Будова і функції яєчників

Яєчник - це парна жіноча статева залоза (гонада), розташована по обидві сторони від матки і виробляє статеві гормони; в яєчнику відбувається щомісячне дозрівання яйцеклітини.

Величина і розміри яєчника значно змінюються залежно від віку. Середні розміри яєчника жінки зрілого віку: довжина - 3-4 см, ширина - 2-2, 5 см, товщина - 1-1, 5 см. Консистенція яєчника досить щільна, вага його 6-8 м В яєчнику знаходиться 100 - 400 тис. статевих клітин (яйцеклітин), переважну більшість яких укладено в бульбашки (фолікули). У репродуктивному віці протягом менструального циклу відбувається дозрівання декількох фолікулів, але стадії великого зрілого фолікула частіше досягає тільки один. З віком кількість статевих клітин зменшується. До 36-40 років їх стає 30-40 тис .; зникає частина гормонпродуцирующих структур яєчника, які замінюються сполучною тканиною.

Яєчники виробляють жіночі статеві гормони естрогени і прогестерон Прогестерон - норма і патологія , Стимулюють вироблення цих гормонів гонадотропні гормони гіпофіза (головної залози внутрішньої секреції, розташованої в головному мозку) - фоллікулстімулірующего гормон і лютеїнізуючий гормон (ФСГ і ЛГ).

Що сприяє розвитку раку яєчників

Рак яєчників розвивається з епітелію залозистої тканини яєчників. У його виникненні мають значення гормональні, генетичні, вікові особливості менструальної і дітородної функції, менопауза, вірусні інфекції, вплив різних хімічних чинників та іонізуючого випромінювання. Виявлена ​​певна роль вірусу епідемічного паротиту, який володіє певною тропність до тканини яєчників і, викликаючи зменшення кількості яйцеклітин, збільшує ризик виникнення раку. Є також дані, що в розвитку раку відіграє роль підвищення продукції гонадотропінів - гормонів гіпофіза, стимулюючих вироблення статевих гормонів (тому що з віком статевих гормонів виробляється менше, для стимуляції їх вироблення збільшується секреція гонадотропінів). Тому рак яєчників частіше розвивається після 50 років.

Рак яєчника часто розвивається з доброякісних пухлин у цій галузі. Залежно від характеру попередньої доброякісної пухлини рак може бути одностороннім або двостороннім.

Як проявляється

Рак яєчників не викликає яких-небудь характерних проявів і на ранній стадії розвитку його не можна відрізнити від доброякісної пухлини. При переході злоякісного процесу за межі ураженого органу з'являються скарги на тяжкість і постійні болі внизу живота Болі внизу живота: коли бити тривогу? , Болі при акті дефекації, запори або проноси, погіршення загального стану, збільшення живота і схуднення.

При огляді у такий хворий часто виявляється скупчення рідини в черевній порожнині (асцит), який наростає при прогресуванні захворювання. Але асцит може бути і при доброякісних пухлинах яєчника Кісти і пухлини яєчника: діагностика та лікування . У цей же період може з'явитися рідину і в грудній порожнині між листками плеври, які покривають легкі (гідроторакс). Але асцит в поєднанні з гидротораксом може виникнути не тільки при раку яєчників, а й при доброякісної пухлини фиброме яєчника.

Стадії раку яєчників

Ступінь вираженості проявів раку залежить від поширеності пухлинного процесу:

• I стадія - пухлина обмежена яєчниками; може бути асцит;
• II стадія - в процес залучені один або обидва яєчники з поширенням на область тазу; можуть бути метастази в маткові труби;
• III стадія - в процес залучений один або обидва яєчники з внутрибрюшинному і заочеревинних метастазами, пухлина обмежена малим тазом;
• IV стадія - в процес залучений один або обидва яєчники, є віддалені метастази, в плевральній рідині з'являються пухлинні клітини.

Вже на першій стадії раку у хворої з'являється асцит, а при четвертій - гідроторакс. Рак яєчників відрізняється швидким поширенням по очеревині (серозної оболонці, що вистилає зсередини черевну порожнину). Він також дає метастази в матку, маткові труби, лімфатичні вузли і забрюшинную клітковину. Метастази у віддалені органи зустрічаються рідше.

Виявлення раку

Для виявлення раку яєчників застосовують ультразвукові дослідження, комп'ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ), лапароскопію Лапароскопія - навіщо вона потрібна?   (дослідження черевної порожнини за допомогою спеціальної оптичної апаратури, яка вводиться через невеликі розрізі на тілі), лабораторні дослідження взятого з черевної порожнини матеріалу.

Лікування раку яєчників зазвичай комбіноване: оперативне втручання (видалення матки з придатками) з наступною променевою терапією і хіміотерапією.

Рак яєчників важко виявити вчасно, але під час профілактичного огляду гінеколог може запідозрити це захворювання і направити жінку на подальше обстеження.

Галина Романенко

Види терапії

Зовнішня радіотерапія

Зовнішня або екстернальна радіотерапія - це лікування за допомогою радіоактивного випромінювання, спрямованого ззовні на уражені ділянки тіла. Зазвичай вона використовується для лікування раку щитовидної залози на пізніх стадіях, або анапластичної карциноми.

Тривалість лікування буде залежати від типу раку і швидкості його зростання. Побічні ефекти радіотерапії:

• Нудота;
• Блювота;
• Підвищена стомлюваність;
• Біль при ковтанні;
• Сухість в роті.

Ці побічні ефекти зазвичай проходять через 2-3 тижні після закінчення радіотерапії.

Хіміотерапія

Зазвичай хіміотерапію використовують тільки для лікування анапластичного раку щитовидної залози, довшого метастази в інші області організму.

Хіміотерапія - це лікування потужними препаратами, що вбивають ракові клітини. Вона рідко успішно виліковує анапластіческій рак, але може уповільнити його розвиток і полегшити симптоми.

Можливі побічні ефекти хіміотерапії:

• Нудота;
• Блювота;
• Втома;
• Відсутність апетиту;
• Випадання волосся;
• Утворення виразок в порожнині рота.

Крім того, люди, які проходять хіміотерапію, більш схильні до різних інфекцій.

Таргетная терапія

В даний час клінічні випробування проходять кілька видів таргетной терапії для лікування раку медуллярного раку щитовидної залози Медулярний рак щитовидної залози: визначення хвороби   на пізніх стадіях, диференційованого раку щитовидної залози, що не піддається лікуванню радіоактивним йодом, і анапластичного раку.

Таргентная, або спрямована терапія, припускає використання медикаментів, які націлені на біологічні функції, необхідні ракової пухлини для росту і поширення. Наприклад, існує фермент, який стимулює ріст ракових клітин. Препарат для таргетной терапії, відомий як інгібітор тирозинкінази, розроблений спеціального для того, щоб блокувати дію цього ферменту. Інгібіторами тирозинкінази є, наприклад, сунітініб і сорафеніб.

Жоден з існуючих в даний час інгібіторів тирозинкінази не схвалений в якості препарату для лікування раку щитовидної залози Рак щитовидної залози: цілком виліковний , Так як для підтвердження їх ефективності та безпеки поки недостатньо даних.

Фахівець може порекомендувати прийом препаратів цього типу, якщо:

• На його думку, ймовірність того, що препарат виявиться ефективним, дуже велика;
• Кращі альтернативи для лікування відсутні;
• Можливі переваги лікування істотніше, ніж пов'язані з ним ризики.

Якщо лікар вирішить призначити пацієнту прийом інгібіторів тирозинкінази, він повинен поінформувати його про всі можливі позитивних ефекти і ризики, а також про те, що препарат не є офіційно схваленим для лікування раку щитовидної залози.

Інгібітори тирозинкінази - дуже потужні препарати, здатні викликати безліч побічних ефектів, у тому числі:

• Печіння і хворобливі відчуття в мові;
• Розлад шлунку;
• Нудота;
• Блювота;
• Діарея;
• Симптоми, схожі на симптоми грипу, наприклад, озноб і м'язові болі;
• Втрата апетиту.

Як правило, у пацієнтів рідко є можливість призначати пацієнтам такі препарати. Інша можливість приймати їх - участь у клінічних випробуваннях. Однак потрібно мати на увазі, що відсутня будь-яка гарантія того, що експериментальна терапія виявиться ефективнішим доступних у звичайних лікарнях традиційних видів терапії.

Нова терапія для раку щитовидної залози: більш довге життя

Учені відкрили новий, агресивний метод лікування анапластичного раку щитовидної залози, які може різко збільшити виживаність пацієнтів з цим захворюванням.

Новий підхід заснований на необхідності агресивно лікувати метастази, навіть якщо рак, мабуть, поки росте тільки в межах шиї.

Традиційно анапластіческій рак щитовидної залози Рак щитовидної залози: цілком виліковний   лікували хірургічними методами і радіотерапією, але через його стрімкого поширення однорічна виживаність пацієнтів становила всього 20%. Так як прогноз для пацієнтів з таким діагнозом несприятливий, вчені вирішили, що необхідний більш агресивний підхід до лікування.

З 24 пацієнтів, що приймали участь у дослідження, 10 пройшли новий вид терапії для анапластичного раку щитовидної залози. Після хірургічної операції їм була призначена інтенсивно-модульована радіотерапія і агресивна хіміотерапія - ці два методи повинні були одночасно контролювати розвиток пухлини в щитовидній залозі Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони   і запобігати появі віддалених метастазів.

Однорічна виживаність в цій групі пацієнтів склала 70%, шість з десяти випробовуваних прожили, як мінімум, два роки після закінчення терапії, а у п'яти з них були відсутні симптоми захворювання. Два пацієнта з групи випробовуваних проходили агресивне лікування більше трьох років тому, і у них як і раніше зберігається ремісія.