Внутрішньоочний тиск

Глаукома - це захворювання ока, що характеризується постійним або періодичним підвищенням внутрішньоочного тиску, яке веде до атрофії зорового нерва і, при відсутності своєчасного лікування, до сліпоти. Розрізняють первинну і вторинну глаукому. Первинна глаукома пов'язана з порушенням функціонування дренажної системи ока, що викликає погіршення відтоку внутрішньоочної рідини. Причиною вторинної глаукоми Вторинна глаукома - на тлі іншого захворювання   можуть бути такі перенесені очні захворювання як катаракта Катаракта - як вирішити проблему повністю? , Різні запалення, колагенози, тромбоз Тромбоз - причина інфаркту та інсульту   внутрішньоочних судин, пухлини, діабетичні зміни, травми і так далі. Вроджена глаукома проявляється в період від народження дитини до трьох років, придбана починає розвиватися після 35-40 років.

Порушення відтоку внутрішньоочної рідини, її нормальної циркуляції призводить до скупчення рідини і підвищення внутрішньоочного тиску. Це створює додаткове навантаження на всю структуру ока, в результаті чого порушується нормальне кровопостачання його тканин. Відсутність лікування призводить до того, що патологічні зміни мають незворотній характер і призводять спочатку до звуження центрального та периферичного поля зору, а потім і до сліпоти.

При закритокутовій формі глаукоми, через особливості анатомічної будови ока, порушується доступ рідини до дренажної системи ока. Це відбувається, коли райдужка перекриває кут передньої камери ока, блокуючи, таким чином, відтік рідини. Для закритокутовій форми глаукоми характерні гострі напади підвищення внутрішньоочного тиску, що супроводжуються болем і явними порушеннями зору: його тимчасовим затуманиванием або повною втратою, появою ореолу навколо джерел світла. Відкритокутова форма глаукоми протікає практично непомітно, оскільки процес звуження поля зору відбувається поступово. Доступ до дренажної системи очі при цьому не блокується, а порушені самі її функції. Через це також відбувається скупчення рідини.

Існує також різновид глаукоми, при якій внутрішньоочний тиск тримається в межах норми, але на самій її верней кордоні.

Лікування

Лікування глаукоми передбачає як медикаментозну терапію, так і хірургічне втручання, в залежності від форми і стадії захворювання.

Це дозволяє знизити внутрішньоочний тиск, проте не усуває самої причини виникнення захворювання. Дані ліки дозволяють підтримувати баланс рідини, однак при цьому не відновлюють його. Крім того, слід враховувати, що застосування антіглаукоматозних препаратів загрожує деякими побічними ефектами.

Всі ці фактори впливають на те, що хірургічні методи лікування глаукоми вважаються переважніше. Так, непроникна глибока склеректомія дозволяє нормалізувати тиск і відновити баланс рідини, без розтину очного яблука. Реабілітація пацієнтів після проведення таких операцій становить кілька днів. Ще одна операція непроникаючої типу - віскоканалостомія допомагає відновити природне функціонування дренажної системи ока, за рахунок розширення просвіту дренажних канальців. При закритокутовій формі глаукоми застосовується лазерна методика - ірідектомія.

Лікування глаукоми під час вагітності

Всім пацієнтам з глаукомою, які приймають ті чи інші ліки, необхідно враховувати всі побічні ефекти, які вони можуть викликати. Як правило, вони обговорюються з офтальмологом ще до початку курсу лікування. Лікування глаукоми у вагітних і годуючих грудьми жінок, а також у тих, хто планує завагітніти, вимагає особливого підходу. У таких випадках лікар повинен піклуватися про двох пацієнтах - матір і дитину; зокрема, при виборі ліків необхідно враховувати те, як вони можуть вплинути на розвивається організм дитини. Багато ліків є небезпечними для дітей в період внутрішньоутробного розвитку і в перші роки життя, і чим раніше вони починають впливати на їх організм, тим до більш серйозних наслідків вони можуть привести. Прийом медикаментів в період лактації також може мати тяжкі наслідки для дитини.

Як дізнатися, який саме кон'юнктивіт у вашої дитини?

Для цього потрібно звернутися до лікаря-окуліста, який поставить правильний діагноз на підставі того, що побачить, адже кожен вид кон'юнктивіту має свої особливості. У разі необхідності лікар проведе лабораторні дослідження. Такі дослідження обов'язково проводяться у разі спалаху захворювання в дитячому садку. При цьому робиться паркан виділень з кон'юнктиви і відправляється на посів для того, щоб виявити збудника і його чутливість до різних лікарських препаратів (тобто визначається, чим краще лікувати захворювання).

Загальні принципи лікування кон'юнктивітів

• кон'юнктивіт краще почати лікувати у фахівця, а при самостійному лікуванні потрібно пам'ятати, що якщо симптоми зберігаються більше двох днів, слід звернутися до окуліста;
• при виникненні кон'юнктивіту в одному оці закопувати потрібно обидва ока: спочатку здоровий, а потім хворий; не торкатися здорового ока немитими руками;
• при появі кон'юнктивіту у одного з членів сім'ї потрібно виключити користування загальними гігієнічними приладдям;
• не можна накладати на очей пов'язку, тому що при цьому створюються сприятливі умови для розвитку під нею мікробів, при цьому інфекція може поширитися на рогову оболонку ока;
• перед застосуванням очних крапель для видалення гнійного або слизисто-гнійного відокремлюваного ретельно промивати кон'юнктивальну порожнину розчином фурациліну 1: 5000 або перманганату калію 1: 5000 (слабо-рожевий розчин);
• особам, які перебували в контакті з хворим кон'юнктивітом, з профілактичною метою рекомендується протягом 2-3 днів закопувати в очі 30% розчин сульфацил-натрію (альбуцид).

Лікування гострого бактеріального кон'юнктивіту

При наявності бактеріальної інфекції призначаються антибіотики або сульфаніламідні препарати, які вбивають збудників. Краще такі призначення робити після лабораторного аналізу, щоб точно знати, чим краще лікувати. Але буває так, що стан хворого не дозволяє зволікати з лікуванням і тоді антибіотики призначаються наосліп, а після отримання результату посіву у разі необхідності лікування коригується.

Лікарські препарати призначаються у вигляді крапель (наприклад, 0, 25% розчин левоміцетину або 20-30% розчин альбуциду, 0, 25% сульфат цинку) або мазей (1% олететриновую очна мазь). Якщо дуже багато гнійного відокремлюваного, то око спочатку промивається розчином фурациліну (1: 5000 - продається готовий в аптеці) або рожевим розчином марганцівки 1-3 рази на день.

Лікування вірусних кон'юнктивітів

Вірусні кон'юнктивіти часто протікають важко і дають ускладнення з боку очі, вони вимагають обов'язкового лікування у лікаря-окуліста, тому користуватися самостійно офтальмологічними противірусними засобами не рекомендується.

Самостійно можна почати застосування загальних противірусних препаратів Противірусні препарати - основна класифікація , Таких, як інтерферон Інтерферон - захистить від хвороб нового століття? , Який закапують у ніс 6-8 разів на добу.

Лікування грибкових кон'юнктивітів

При лікуванні грибкових кон'юнктивітів закопують краплі і закладають у кон'юнктивальний мішок мазі, що містять протигрибкові препарати (ністатин, леворин).

Лікування алергічних кон'юнктивітів

Алергічні кон'юнктивіти лікуються прийомом всередину препаратів, що знижують алергічний настрій (кларитин, супрастин, тавегіл та ін. Антигістамінні препарати). В очі закопую очні краплі з кортикостероїдними гормонами (наприклад, 0, 5% суспензія гідрокортизону). Потрібно тільки пам'ятати, що за будь роздратуванні кон'юнктиви, у тому числі і алергічного характеру, завжди може приєднатися інфекція.

А кортикостероїдні гормони, які прекрасно знімають запальні явища одночасно знижують імунітет Імунітет - види і особливості у дітей в дорослих   по відношенню до інфекційних збудників і це дуже небезпечно. Тому кортикостероїди призначаються короткими курсами і в разі необхідності поєднуються з антибіотиками Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому?   і сульфаніламідами. Існують комбіновані препарати, які містять антибіотики і кортикостероїдні гормони, але їх також потрібно застосовувати обережно і краще за призначенням лікаря.

Як не захворіти?

Перш за все, необхідно ретельно дотримуватися правил особистої гігієни (мити руки, намагатися не контактувати з хворими кон'юнктивітом). У дитячих дошкільних установах при виникненні кон'юнктивітів проводиться спеціальна вологе прибирання приміщень з 2% -м розчином хлораміну, а також знезараження повітря ультрафіолетовими променями за допомогою кварцових ламп.

Кон'юнктивіт - поширене захворювання і найчастіше воно передається від людини до людини при недотриманні гігієнічних вимог. Уберегти себе і свою дитину від захворювання просто - потрібно пам'ятати про особисту гігієну.