Гемангіоми кісток зустрічаються порівняно рідко, складаючи не більше 1% від усіх видів гемангіом. Найчастіше гемангіоми розташовуються в хребті. Така патологія може бути виявлена ​​в будь-якому віці, як у чоловіків, так і у жінок. Часто гемангіоми хребта протікають безсимптомно.

Особливості формування і перебігу гемангіом хребта

Гемангіоми хребта - доброякісні судинні пухлини, що вражають тіла хребців, які ростуть досить повільно.

При цьому явно проявляється спадковий характер захворювання - гемангіоми хребта частіше виникають в тих сім'ях, де вже були хворі з гемангіомами іншої локалізації.

Найчастіше уражається грудний і поперековий відділи хребта, шийний і крижовий - значно рідше. Кісткові гемангіоми, так само, як і гемангіоми інших тканин, можуть бути капілярними або простими (складаються їх переплетених дрібних кровоносних судин), рацематознимі (вони складаються з більш великих судин), кавернозними (з порожнинами, заповненими кров'ю) і змішаними, що мають у своєму складі як прості, так і кавернозні гемангіоми.

Капілярні гемангіоми рідко здавлюють навколишні тканини, тому не виявляються і не оперуються. Решта типів гемангіом можуть здавлювати навколишні тканини і тому вимагають лікування. Хребці можуть дивуватися гемангіомою Гемангіома: доброякісна пухлина   частково або повністю, у зв'язку з чим виділяють кілька ступенів їх поразки.

Як виявляються гемангіоми хребта

Невеликі гемангіоми хребта протікають безсимптомно, якщо ж вони досить великі і здавлюють тканину спинного мозку або відходять від нього спинномозкові нерви, то проявляються у вигляді болю в спині Біль у спині: чи не запустити процес   або по ходу нервів.

Іноді відзначається інтенсивне зростання пухлини, яка здавлює кісткову тканину, руйнує всередині неї кісткові перегородки і знижує міцність кістки в цілому. При цьому часто з'являються болі в області ураженого хребця і в прилеглих до нього областях.

Якщо ріст пухлини продовжується, то може відбутися компресійний (від здавлювання) перелом ураженого хребця, затиснення спинного мозку або відходять від нього нервів і посилення болю, поява порушень чутливості і рухів. Болі в спині можуть бути дуже сильними, постійними, що посилюються при фізичних навантаженнях.

Діагностика та лікування гемангіом хребта

Для виявлення гемангіоми хребта, насамперед, проводять рентгенографію (оглядову спондилографія). Для уточнення розташування, обсягу та характеру гемангіоми проводять комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію (КТ або МРТ).

Чисто хірургічне лікування - видалення пухлини проводиться сьогодні досить рідко, так як під час такої операції можна видалити тільки мягкоткание частина пухлини і провести часткову резекцію ураженої гемангіомою кістки хребця. Але це не виключає рецидивів захворювання. Операція небезпечна також тим, що під час неї може початися дуже сильна кровотеча.

Променева терапія для лікування гемангіом хребців також застосовується все рідше, так як не руйнує гемангиому кістки, що призводить до рецидивів захворювання. Крім того, при опроміненні кісткової тканини хворий отримує дуже високі дози радіаційного опромінення.

Склеротерапія (руйнування пухлини шляхом введення в неї спирту) призводить до зменшення гемангіоми, але до одночасного пошкодження кісткової тканини хребців, що з часом може викликати їх компресійні переломи.

Емболізація - це введення в живильний пухлина кровоносну судину, або в саму пухлину спеціальних тромбируются (закривають просвіт судини) речовин. Але цей метод також виявився недостатньо ефективним, оскільки приводив до розростання дрібних кровоносних судин замість затромбовані і рецидиву захворювання.

Сьогодні для лікування гемангіом хребта найчастіше застосовується метод черезшкірної пункційної вертебропластики - в тіло хребця через спеціальний пристрій під контролем рентгенівського променя вводиться суміш з кісткового цементу, сульфату барію і титану, що володіє високою в'язкістю. Отвердіння цементу супроводжується виділенням Виділення у жінок: коли з'являється привід для занепокоєння   тепла, яке знищує клітини гемангіоми і підвищує міцність тіла хребця. При цьому виді операцій також можливі ускладнення, але їх значно менше, ніж при інших видах лікування.

Лікування гемангіом хребта може проводитися тільки в спеціалізованому нейрохірургічному відділенні.

Галина Романенко

Лімфатичні набряки зазвичай пов'язують раком грудей: як правило, це набряки рук, що виникають після лікування. Однак це порушення може розвинутися у чоловіків і жінок, які пройшли лікування від інших видів раку. Наприклад, набряки ніг іноді стають одним з наслідків терапії.

Лімфедема - це набряк, викликаний скупченням лімфи в м'яких тканинах. Лімфа - це рідина, що несе в собі імунні клітини (переважно лімфоцити), а лімфатична система - мережу, через яку працює імунна система. Невеликі органи у формі бобів - лімфатичні вузли - виробляють і фільтрують лімфу, очищаючи її від бактерій і різних шкідливих субстанцій. Для імунних клітин лімфатичні вузли - щось на зразок місць для привалу. Коли лімфатичні вузли видаляють, лімфа накопичується в оточуючих їх тканинах, в результаті чого утворюється набряк, який може викликати сильний дискомфорт і навіть біль. Лімфатичний набряк також може уповільнити процес загоєння тканин і підвищити ризик розвитку інфекції в області набряку.

Причини і фактори ризику

Найбільш поширеними причинами набряків ніг Набряки ніг - не залишайте без уваги   після лікування раку є:

• Хірургічна операція з видалення лімфатичних вузлів в паховій області, особливо при лікуванні ракових захворювань тазової області (рак простати, яєчок, шийки матки, яєчників, матки і вульви). Така операція може знадобитися і при різних пухлинах, що утворюються на ногах, наприклад, при меланомі;
• Радіотерапія лімфатичних вузлів паховій області;
• Поширення раку на лімфатичні вузли, або пухлина в черевній порожнині, що блокує відтік лімфи.

Набряки ніг можуть з'явитися через кілька днів або тижнів після лікування. Нерідко це відбувається місяці і навіть роки потому. Іноді лімфатичний набряк не пов'язаний з раком або застосовуваними для його лікування видами терапії. До утворення набряків може призвести, наприклад, інфекція або травма лімфатичних вузлів.

Факторами ризику по розвитку лімфедеми є: видалення або пошкодження численних лімфатичних вузлів при лікуванні раку, надмірна вага або малорухливий спосіб життя, інфекція або травма ніг в анамнезі.

Симптоми

Лімфатичний набряк може з'явитися на одній або обох ногах. Його супроводжують такі симптоми:

• Відчуття тяжкості, «наповненості» в ногах - при цьому набряк може бути ще не видно;
• Відчуття, що штани, шкарпетки і взуття стали вам занадто малі;
• Дискомфорт або біль в ногах;
• Почервоніння шкіри;
• Шкіра на дотик здається незвично гарячий;
• Шкіра на ногах стає більш щільною, тугий, як ніби вона натягнута;
• Слабкість або зниження гнучкості ніг.

Лімфатичні набряки ніг, що з'являються незабаром після закінчення лікування раку, зазвичай мають м'які симптоми, і проходять протягом кілька тижнів. Частіше зустрічається хронічна лімфедема, яка заподіює пацієнту значні незручності.

Проконсультуйтеся з лікарем, якщо у вас з'явилися які-небудь з перерахованих вище симптомів.

Лікування

Стандартним видом лікування лімфатичних набряків ніг є комплексна протизастійний терапія, яку пацієнт проходить під керівництвом досвідченого фізіотерапевта або іншого фахівця, який пройшов спеціальне навчання з використання цього виду терапії. Цей тип лікування, який також називають комплексної протизастійний фізіотерапією, включає в себе:

• Догляд за шкірою. Пацієнт отримує інструкції, як правильно очищати шкіру ніг, на яких утворилися лімфатичні набряки, як її зволожувати, а також запобігати розвитку інфекції (при хронічній лімфедеме ризик інфекцій досить високий).
• Мануальний лімфодренаж. Ця техніка включає в себе м'який масаж, який сприяє відтоку лімфи.
• Компресія. Спеціаліст накладає на ноги кілька шарів еластичних пов'язок, або підбирає для пацієнта підходящі компресійні колготки Компресійні колготки - порадьтеся з лікарем , Які він зможе надягати самостійно. Також для лікування може використовуватися пневматичний компресійний насос. У цього насоса є спеціальна «манжета», яку закріплюють навколо ноги. З її допомогою через певні проміжки часу ногу стискають - схожим чином, але без будь-яких інтервалів, діють компресійні колготки. У деяких пацієнтів лікування із застосуванням насоса може викликати погіршення, тому призначати його може лише досвідчені фахівець.
• Вправи. Фізіотерапевт покаже пацієнт спеціальні вправи, які допоможуть відновити і збільшити діапазон рухів суглобів ніг, і зміцнити м'язи. Іноді під час виконання вправ рекомендується носити компресійні пов'язки або панчохи.

Додатково пацієнтам з лімфатичними набряками ніг можуть бути призначені препарати для лікування супутніх порушень - наприклад, антибіотики (тим, у кого розвинулася бактеріальна інфекція) або знеболюючі препарати. Хірургічне втручання використовується тільки для лікування важких форм лімфедеми, коли всі інші способи лікування виявляються неефективними.

Деякі дослідження показали, що лімфатичні набряки можна лікувати за допомогою певних харчових добавок Харчові добавки - основна класифікація . Однак ці добавки можуть викликати побічні ефекти, а крім того, вони не завжди сумісні з медикаментами, які приймає пацієнт. Перш ніж приймати будь-які добавки, обов'язково порадьтеся з лікарем.

Додатковий догляд для пацієнтів з лімфедемою

Крім терапії, пацієнтам необхідно слідувати перерахованим нижче рекомендаціям, щоб запобігти погіршенню лімфедеми.

• Фізичні навантаження. Навантаження стимулюють лімфодренаж, однак у деяких пацієнтів надмірно інтенсивні заняття спортом можуть призвести до погіршення. Тому бажано обирати помірну навантаження - наприклад, ходьбу, їзду на велосипеді, або плавання. Поговоріть з лікарем, перш ніж приступати до більш інтенсивних тренувань. Дізнайтеся, які вправи для вас безпечні, і чи потрібно надягати на тренування компресійні панчохи.
• Підтримуйте здорову вагу. Тим, хто страждає від надмірної ваги, схуднення допоможе знизити ризик погіршення лімфедеми.
• Вище ноги. Під час відпочинку піднімайте ноги вище - на спинку дивана, наприклад, або просто підкладайте під них пару подушок.
• Захищайте шкіру. Щодня наносите на шкіру зволожуючий крем, щоб запобігти лущення і поява тріщин. Ретельно уникайте порізів, опіків, подряпин, і будь-яких інших ушкоджень шкіри на ногах (у тому числі - на ступнях). Якщо ви голите ноги, користуйтеся електричними бритвами - вони є найбільш безпечними. Перед тим, як виходити на вулицю, наносите на шкіру крем з SPF 15 або вище. Якщо ви все ж пошкодили шкіри на ногах, промийте поріз або подряпину водою і милом, а потім нанесіть антибиотическую мазь.
• Уникайте дуже високих і дуже низьких температур. Не приймайте гарячу ванну і не ходите в лазню Баня і здоров'я: користь і шкода банних процедур . Приймайте тільки помірно-теплий душ, і не робіть ні гарячих, ні холодних компресів.
• Частіше змінюйте положення тіла. Намагайтеся не сидіти і не стояти протягом кількох годин поспіль. Коли ви сидите, не кладіть ногу на ногу.
• Носіть відповідне взуття. Взуття та шкарпетки ні в якому разі не повинні тиснути на ноги. Не носіть сандалі без задників. Найкраще підходить закрите взуття, так як вона добре захищає ступні.
• Відзначайте зміни. Якщо набряк збільшиться, шкіра на ногах почервоніє, або з'являться які-небудь інші нові симптоми, зверніться до лікаря. Те ж саме потрібно зробити при появі ознак інфекції, таких як біль, відчуття жару в ногах, і підвищення температури тіла.