'єднаним протиракову комітетом та Міжнародним протиракову союзом. Остання, шоста редакція цієї класифікації була прийнята в 2002 році. В її основі лежать два параметри: поширеність пухлини і вік пацієнта.

Ступінь поширеності пухлини виражається буквами (Т, N, М) і цифрами (від 0 до 4, розбитих також на частині літерами a, b):

• Т - висловлює поширеність первинної пухлини;
• N - висловлює метастази пухлини в лімфатичні вузли;
• M - висловлює віддалені метастази пухлини в інші органи і тканини.

Поширеність первинної пухлини

Поширеність первинної пухлини ділиться на 4 стадії:

• T0 - первинна пухлина в щитовидній залозі під час операції не розпізнається;
• T1 - виявлена ​​пухлина в щитовидній залозі Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони   2 см або менше; T1a - пухлина 1 см або менше, Т1b - пухлина більше 1 см, але менше 2 см;
• T2 - пухлина щитовидної залози більше 2 см, але менше 4 см у найбільшому вимірі, що не проростає капсулу залози;
• T3 - пухлина більше 4 см в найбільшому вимірі в межах щитовидної залози або пухлина будь-якого розміру з проростанням капсули щитовидної залози (наприклад, проростання в короткі м'язи або прилежащую жирову клітковину);
• T4 - ділиться на дві подстадии: T4a - пухлина будь-якого розміру, що проростає капсулу щитовидної залози і розповсюджується на навколишні м'які тканини, гортань, трахею, стравохід або поворотний гортанний нерв; T4b - пухлина, що проростає предпозвоночную фасцію, сонну артерію або загрудінні судини.

Класифікація враховує також те, з яких клітин складається пухлина. Вони можуть бути диференційованими, недиференційованими і змішаними. Найнебезпечніші пухлини - недиференційовані - вони швидко ростуть і метастазують. Всі недіффернцірованние злоякісні пухлини щитовидної залози (навіть найменші) відносяться до стадії T4, незалежно від їх розміру. Для недиференційованих пухлин існують свої стадії поширення пухлинного процесу:

• T4a - недіфференірованная злоякісна пухлина, не виходить за межі щитовидної залози, операбельна пухлина;
• T4b - недиференційована злоякісна пухлина, розповсюджується за межі щитовидної залози - неоперабельна пухлина.

Наявність метастазів у регіонарні лімфатичні вузли шиї

Наявність метастазів у регіонарні лімфатичні вузли шиї розділяється на наступні стадії:

• NX - наявність регіонарних метастазів неможливо визначити;
• N0 - регіонарних метастазів немає;
• N1- регіонарні метастази є; N1a - метастази в лімфовузли, розташовані поряд з трахеєю і гортанню; N1b - метастази в бічні шийні лімфовузли з одного або обох сторін, з протилежного боку або в загрудінні лімфовузли.

Наявність віддалених метастазів в різні органи і тканини

Стадії віддалених метастазів Метастази - небезпека всюди :

• MX - присутність віддалених метастазів неможливо оцінити
• M0 - віддалених метастазів немає;
• M1 - віддалені метастази присутні.

Стадії раку щитовидної залози

На основі класифікації за системою TNM проводиться поділ пухлини на стадії та прогнозування її лікування. Існує чотири стадії РЩЗ, від початкової першої до важкої четвертою. Але стадії можуть бути різними для різного виду раку.

Ранній рак щитовидної залози Рак щитовидної залози: цілком виліковний   (РЩЗ) - це злоякісна пухлина розміром менше одного сантиметра в діаметрі (мікрокарцинома) без метастазів (Т1 N0 M0). Прихованим або окультних РЩЗ називають не обумовлену клінічними методами первинну пухлину, першими симптомами якої є метастази в лімфатичні вузли або віддалені метастази (T0 N1 M0, T0 N1 M1, T0 N0 M1).

Існує чотири стадії РЩЗ:

• I стадія - пухлина не змінює форму щитовидної залози, відсутні проростання з сусідні тканини і лімфовузли Лімфовузли - на чому тримається наш імунітет ;
• II стадія - пухлина змінює форму щитовидної залози, але проростання в навколишні тканини і метастазів немає;
• III стадія - пухлина проростає капсулу щитовидної залози, можуть з'явитися метастази в регіонарні лімфатичні вузли;
• IV стадія - пухлина проростає в навколишні тканини і органи, є метастази, як в регіонарні лімфатичні вузли, так і у віддалені органи.

Діагноз раку щитовидної залози завжди ставиться на основі TNM класифікації.

Галина Романенко

Рак простати - це ракове захворювання, яке починає розвиватися в передміхуровій залозі. Передміхурова залоза - це маленька структура, розміром з волоський горіх, яка є частиною чоловічої репродуктивної системи.

Причини і фактори ризику

Рак простати є найбільш поширеною причиною смерті хворих на рак серед чоловіків старше 75 років. Це захворювання рідко зустрічається серед чоловіків молодше 40 років.

До груп ризику по розвитку раку простати відносяться:

• Чоловіки старше 60 років;
• Чоловіки, у чиїх братів і / або батьків був рак простати;
• Чоловіки, які зловживають алкоголем;
• Працівники сільського господарства;
• Чоловіки, в раціоні яких багато жирів, особливо тваринного походження;
• Працівники шинних заводів;
• Чоловіки, які працюють з різними барвниками.

Симптоми

Нерідко рак простати виявляють за допомогою аналізу на простатспецифічний антиген ще до того, як хвороба викличе будь-які симптоми.

Перераховані нижче симптоми, як правило, з'являються на пізніх стадіях розвитку раку простати:

• Уповільнений сечовипускання;
• Виділення деякої кількості сечі після сечовипускання;
• Нездатність повністю спорожнити сечовий міхур Сечовий міхур - будову і функції   під час сечовипускання;
• Присутність крові в сечі Кров у сечі - привід для серйозного занепокоєння   або спермі;
• Хворобливість кісток або суглобів, найчастіше в області попереку і тазових кісток (тільки при поширенні пухлини за межі простати).

Діагностика

Для остаточної діагностики раку простати необхідна біопсія. Ця процедура може бути призначена за таких умов:

• Аналіз крові показав високий рівень Простатспеціфіческій антигену;
• У ході ректального обстеження виявлено збільшення передміхурової залози і / або її нерівна поверхня.

Результати аналізів використовують для оцінки раку простати за шкалою Глисона, яка дозволяє визначити, наскільки швидко може поширитися рак. Чим вище значення за шкалою, тим більша ймовірність того, що рак буде поширюватися за межі простати.

Лікування

Вибір способу лікування раку простати залежить від багатьох факторів, включаючи свідчення за шкалою Глисона і загальний стан здоров'я пацієнта.

На ранній стадії розвитку раку простати можуть бути використані наступні методи лікування:

• Хірургічна операція (радикальна простатектомія);
• Радіотерапія, у тому числі брахітерапія і протонна терапія.

Пацієнтам старшого віку може бути рекомендований моніторинг раку за допомогою аналізів крові і біопсії.

Якщо рак передміхурової залози вже поширився на інші тканини, для лікування можуть бути використані:

• Гормональна терапія (прийом ліків для зниження рівня тестостерону);
• Хірургічна операція;
• Хіміотерапія.

Ці методи лікування можуть вплинути на статевий потяг і потенцію. Наслідком операції та радіотерапії Радіотерапія в лікуванні раку: опромінення в допомогу   також може стати нетримання сечі.

Протягом деякого часу після закінчення лікування раку простати пацієнт повинен регулярно проходити медичне обстеження - це необхідно, що переконатися в тому, що рак не поширюється далі.

Під час лікування пацієнту може бути корисним відвідування груп підтримки, де він зможе поділитися своїми проблемами з людьми, страждаючими від того ж захворювання.

Прогноз

Успішність лікування залежить від стадії раку простати і показань за шкалою Глісон. У деяких випадках рак простати вдається вилікувати, навіть якщо він вже почав поширюватися на інші тканини організму.

Гормональна терапія може істотно продовжити життя навіть при невиліковне раку.

Запобігання

Знизити ризик розвитку раку простати можна за рахунок коригування режиму харчування. Основою раціону повинні бути продукти, що містять жирні кислоти омега-3 і рослинна їжа. Традиційна японська дієта і вегетаріанське харчування можуть запобігти розвитку раку простати.

Препарати, що використовуються для лікування збільшення простати (доброякісної гіперплазії Гіперплазія - не варто лякатися   передміхурової залози), також сприяють профілактиці раку простати.