Гемангіома - це доброякісна пухлина Доброякісна пухлина - не завжди безпечна , Що утворилася на тлі вродженого неправильного розвитку дрібних кровоносних судин. Невеликі гемангіоми не потребують лікування. Якщо ж гемангиому з якоїсь причини потрібно видалити, то для цього існує кілька методів, в тому числі видалення шляхом ін'єкції.

Що таке склерозирующая терапія гемангіоми

Склерозірцющей терапією гемангіоми називається введення в область пухлини спеціальних хімічних речовин, які викликають її асептичне (без інфекції) запалення або тромбування, що призводить до запустеванію кровоносних судин, що становлять основу пухлини і заміщенню їх сполучною тканиною. Вперше такий метод лікування гемангіом був застосований в другій половині дев'ятнадцятого століття німецьким хірургом Швальбе, який використовував для склерозування спирт. Пізніше з цією метою в область гемангіоми вводили формалін, хінін-уретан і деякі інші речовини.

Склерозування гемангіом користується популярністю і сьогодні, з цією метою зазвичай використовують 70% спирт або 25% саліцилат натрію, які вводять у вигляді ін'єкцій. Через кілька днів після ін'єкції на її місці виникав запальний процес, після того, як цей процес закінчується, ін'єкції повторюють. І так до тих пір, поки гемангіома повністю не зникає.

Лікувати великі гемангіоми таким способом неможливо, так як для них потрібне введення великого об'єму склерозирующего речовини, а це призводить до руйнування тканин з утворенням виразок і подальшим формуванням рубців. Але невеликі гемангіоми лікувати шляхом склерозування цілком можна.

Недоліки і ускладнення склерозуючою терапії

Недоліками такого лікування є хворобливість і тривалість лікування. Іноді після склерозуючою терапії виникали ускладнення у вигляді кровотеч, виразок, нагноєнь з подальшим формуванням грубих рубців. При проведенні таких ін'єкцій в області обличчя іноді виникає стійкий парез мімічної мускулатури через пошкодження лицьового нерва Особовий нерв: коли особа втрачає симетрію .

Склерозирующая терапія як спосіб лікування гемангіом проста у виконанні, але дуже болюча і вимагає тривалого лікування. Крім того, для того, щоб лікування було успішним, необхідно проводити правильний відбір пацієнтів, так як склерозирующая терапія підходить не всім. При правильному відборі пацієнтів і проведенні лікування склерозирующая терапія дуже ефективна і не залишає після себе грубих рубців.

Показання та протипоказання для склерозуючою терапії гемангіом

Склерозуючому терапія гемангіом показана при невеликих глибоко розташованих капілярних гемангіомах (вони складаються з переплітаються дрібних кровоносних судин), невеликих кавернозних гемангіомах (що складаються з досить великих порожнин, наповнених кров'ю) і змішаних гемангіомах особи і кінчика носа. Показано також лікування таким способом гемангіоми повік, губи, вушної раковини, язика, порожнини рота. Особливо часто склеротерапія Склеротерапія - боротьба з варикозом   застосовується при лікуванні гемангіом, розташованих в незручних для хірургічного видалення місцях.

Протипоказано ін'єкційне лікування при великих гемангіомах і при схильності організму пацієнта до утворення келоїдних рубців (великих червоних рубців, схильних до розростання, звичайно це залежить від індивідуальних особливостей організму). Протипоказаний цей вид лікування при гемангіомах, поширених в підшкірну клітковину, розташованих у місцях, які не можуть бути травмованими, наприклад, в привушної області, в області грудної залози, промежини, в області статевих органів.

Як проводяться ін'єкції склерозирующих препаратів

Ін'єкції 70% спирту проводяться зазвичай після попередньої місцевої анестезії новокаїном Новокаїн - чому він такий популярний в медицині? . Для цього 2% розчином новокаїну обколюють навколишні гемангиому тканини. Іноді спирт вводиться разом з новокаїном безпосередньо в пухлину. Кількість вводиться спирту залежить від обсягу пухлини і може бути від 0, 1 до декількох мілілітрів. Ін'єкції спирту починають робити з країв пухлини і поступово підходять до центру. Приблизно через півгодини після процедури починається запальна реакція, наростаюча протягом усього наступного дня. Запалення тримається близько тижня, після чого можна робити повторну процедуру.

Результати склерозуючою терапії

Хороший результат виходить після лікування невеликих кавернозних і змішаних гемангіом, діаметром 1 -1, 5 см. У половині випадків такі гемангіоми зникають безслідно вже після двох ін'єкцій склерозирующего розчину. Якщо гемангіоми більше 1, 5 см в діаметрі, то вони проходять не відразу, а поступово, протягом декількох місяців і в цьому випадку не завжди вдається уникнути рубців.

Таким чином, гемангіома після ін'єкції проходить тільки в тому випадку, якщо при виборі лікування були враховані всі показання та протипоказання для даного методу лікування.

Галина Романенко

Карциноїдних синдром - це ряд симптомів, викликаних переродженням клітин у складі ендокринної системи в карциноїдної пухлини. Іноді такі пухлини виробляють надлишкову кількість гормонів, наприклад серотоніну, що і є причиною розвитку симптомів карциноїдного синдрому.

Карціноіди, як правило, ростуть і поширюються на інші органи дуже повільно. На ранніх стадіях розвитку вони легко піддаються лікуванню і можуть бути повністю вилікувані. Але до часу появи симптомів карциноїдного синдрому пухлина зазвичай вже переходить на інший орган. Саме тому важливо виявляти пухлини і карциноїдних синдром якомога раніше.

Найголовніше в діагностуванні карциноїдного синдрому - це задуматися про саму можливість його виникнення. На жаль, цей діагноз часто ставлять через п'ять-сім років після появи перших симптомів карциноїдного синдрому. Тому людям, у яких є проблеми зі здоров'ям, потрібно знати, які це симптоми.

Симптоми карциноїдного синдрому

До найпоширеніших симптомів цього стану відносяться:

• Діарея
• Почервоніння шкіри на тілі або шкіри обличчя
• Прискорене серцебиття
• Шлункові кольки
• Задишка
• Свистяче дихання

При почервонінні шкіри внаслідок розвитку карциноїдного синдрому шкіра зазвичай залишається сухою, і даний симптом ніяк не пов'язаний з підвищеним потовиділенням, який також призводить до почервоніння шкіри обличчя. Почервоніння шкіри краще помітно оточуючими, з боку. Самі хворі можуть цього симптому і не помітити.

Ці симптоми можуть посилюватися в період стресів, при фізичному напруженні або вживанні алкоголю. Певні види їжі, наприклад, зрілі сири, такі як чеддар або стилтон, солоні або мариновані блюда і інші продукти, що містять тирамін, також можуть провокувати посилення симптомів.

Стрес і алкоголь, безумовно, є факторами, що провокують почервоніння шкіри. Всі ці фактори є важливими показниками при діагностиці карциноїдного синдрому.

Чи часто зустрічається

Карциноїдний синдром розвивається лише приблизно у 10% відсотків людей з карциноїдних пухлин. І хоча багато видів карціноід викидають гормони, ці гормони часто не потрапляють у загальну кров'яне русло. Справа в тому, що кров з травного тракту, перш ніж влитися в основний потік крові в організмі, зазвичай проходить через печінку. А печінка руйнує зайві гормони до того моменту, як вони встигають потрапити в інші органи. Але в тих випадках, коли карціноіди поширюються на печінку або інші органи, зайві гормони стають причиною виникнення карциноїдного синдрому.

Діагностика

При діагностиці карциноїдного симптому лікарі часто помиляються, оскільки симптоми цього стану схожі на симптоми інших поширених захворювань, наприклад, синдром роздратованого кишечника.

Часто зустрічаються пацієнти, яким поставили неправильний діагноз, наприклад, синдром роздратованого кишечника або коліт Коліт - небезпечне ураження товстої кишки , І відповідно призначили невірний курс лікування. Своєчасне виявлення карциноїдного синдрому може вирішальним чином вплинути на результат лікування.

При підозрі на карциноїдних синдром лікар проводить один з тестів діагностики стану пацієнта. Після виявлення даного стану використовуються інші тести, які допомагають визначити місце розташування пухлин і ступінь їх розповсюдження.

• Аналізи крові та сечі. Для діагностики карциноїдного синдрому часто використовується аналіз добової сечі на 5-гідроксиіндолоцтову кислоту (5-HIAA). Він показує, яку кількість гормону серотоніну виробив організм за період в 24 години. Також лікар може провести аналіз, який допомагає встановити вміст у крові речовини під назвою хромогранин A - своєрідного індикатора ендокринних пухлин.
• Візуалізація внутрішніх органів. Для виявлення карциноїдного синдрому лікар може використовувати один або кілька методів візуалізації. При цьому особливо ефективна сцинтиграфія. Для проведення цього тесту у вену шляхом ін'єкції вводять невелику кількість радіоактивної речовини і гормоноподібних субстанції, яка спрямовується до пухлин. Через кілька годин за допомогою спеціального пристрою виявляють все осередки накопичення даної субстанції. Інші методи візуалізації, такі як рентгенографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, дозволяють визначити точне місце розташування пухлин.
• Ендоскопія. Даний вид діагностики проводиться за допомогою довгої гнучкої трубки (ендоскопа) з маленькою камерою на кінці, що дозволяє побачити внутрішні органи. Використовуються різні види ендоскопії, що дозволяє просканувати всі ділянки травного тракту, починаючи з стравоходу і закінчуючи прямою кишкою.
• Біопсія. З пухлини витягується маленький шматочок тканини в якості зразка. Біопсію можна провести під час ендоскопії Ендоскопія - не тільки діагностика, але й лікувальна процедура   або комп'ютерної томографії за допомогою голки для біопсії.