Міопія, або короткозорість - це порушення зору, при якому людина добре бачить предмети, розташовані близько до нього, а віддалені від нього об'єкти виглядають розмитими. Міопія розвивається, якщо очне яблуко є занадто довгим, або якщо рогівка занадто сильно викривлена. У результаті цього потрапляє в око світло фокусується неправильно, і віддалені предмети здаються каламутними.
Міопія є дуже поширеним порушенням; в деяких країнах вона зустрічається в 30% населення. Результати деяких досліджень підтверджують теорію, згідно якої короткозорість є спадковою. З'являються все нові докази того, що фактором, супутнім розвитку міопії, може бути напруга очей, наприклад, в результаті тривалої і регулярної роботи за комп'ютером.
Як правило, міопія вперше виявляється у дітей шкільного віку. У більшості випадків це порушення прогресує приблизно до 20 років. Однак короткозорість також може розвинутися і у дорослих в результаті постійної напруги очей, або деяких захворювань, таких, як діабет.
Міопія також може бути пов'язана з факторами навколишнього середовища та особливостями професійної діяльності. Наприклад, у деяких людей розмивання віддалених об'єктів спостерігається тільки по ночах. Це може бути пов'язано з поганим освітленням або зі збільшенням розміру зіниці в темряві.
Люди, які займаються роботою, що вимагають великої напруги зору, можуть відчувати на собі ознаки так званої помилкової міопії. Віддалені об'єкти можуть здаватися їм розмитими через те, що вони перенапружують механізми очей, відповідають за фокусування. Після тривалої роботи очі не можуть поміняти фокус і чітко побачити те, що знаходиться більш-менш далеко. Ці симптоми, як правило, носять тимчасовий характер; зір може відновитися після відпочинку. Проте з плином часу часте напругу очей може стати причиною постійного погіршення зору.
Діагностика
Для діагностики міопії можуть бути використані різні методи та інструменти, як звична таблиця для перевірки зору, так і більш сучасні інструменти - фороптери і Ретіноскопи. Під час обстеження за допомогою фороптера лікар поміщає перед очима пацієнта різні лінзи, а за допомогою Ретіноскопи визначає, як очі фокусують світло. Для діагностики міопії також можуть застосовуватися автоматичні прилади.
Лікування
Основними методами лікування, а точніше, корекції міопії є окуляри, контактні лінзи і операції на очах, найпоширеніша з яких - лазерна корекція зору
Лазерна корекція зору - який із способів найбільш ефективний?
. засобом першого вибору, як правило, є окуляри - вони найбільш прості в застосуванні і безпечні. З іншого боку, контактні лінзи забезпечують більш широке поле зору. Операції в більшості випадків ефективно покращують зір, однак цей метод підходить не всім, не в останню чергу - через свою досить високу вартість.
Крім того, існує спеціальна терапія для людей, у яких короткозорість викликана спазмами м'язів, що відповідають за фокусування очей. Таким пацієнтам рекомендуються різні вправи, які поступово покращують зір.
Як влаштований орган зору
Орган зору - це не тільки око, але ще й частина нервової системи - зображення з ока по очному нерву передається в головний мозок.
Око - являє собою кулю (або очне яблуко), розташований в очної щілини. Усередині очі перебувають светопреломляющие прозорі середовища - кришталик, склоподібне тіло і водяниста волога. Стінка очі складається з трьох оболонок зовнішньої сполучнотканинної, середньої судинної і внутрішньої - сітківкою.
Зовнішня оболонка захистять очей від травм, спереду вона прозора (рогівка) і є частиною оптичної системи. Судинна оболонка спереду називається радужкой. У середині райдужки є отвір (зіницю), під радужкой знаходиться циліарного тіло з цилиарной м'язом, яка скорочуючись або розслабляючись змінює опуклість кришталика. Сітківка складається з нервових рецепторів, які в її задній частині сприймають зображення. У середині задньої стінки ока розташоване місце, при попаданні на яке променів, зображення стає особливо виразним (жовта пляма), поруч з ним розташований диск зорового нерва і кровоносні судини, що живлять очне яблуко.
Светопреломляющая система ока заломлює промені, які проникають в око, фокус цього заломлення (місце, де заломлені промені перехрещуються) потрапляє на сітківку і по зоровому нерву інформація йде головний мозок. Кришталик має здатність уплощаться або округлятися, змінюючи свої преломляющие здібності - це називається акомодацією (забезпечується скороченням циліарного м'яза).
Переломлюються здатність ока називається рефракцією, її вимірюють у діоптріях, порівнюючи з роботою лінзи. Одна діоптрія дорівнює заломлюючої силі лінзи з фокусною відстанню 1 м.
Міопія слабкого та середнього ступеня
Міопія незначною мірою - це порушення рефракції до 3, 0 діоптрій, середньої - від 3, 0 до 6 діоптрій. Міопія слабкого та середнього ступеня є скоріше не захворюванням, а аномалією або особливістю зору. Найчастіше вона виражається в тому, що людина погано бачить віддалені предмети і мружиться для того, щоб краще їх розгледіти. Через постійне прищура очей у короткозорих людей, які не носять окуляри або контактні лінзи, з'являються передчасні зморшки. Для міопії також характерна поява «мушок» перед очима - дрібних, рухомих разом з поглядом, точок.
У більшості випадків міопія слабкого та середнього ступеня вимагає тільки корекції стеклами або контактними лінзами
Контактні лінзи - чи можуть вони повністю замінити окуляри?
. Останнім часом для лікування міопії застосовують лазерну корекцію: лазером знімається тонкий шар рогівки, що зменшує її рефракцію.
Міопія високого ступеня
Міопія високого ступеня ставиться при порушеннях рефракції до 6, 0 діоптрій і вище. Так як Переднезадняя розміри очі при прогресуючій міопії швидко збільшуються, то збільшується і порушення рефракції (подовження осі ока на 1 мм - це посилення міопії на 3, 0 діоптрії). Зовнішній вигляд таких людей характерний: очі випуклі, очна щілина розхристана, зіниця розширена.
Високий ступінь міопії часто не піддається корекції за допомогою окулярів. Трохи краще діють контактні лінзи, але і вони часто не допомагають, в таких випадках пацієнтам призначають телескопічні окуляри, які мають зовнішній вигляд маленького бінокля. Хірургічна корекція зору при міопії високого ступеня полягає у видаленні кришталика і установці не його місце спеціально підібраною лінзи.
Прогресуюча (злоякісна) міопія
Прогресуюча чи злоякісна форма міопії супроводжується швидким збільшенням очного яблука, що призводить до розтягування його оболонок, та розвитку ускладнень, викликаних порушенням харчування сітківки. Всі ці зміни викликають дефекти сітківки і можуть призводити до її відшарування - важкого ускладнення з вираженими порушеннями зору.
Злоякісна міопія крім корекції зору вимагає тривалого консерватівноголеченія.
На підставі чого ставиться діагноз міопії
Діагноз міопії ставиться на підставі характерних скарг пацієнта і підтверджується об'єктивними дослідженнями:
- визначенням гостроти зору з застосуванням спеціальних лінз, коригувальних короткозорість;
- Скіаскопія - спостереженням за переміщенням світлового плями в освітленому зрачке при обертанні Офтальмоскопіческая дзеркала; при нормальному зорі, далекозорості
Далекозорість - чим вона загрожує?
і короткозорості
Короткозорість - коли гострота зору падає
менше 1 діоптрії світлове пляма рухається в одному напрямку, а при короткозорості вище 1, 0 діоптрії - в іншому;
- Рефрактометри очі - виміром рефракції за допомогою спеціальних приладів - рефрактометрів;
- офтальмоскопією - дослідженням стану очного дна (видимої внутрішньої поверхні очного яблука); огляд проводиться за допомогою офтальмоскопа, виявляються ускладнення міопії;
- ультразвуковими методами діагностики (можна виміряти довжину очного яблука і товщину рогівки на різних ділянках).
Галина Романенко
