Лікування папілярного раку щитовидної залози

Методом першої лінії при лікуванні папілярного раку Рак грудей - вирок?   щитовидної залози є хірургічне видалення залози - процедура, відома як тіреоідектомія. Існує два типи тиреоїдектомії - повна та часткова.

• Повна тіреоідектомія

Цей вид лікування припускає повне видалення щитовидної залози. Повну тіреоідектомію використовують частіше, ніж часткову, так як вона забезпечує кращу гарантію видалення всієї ракової пухлини.

У більшості випадків операція триває 3-4 години. Хірург робить невеликий розріз на передній частині шиї, діючи дуже обережно, щоб не пошкодити розташовані в цій області важливі структури, наприклад, голосові зв'язки. З цієї ж причини іноді залишають невелику ділянку щитовидної залози, розташований поруч з гортанним нервом, що грає велику роль в голосообразовании.

Одним з наслідків повного тіреодіектоміі є гіпотиреоз - зниження рівня гормонів щитовидної залози Гормони щитовидної залози: механізм дії і фізіологічні ефекти   в організмі, так як їх більше нема чому виробляти. Пацієнту призначається замісна терапія препаратами тіреодіних гормонів.

• Часткова тіреоідектомія

Пацієнтам з маленькими папілярними пухлинами, розташованими тільки в одній частці щитовидної залози, і не поширився на інші органи, для лікування може бути досить часткової тиреоїдектомії.

Ракові пухлини, для усунення яких призначають операцію цього типу, мають діаметр менше 1 см. Якщо така пухлина локалізується виключно в одній з часток щитовидної залози Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони , Видаляти інші частини залози не обов'язково.

Операція займає 1.5-2 години. На відміну від повної тиреоїдектомії, часткова тіреодіектомія не призводить до гіпотиреозу - решта щитовидної залози продовжує виробляти достатню кількість гормонів. Однак, в залежності від результатів наступних досліджень роботи щитовидної залози, пацієнту все одно може бути призначений прийом препаратів, що містять тиреоїдні гормони, для придушення активності щитовидної залози.

Після операції

Хоча тіреоідектомія є досить обширною процедурою, період відновлення в типових випадках нетривалий. Крім того, багато пацієнтів після процедури випробовують лише мінімальний дискомфорт.

Відразу після закінчення операції і завершення дії наркозу пацієнт може нормально говорити і є - шов на шиї цьому не заважає.

Після повної тиреоїдектомії пацієнти, як правило, проводять у лікарні одну ніч, а після видалення частини щитовидної залози їх зазвичай виписують вже через кілька годин.

Тиреоїдектомія - ризики та ускладнення

Тиреоїдектомія - безпечна операція, пов'язана з мінімальними ризиками. Оскільки в ході операції проводиться розсічення шкіри на шиї, існує невелика ймовірність пошкодження голосових зв'язок. Якщо це відбудеться, у пацієнта, швидше за все, голос на все життя залишиться хрипким або скрипучим.

Іноді зміна голосу після операції відбувається незважаючи на те, що голосові зв'язки не були зачеплені. Причиною цього зазвичай є набряк Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   в області гортані і травми, викликані трубками, які лікарі вставляли в трахею пацієнта. Якщо голосові зв'язки цілі, голос, як правило, відновлюється протягом 3-6 місяців. Якщо ж зміни зберігаються на протяг шести місяців, необхідно звернутися до фахівців, які допоможуть відновити голос.

Ризик постійно пошкодження голосових зв'язок в ході тиреоїдектомії становить близько 1%.

Під час операції також можна пошкодити паращитовидні або околощітовідние залози, розташовані за щитовидною залозою. Ці залози контролюють рівень кальцію в організмі. Якщо одна з них буде пошкоджена, може розвинутися гіпопаратиреоз. У деяких випадках це порушення стає тригером гіпокальціємії, порушення, при якому рівень кальцію в крові стає аномально низьким. Гипокальциемию можна легко вилікувати, приймаючи добавки, що містять кальцій і вітамін D.

Приблизно у третини пацієнтів після тіреодіектоміі спостерігається тимчасова гіпокальціємія, ознаками якої є оніміння і поколювання в кінчиках пальців і губах. Ці симптоми зникають незабаром після того, як людина починає приймати кальцій.

Є ймовірність розвитку постійних проблем з рівнем кальцію в крові, однак це відбувається менш, ніж у 1% відсотка пацієнтів.

В цілому, тіреоідектомія безпечна і дуже ефективна; її ускладнення рідкісні і, як правило, легко усуваються.

Причини розвитку

Існує ряд зовнішніх і внутрішніх факторів, що сприяють захворюванню на рак легенів, і перше місце серед них займає паління. Тютюновий дим містить багато канцерогенів (речовин, здатних викликати рак), тому при тривалому палінні порушується стан епітелію бронхів. Переродження клітин може тривати дуже довго, десятиліттями (тривалість цього процесу залежить не тільки від стажу куріння, але і від числа викурених сигарет), але після того, як з'явилися атипові клітини, процес розвивається дуже швидко. Дослідження підтверджують також той факт, що рак легені часто виникає в сім'ях курців на тлі так званого пасивного куріння (вдихання диму).

Іншим важливим зовнішнім чинником, що сприяє виникненню раку легені є професійні шкідливості: вугільна і азбестовий пил, задимленість приміщення, близький контакт з миш'яком, нікелем, хромом і деякими іншими металами. Аналогічне значення має і екологія великих міст, повітря яких наповнений вихлопними газами і відходами виробництв.

До внутрішніх факторів, що сприяють розвитку раку легенів, відносяться хронічні, тривало перебігають запальні процеси в бронхах і легенях, у тому числі туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване .

Як протікає рак легенів

Найчастіше рак легенів в початкових стадіях протікає непомітно і виявляється тільки тоді, коли пухлина стає досить великий. У цій стадії рак легені може бути випадковою знахідкою при рентгенологічному обстеженні хворого з іншого приводу. Це дуже небезпечно, так як рак легенів дуже часто виявляється у вже запущених стадіях. У цей час хворого може турбувати слабкість, підвищена стомлюваність, нездужання, низька працездатність. Надалі до цих ознак приєднуються ознаки інфекцій верхніх дихальних шляхів, бронхітів і запалень легень. Хворих турбує кашель, періодичний підйом температури, наростаюча слабкість і втрата ваги. Під впливом протизапального лікування стан зазвичай поліпшується, що пояснюється приєднанням до процесу інфекції.

Найбільш частим ознакою раку П'ятнадцять ознак раку, які жінки ігнорують   легенів є кашель, спочатку рідкий, а потім все більш частий і нав'язливий, частіше сухий, але при приєднанні інфекції він може бути і вологим. У мокроті починають з'являтися прожилки крові (наслідок ураження стінок бронхів), що, як правило, є ознакою досить далеко зайшла стадії хвороби.

У деяких випадках з'являються болі в грудях на стороні розвитку пухлини, що може бути пов'язано з ураженням міжреберних нервів або плеври (оболонки, що покриває легені). Може з'являтися також задишка, серцебиття і порушення серцевого ритму, порушення проходження їжі по стравоходу, що часто виникає через здавлювання серця, великих кровоносних судин і стравоходу зростаючої пухлиною.

На останній стадії захворювання пухлина починає давати віддалені метастази Метастази - небезпека всюди   в головний мозок і внутрішні органи.

Діагностика

Діагностика раку легені важка, оскільки на ранніх стадіях захворювання пухлина не видно навіть на рентгенівських знімках. На більш пізніх стадіях вона також часто протікає безсимптомно і у хворих немає приводу для звернення до лікаря. У зв'язку з цим великого значення набуває щорічне флюорографічне обстеженні в рамках планових профілактичних оглядів. Не менше значення має також регулярне обстеження осіб, які страждають хронічними захворюваннями органів дихання.

Уточнити характер і розташування пухлини можна за допомогою бронхографії - рентгенографії бронхів з введенням контрастної речовини і бронхоскопії Бронхоскопія - неприємно, але необхідно   - Дослідженні стану слизової оболонки бронхів за допомогою спеціального апарата - бронхоскопа.

Лікування

Рак легені лікується відповідно до затверджених методик хірургічного, променевого та хіміотерапевтичного лікування. Основним методом лікування в даний час є хірургічний, при якому виконується видалення частини або всієї легені з подальшим приєднанням променевої та хіміотерапії.

Рак легені - це якраз той випадок, коли легше проводити профілактику (кинути палити), ніж лікування.

  Галина Романенко