Туберкульоз очей - це захворювання, яке відрізняється завзятим, часто рецидивуючим перебігом. Зустрічається туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   очей досить часто і серед усіх позалегеневих форм становить трохи менше 20%. Як правило, туберкульоз очей поєднується з неактивним туберкульозом в інших органах, найчастіше в легенях.

Як розвивається туберкульоз очей

Виділяють метастатичний туберкульоз очей і туберкулезно-алергічні ураження очей. При метастатичному туберкульозі туберкульозна паличка потрапляє в органи зору з потоком крові з інших (іноді віддалених) вогнищ інфекції. Вона також може потрапляти в область ока через переневральние або переваскулярних простору (простору навколо нервів і кровоносних судин) при туберкульозному менінгіті або контактним шляхом при ураженнях шкіри, придаткових пазух носа і так далі. Метастатичний туберкульоз очей має безліч форм і проявів. Його симптоми залежать від розташування запального процесу в очному яблуці, стану імунітету і ступеня сенсибілізації (алергізації) організму.

Туберкулезно-алергічні ураження очей характеризуються проявом виражених імунних реакцій типу «антиген - антитіло». Цей тип туберкульозу очей розвивається у людей з уже існуючою вираженою алергією на туберкульозну паличку. Попадання в таких випадках на сенсибілізовані тканини ока збудника інфекції призводить до розвитку вираженого запального процесу, в основі якого лежать, як інфекційні, так і алергічні процеси. Типово алергічні реакції при цьому часто маскують інфекційний процес і хворих з туберкульозом очей довго і безрезультатно лікують від алергії.

Симптоми туберкульозу ока (метастатична форма)

Метастатична форма туберкульозу очей може проявлятися у вигляді хориоретинита, переднього уевіта, кератиту, склерита, туберкульозу кон'юнктиви повік і слезовиводящіх шляхів.

Туберкульозний хоріоретиніт (запалення судинної оболонки ока і сітківки) міліарний, вогнищевим і у вигляді дисемінованого туберкульозного хориоретинита. Міліарний туберкульозний хоріоретиніт протікає на тлі міліарний туберкульоз Міліарний туберкульоз - коли можливий летальний результат?   і характеризується появою на очному дні множинних дрібних вогнищ, які потім можуть безслідно зникнути або залишити після себе точкові ділянки атрофії. Уражається зазвичай одне око.

Найчастішою формою є вогнищевий туберкульозний хоріоретиніт. При ньому на судинній оболонці ока з'являється досить великий туберкульозний вогнище, яке швидко поширюється на сітківку. У хворих порушується зір у вигляді нечіткого як би плаваючого плями перед очима, зниження гостроти зору, іноді - болі в області очного яблука.

Дисемінований туберкульозний хоріоретиніт характеризується появою в судинній оболонці декількох туберкулезнеих вогнищ, які не схильні до злиття, але поширюються на сітківку.

Туберкульозний хоріоретиніт часто протікає з вираженим запаленням і крововиливами і набряком сітківки, які призводять до тимчасових та постійним порушення зору, особливо, якщо туберкульозний осередок розташований в центрі очного дна в області диска зорового нерва.

Симптоми туберкульозу ока (туберкулезно-алергічні захворювання)

До туберкулезно-алергічних захворювань відносять фліктенулезний кератокон'юнктивіт, кератит, кон'юнктивіт, склерит та іридоцикліт. Всі ці захворювання починаються, як правило, гостро, протікають не дуже довго (від декількох днів до 4-6 тижнів) і через деякий час рецидивують. Уражаються обидва ока, але не відразу: зазвичай спочатку один і через деякий час другої.

Фліктенулезний кератокон'юнктивіт (запалення кон'юнктиви і рогівки) починається з появи на кон'юнктиві або рогівці поодиноких або множинних фликтен (круглих сіруватих вузликів), до яких підходять кон'юнктивальні судини. Результатом захворювання може бути повне розсмоктування фликтен або їх виразка, що супроводжується проривом рогівки і утворенням більма, спаяного з радужкой. При важкому перебігу захворювання приєднуються ознаки запалення райдужної оболонки і циліарного тіла очі (іридоцикліт). Захворювання може ускладнитися приєднанням гнійної інфекції, що також призводить до утворення більма.

Лікування туберкульозу очей

Лікування туберкульозу очей має бути комплексним. До складу комплексного лікування обов'язково входить антибактеріальна терапія, призначена відповідно до загальних принципів лікування туберкульозу Лікування туберкульозу - процес тривалий і вимагає постійного контролю . Для того, щоб попередити утворення грубих рубців, через три місяці після початку лікування призначаються речовини, що пригнічують розростання сполучної тканини (лидазу, папаїн та інші). Обов'язково також призначають лікарські препарати, що пригнічують алергічні реакції. При виражених алергічних реакціях до складу комплексного лікування вводять глюкокортикоїдних гормони. Тривалість курсу лікування - до року. Починається лікування в стаціонарі, потім продовжується амбулаторно.

Туберкульоз очей - це часте прояв позалегеневого туберкульозу Позалегеневий туберкульоз - безліч форм , Яке вимагає своєчасного виявлення та лікування.

Галина Романенко

Синдром Шегрена - це порушення, пов'язане з роботою імунної системи, яке характеризується двома основними симптомами: сухістю очей і слизової оболонки рота. Синдром Шегрена часто супроводжується іншими аутоімунними розладами, наприклад, такими як ревматоїдний артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень   і вовчак. Синдром Шегрена в першу чергу вражає слизову оболонку рота і слізні залози - це призводить до зниження вироблення рідини, зволожуючою очі, і слини. Однак на подальших етапах розвитку синдром може викликати пошкодження суглобів, щитовидної залози Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони , Нирок, печінки, легенів, шкіри та нервів.

Хоча синдром Шегрена може розвинутися в будь-якому віці, найчастіше його діагностують у пацієнтів старше сорока років. Це порушення значно частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Симптоми

Два основних симптому синдрому Шегрена:

• Сухість очей (супроводжується палінням, свербінням в очах і відчуттям, схожим на присутність в очах дрібних чужорідних предметів).
• Сухість слизової оболонки рота, через що пацієнту може бути важко ковтати і говорити.

У деяких пацієнтів з синдромом Шегрена можуть також спостерігатися деякі з перерахованих нижче симптомів:

• Біль у суглобах, набряки і оніміння
• Збільшення слинних залоз
• Шкірний висип або сухість шкіри
• Сухість піхви
• Постійний сухий кашель
• Млявість, безпричинна втома

Багато пацієнтів протягом тривалого часу не звертають уваги на такі симптоми. Дійсно, з часом стан часто поліпшується, проте, при появі симптомів синдрому Шегрена настійно рекомендується пройти обстеження, так як вони можуть вказувати і на більш серйозні порушення.

Причини

Синдром Шегрена є аутоімунним розладом. Це означає, що імунна система помилково виробляє антитіла, які руйнують тканини організму. У вчених немає єдиної думки про те, чому у деяких людей розвивається синдром Шегрена, а в інших - ні. Деякі гени збільшують схильність людини до синдрому Шегрена, але для його розвитку потрібен і якийсь тригер - наприклад, інфекція, викликана певним вірусом або видом бактерій.

Фактори ризику

• Вік. Велика частина пацієнтів з діагнозом «синдром Шегрена» старше сорока років.
• Підлога. Жінки більш схильні до синдрому Шегрена, ніж чоловіки.
• Ревматоїдні захворювання. У пацієнтів з такими захворюваннями, як ревматоїдний артрит Ревматоїдний артрит - коли болять суглоби   і вовчак підвищується ризик розвитку синдрому Шегрена.

Ускладнення

Найбільш часто ускладнення синдрому Шегрена вражають очі і порожнину рота.

• Карієс. Оскільки слина допомагає захищати зуби від бактерій, що викликають карієс, при зниженні її вироблення зростає ризик руйнування зубної емалі і глибших шарів, що утворюють зуби.
• Дріжджові інфекції. Люди, у яких діагностовано синдром Шегрена, найбільш схильні до розвитку молочниці порожнини рота.
• Проблеми із зором. Сухість очей може призвести до підвищення світлочутливості, помутніння зору і утворення виразок на рогівці ока.

Наступні ускладнення синдрому Шегрена зустрічаються значно рідше:

• Проблеми з легенями, нирками чи печінкою. Запальні процеси в організмі можуть викликати пневмонію, бронхіт, порушення функції нирок, гепатит Гепатит - бич нашого часу   або цироз печінки.
• Ускладнення вагітності. Жінкам, у яких діагностовано синдром Шегрена, і які планують завагітніти, потрібно попередньо проконсультуватися з лікарем. У рідкісних випадках антитіла, які виробляються при цьому захворюванні, можуть викликати порушення розвитку серця у плода.
• Лімфатична система. У невеликої частини пацієнтів з синдромом Шегрена збільшується ризик розвитку раку лімфатичних вузлів - лімфоми.
• Нервові тканини. Синдром Шегрена може викликати периферійну нейропатію - порушення, яке зазвичай характеризується онімінням, поколюванням і палінням в руках і ступнях.