Катаракта - це порушення, основною ознакою якого є помутніння кришталика ока і, як наслідок, погіршення зору. Вродженою катарактою називається катаракта, яка була присутня у пацієнта з моменту появи на світ. Зазвичай таку катаракту діагностують протягом декількох днів або тижнів після народження; якщо цього не відбудеться, вона може призвести до повної втрати зору. Втім, у деяких випадках області помутніння кришталика бувають дуже невеликими, і катаракта практично не впливає на зір. Вроджена катаракта є досить рідкісним захворюванням - вона зустрічається, за різними даними, у 1.2 - 6 пацієнтів з 10.000.
Типи вродженої катаракти
Можна виділити два основних типи вродженої катаракти:
- Одностороння катаракта
Катаракта - як вирішити проблему повністю?
вражає тільки одне око, зустрічається дуже рідко, і зазвичай пов'язана з аномаліями в структурі очі, травмами і внутрішньоматковими інфекціями;
- Двостороння катаракта часто буває спадковою, або пов'язаної з якими-небудь захворюваннями - більш докладно про причини катаракти ми поговоримо нижче.
Вроджена катаракта і розвиток зорової системи
Зорова система, яка забезпечує зв'язок очей з головним мозком, продовжує розвиватися приблизно до семи років. Дуже важливо, щоб у цей період очі людини бачили добре, тобто - могли сприймати і передавати в мозок чіткі зображення, інакше зорова система не розвинеться повністю. Якщо одне око посилає в мозок нечіткі зображення, мозок навчиться ігнорувати їх, і віддавати перевагу зображенням, які отримує більш здоровий очей. У результаті цього розвивається амбліопія, або «ледачий очей» - порушення, при якому зорова система у одного ока розвинена значно гірше, ніж в іншого. Амбліопія може призвести до повної втрати зору одного ока.
Якщо катарактою вражені обидва ока, зорова система буде розвиватися в обох них, але цей розвиток буде обмеженим, в результаті чого певні проблеми із зором можуть зберегтися у людини на все життя.
Причини вродженої катаракти
Найпоширенішими причинами вродженої катаракти є внутрішньоматкові інфекції, метаболічні розлади, і генетичні порушення. Приблизно в одній третині випадків встановити причину цього порушення не вдається. Однак передбачається, що в таких випадках вроджена катаракта є наслідком генних мутацій, деякі з яких людина потім може передавати своєму потомству. Приблизно в 23% випадків вроджена катаракта є спадковою. Якщо хто-небудь з близьких родичів майбутньої матері хворів вродженою катарактою, необхідно повідомити про це лікаря ще під час вагітності. Крім цього, причинами розвитку вродженої катаракти можуть стати інфекції, перенесені вагітною жінкою, наприклад, краснуха (найбільш поширена причина), кір, вітряна віспа, цитомегаловірус, вірус простого герпесу, оперізуючий лишай
Лишай - не тільки інфекційне захворювання
, Поліомієліт, грип, вірус Епштейна-Барр, сифіліс та токсоплазмоз.
Діагностика
Кожну дитину ретельно обстежують через 24-48 годин після народження і, в числі іншого, проводять перевірку зору. Повторна перевірка здійснюється приблизно у віці шести тижнів. У переважній більшості випадків вроджена катаракта виявляється в ході одного з цих обстежень. Якщо батькам здається, що їх дитина бачить недостатньо добре, потрібно якомога швидше звернутися до свого сімейного лікаря. При підозрі на катаракту дитини направлять до офтальмолога, який проведе детальну перевірку зору. Зазвичай для обстеження використовується офтальмоскоп - апарат, який дозволяє вивчити глибокі структури очей. Крім цього, в процесі діагностики може бути проведена комп'ютерна томографія мозку.
Лікування вродженої катаракти
Для лікування вродженої катаракти практично завжди призначається хірургічна операція. Щоб уникнути погіршення зору, або звести його до мінімуму, операцію настійно рекомендується проводити до того, як дитині мине сімнадцять тижнів. Більшість офтальмологів призначають операцію набагато раніше - в ідеалі, поки дитині не виповнилося два місяці, щоб запобігти розвитку таких ускладнень, як амбліопія, ністагм, та інші. Найбільш поширеною причиною, по якій операція іноді проводиться пізніше, є глаукома
Глаукома - в перспективі можлива сліпота
, Яка зустрічається приблизно у 10% дітей з вродженою катарактою. Крім цього, видалення катаракти в ранньому віці збільшує ймовірність розвитку глаукоми у майбутньому.
Маленьким дітям, як правило, не імплантують внутріочні лінзи, або штучні кришталики. Імплантація зазвичай рекомендується лише у випадках, коли проводиться хірургічне лікування катаракти у дитини старше одного року. В ході одного з недавніх досліджень були отримані багатообіцяючі результати - можливо, в недалекому майбутньому дітям молодше одного року, у яких виявлена вроджена катаракта, можна буде імплантувати штучні кришталики з гнучкого матеріалу, які зводять до мінімуму ризик ускладнень. Поки, проте, дітям після операції лише виписують окуляри або контактні лінзи, які почасти виконують функції віддаленого кришталика.
Відновлення після операції
Відразу після операції діти зазвичай відчувають свербіж або дискомфорт, через що вони можуть бути більш примхливими і дратівливими, ніж зазвичай
. Протягом декількох днів їм слід носити пов'язку на очах, щоб захистити їх, і зменшити вірогідність попадання в очі збудників тих чи інших інфекційних захворювань
. Для запобігання інфекцій і запалень в очі дитині також слід закапувати спеціальні краплі (протимікробні і протизапальні), які випише лікар
. Крім цього, необхідно в точності виконувати всі рекомендації лікаря щодо того, як захищати очі дитини після операції, як його мити, уникаючи попадання води або шампуню в очі, і так далі
. Через кілька тижнів після операції дитині випишуть контактні лінзи чи окуляри, які він повинен буде носити щодня протягом багатьох років
. Коли він виросте, і формування зорових органів повністю завершиться, можна буде розглянути можливість проведення імплантації штучного кришталика ока
. Проте операція не може повністю відновити зір
Як відновити зір - допоможи своїм очам сам
, І в більшості випадків люди і в дорослому житті продовжують носити окуляри або контактні лінзи.
Ускладнення
У дітей у віці до одного року операція з видалення кришталика ока частіше призводить до ускладнень, ніж це буває в інших пацієнтів, тому їм потрібно часто проходити обстеження у офтальмолога. Найбільш поширеними ускладненнями операції є очні інфекції та відшарування сітківки. При появі таких симптомів, як набряклість в області ока, кровотеча, почервоніння очей, потрібно терміново звертатися за медичною допомогою. Також слід звернутися до лікаря, якщо ви помітите будь тривожні вас ознаки - в таких випадках обережність не буває зайвою.
Прогноз вродженої катаракти
- Після лікування у 40% пацієнтів з вродженою односторонньої катарактою гострота зору становить 6/18, або більше.
- У 70% пацієнтів з вродженою двосторонньою катарактою гострота зору становить 6/18, або більше.
Переважна більшість дітей, у яких була виявлена вроджена катаракта, після лікування можуть нормально розвиватися, і живуть повноцінним життям. Вроджена катаракта у дорослих зазвичай надає не більший вплив на якість життя, ніж звичайна короткозорість.
Прогноз найменш сприятливий для пацієнтів, у яких поряд з вродженою катарактою є інші очні або системні захворювання.
