Ознаки саркоїдозу

Вперше саркоїдоз був виділений як окреме захворювання в кінці 19-го століття, тоді ж лікарем-дерматологом Ц.Беком був введений термін «саркоїдоз», як вказує на зовнішню схожість цього захворювання з саркомою Саркома - повне одужання можливе   шкіри. Згодом були виявлені ураження та інших органів, викликані цим захворюванням, в першу чергу легенів. Саркоїдоз - це системне захворювання, яке характеризується утворенням гранульом, а також порушенням обмінних процесів, руйнуванням і розростанням сполучної тканини в тканинах і органах, розташованих поряд з гранульомами, з порушенням їх функції. Найчастіше, при саркоїдозі уражаються лімфатичні вузли, шкіра, очі, органи дихання, печінка, селезінка, привушні слинні залози, кістки, рідше - інші органи.

Причини саркоїдозу залишаються нез'ясованими. Припускають, що саркоїдоз виникає як реакція організму з порушеним імунітетом на якісь зовнішні або внутрішні впливи. У відповідь на будь антиген (чужорідну частку) в крові хворого виробляються антитіла, які Склеюючись з антигенами, відкладаються в тканинах і сприяють розростанню тканин у вигляді вузликів (гранульом).

Розрізняють три форми саркоїдозу: внутрішньогрудних, позагрудної і генералізовану, при якій грудні прояви захворювання поєднуються з ураженням інших органів.

Ознаки внутригрудного саркоїдозу

При внутригрудной формі саркоїдозу в процес втягуються лімфатичні вузли середостіння, бронхи і легені. У початкових стадіях захворювання протікає безсимптомно. Але можуть турбувати і скарги загального типу на слабкість, нездужання, поганий апетит, пітливість, болі в м'язах або суглобах.

У деяких випадках саркоїдоз починається раптово, протікає з високою температурою, болями в суглобах Болі в суглобах - як розібратися що відбувається? , Появою вузликової висипки на шкірі, сухого кашлю і болю в грудній клітці, задишки. Поступово кашель посилюється, з'являється харкотиння, задишка наростає. У такій ситуації серце не справляється зі своєю навантаженням, з'являються застійні явища в малому колі кровообігу (в легенях).

Ознаки позагрудної саркоїдозу

Найчастіше відзначається ураження лімфатичних вузлів (зазвичай шийних і надключичних), вони дещо збільшені, щільні, еластичні, безболісні, не спаяні з навколишніми тканинами.

При ураженні кісток найчастіше страждають фаланги пальців кистей і стоп. В одних випадках утворення гранульом призводить до остеопорозу Остеопороз - загрожує він вам?   (розрідженню і крихкості кісткової тканини), в інших - до утворення в кістках поодиноких або множинних кіст. Можуть з'явитися помірно виражені запальні процеси в дрібних суглобах кистей, променезап'ясткових і колінних суглобах.

Більш ніж у половині випадків, уражаються печінка і селезінка, але це майже ніяк не виявляється. З слинних залоз частіше страждають привушні, вони збільшені, але безболісні. Характерно також ураження м'яза серця - саркоїдозні міокардит, який рідко розпізнається за життя хворого. Виявляється він розладами серцевого ритму і порушенням провідності.

Ураження нервової системи при саркоїдозі протікає у вигляді невритів окремих нервів (наприклад, лицьового, трійчастого, спинномозкових нервів і т.д.). Може розвиватися також саркоїдозні менінгіт Менінгіт - запалення оболонок мозку   і менінгоенцефаліт, які протікають дуже важко, з порушенням мови, судорожними припадками, руховими і чутливими розладами.

Шкірні прояви саркоїдозу поєднуються з ураженням інших органів і тканин, але бувають і ізольованими. На шкірі з'являються висипання (саркоід). Мелкоузелковий саркоід - це червонувато-синюшні тверді безболісні вузлики розміром кілька міліметрів з гладкою поверхнею, розташовані на обличчі і верхній частині тулуба. Іноді вони займають весь шкірний покрив. З часом вузлики уплощаются і на їх місці з'являються пігментні плями. Саркоід можуть бути і великими (завбільшки з лісовий горіх), тоді їх менше.

Діагностика саркоїдозу

Основним методом діагностики саркоїдозу є рентгенівські дослідження. Деталізувати зміни в тканинах дозволяє комп'ютерна томографія. Магнітно-резонансне обстеження застосовується при підозрі на саркоїдоз центральної нервової системи, печінки, серця.

Проводиться також ультразвукове обстеження внутрішніх органів. Дослідження дихальної функції допомагають виявити внутригрудной саркоїдоз на ранніх стадіях. Обов'язково перевіряється робота серця.

Для постановки остаточного діагнозу береться шматочок тканини хворого на дослідження: під мікроскопом виявляються характерні для саркоїдозу зміни.

На ранніх стадіях захворювання саркоїдоз часто є випадковою знахідкою при обстеженні з приводу інших захворювань або при профогляді. При підозрі на саркоїдоз хворому проводиться повне обстеження, метою якого є виявлення всіх вогнищ захворювання.

Насамперед призначають загальний аналіз крові, сечі, біохімічні проби на стан функції печінки і нирок. Ці аналізи дають уявлення про загальний стан організму. Для саркоїдозу характерно прискорення ШОЕ, підвищений вміст в периферичної крові лейкоцитів - лейкоцитоз (але може бути і лейкопенія - зменшення числа лейкоцитів). Функція печінки і нирок порушується при ураженні цих органів.

Обов'язково проводиться рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини, при необхідності - комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія (КТ або МРТ). Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини і малого тазу дозволяє виявити осередки саркоїдозу в цій галузі.

Саркоїдоз кісток

При ураженні кісток найчастіше страждають кінцеві фаланги пальців кистей і стоп. Іноді ураження кісток призводить до розвитку остеопорозу Остеопороз - загрожує він вам?   - Витончення кістки у зв'язку з вимиванням з них кальцію. В інших випадках в кістковій тканині утворюються поодинокі чи множинні округлі кісти. Розвиваються також артрити (запалення суглобів) в області кистей рук, променезап'ясткових і колінних суглобів. У таких випадках шкіра і м'які тканини над суглобами набрякають, червоніють, стають різко болючими.

Характерні гранульоми можуть з'являтися в литкових, грудних м'язах, м'язах верхніх кінцівок, сухожиллях, що проявляється м'язовою слабкістю і болями.

Саркоїдоз печінки

Печінка при саркоїдозі уражається більше, ніж у половині випадків. Розвивається так званий гранулематозний гепатит Гепатит - бич нашого часу   з утворенням в тканини печінки і в междолькових прошарках характерних гранульом. Але такі зміни рідко супроводжуються значним порушенням функції печінки.

Саркоїдоз селезінки

Селезінка уражається так само часто, як і печінку. У ній з'являються типові саркоід - гранульоми. Але клінічно це зазвичай ніяк не проявляється.

Саркоїдоз нирок

У нирках гранульоми частіше розташовуються в кірковій речовині. При цьому в капілярах ниркових клубочків патологічний процес розвивається за типом гранулематозного гломерулонефриту Гломерулонефрит - важка інфекція нирок . Проявляється дана форма захворювання помірною протеїнурією (появою білка в сечі). Порушення функції нирок зустрічаються дуже рідко. Підвищений вміст в крові кальцію, характерне для саркоїдозу, може призводити до утворення каменів у нирках Камені в нирках: виявляти і лікувати   і сечовивідних шляхах.

Саркоїдоз серця

Саркоїдоз серця зустрічається рідко, але протікає важко, може навіть стати причиною раптової смерті хворого. Гранульоми розвиваються в серцевому м'язі (міокарді) - гранулематозний міокардит. При цьому можливе ураження кровоносних судин і руйнування клітин міокарда.

Захворювання рідко розпізнається за життя хворих. Виявляється воно порушеннями серцевого ритму і провідності, розвитком серцевої недостатності. Іноді саркоїдоз серця імітує інфаркт міокарда.

Саркоїдоз у дітей

Саркоїдоз у дітей зустрічається рідко, приблизно 0, 3 на 100 000 населення. Зустрічаються дві форми дитячого саркоїдозу:

• діти після 5 років хворіють так само, як і дорослі; найчастіше у них розвивається саркоїдоз органів дихання;
• діти до 5 років хворіють саркоїдозом по-іншому; захворювання проявляється у вигляді ураження суглобів (артриту), очей (уевіда) і шкіри без внутригрудного ураження.

Протікає саркоїдоз у дітей по-різному від швидко наступаючих спонтанних Самовилікування і ремісій до постійних рецидивів і прогресування захворювання з втратою функції органів.

Лікування

Але при прогресуванні захворювання для придушення розмноження клітин в саркоїдозні гранулемах призначаються глюкокортикоїдних гормони, протималярійні препарати. Застосовується також очищення крові за допомогою плазмаферезу, фізіотерапевтичні процедури.

Застосовується розвантажувальна дієтотерапія (голодування), яка відновлює імунітет, стимулює діяльність кори надниркових залоз.

Саркоїдоз рідкісне захворювання, виявити його не так просто, тим не менш, виявляти його потрібно і якомога раніше, для того, щоб попередити можливі ускладнення.

  Галина Романенко