З проблемою косоокості в більшості випадків зустрічаються в дитячій практиці. Помилково вважати, що можна не поспішати з проведенням курсу лікування, що проблема може вирішитися самостійно. Сходяться косоокість, як і інші форми захворювання, вимагає проведення своєчасного лікування до віку чотирьох років. Найбільш несприятливий ускладнення це втрата зору.

Вроджені форми косоокості

Умовно виділяють дві основні форми косоокості. Косоокість може бути вродженим або набутим. Сходяться косоокість у дітей Косоокість у дітей - актуальність проблеми   зазвичай зустрічається при вроджених формах захворювання. Фахівці визначили існування факторів ризику, наявність яких привертають до розвитку у дитини патології. До цих факторів відносять такі положення:

• обтяжений сімейний анамнез, тобто наявність косоокості Косоокість - як знайти причину?   у тих родичів, які відносяться до першої та другої лінії спорідненості
• вплив на плід, що розвивається лікарських препаратів і токсичних речовин (алкогольні напої, тютюнопаління, вживання наркотичних речовин)
• народження дитини з низькою масою тіла або раніше терміну (недоношеність)
• наявність вроджених дефектів очей
• генетичні порушення, наприклад, синдром Дауна

Вплив деяких з перерахованих факторів можна запобігти, якщо під час вагітності жінка буде вести здоровий спосіб життя, виконувати рекомендації лікаря з обстеження та лікування у разі необхідності, коли вагітність протікає з ускладненнями і потрібне проведення терапії.

Виявлення різних форм вродженого косоокості, сходиться косоокості зокрема, можливо у віці дитини до шести місяців. З моменту виявлення захворювання фахівець може вибрати лікувальну тактику, щоб до моменту, коли дитина піде в школу, можна було усунути наявні порушення.

Відмінні ознаки захворювання

Розвинулась у дитячому віці сходяться косоокість буває непостійним. При даній формі косоокості найчастіше переважає далекозорість Далекозорість - чим вона загрожує? , При цьому далекозорість досягає середнього і високого ступеня. Сходящееся альтернуюча косоокість у дітей відноситься до однієї з форм захворювання, яка характеризується наявністю перемежованого косоокості. Спеціаліст визначає залученість обох очей в патологічний процес, що лягло в основу класифікації з погляду один або обидва ока залучені.

Дана особливість дозволяє зберегти зір в обох очах однаковим. Якщо один з очей буде бездіяльним, як при монолатеральном косоокості, то це може стати причиною серйозного порушення зору у вигляді зниження його гостроти внаслідок функціонального бездіяльності. Незважаючи на те, що при альтернирующем косоокості людина дивиться поперемінно різними очима, то одним, то іншим, в акті зору беруть участь обидва ока. Це є головною відмінною рисою даної форми, що визначає більш сприятливий перебіг.

Мозок зазвичай зчитує інформацію з того очі, що не косить. Відбувається зниження зорових функцій в косячому ока, яке має прогресуючий перебіг. При альтернирующем косоокості дана ситуація розвивається рідко, при цьому ступінь зниження зору не є високою.

Комплексний підхід при призначенні лікування

Основним результатом при проведенні корекції косоокості має стати досягнення бінокулярного зору, усунення косметичного дефекту. Лікування сходиться косоокості проводиться поетапно, при цьому на першому місці мають бути заходи для створення оптимальних умов розвитку бінокулярного зору. До подібного роду заходів належать створення правильної освітленості приміщення, зміцнення загального здоров'я, імунної системи організму, щоб не допустити розвиток інфекційних захворювань.

Домогтися бінокулярного зору можна за допомогою спеціальних вправ на апаратах, застосування яких залежить від гостроти і характеру зору пацієнта. Сходяться косоокість коррегируется за допомогою окулярів, тому очкова корекція є поширеним методом консервативної терапії. Якщо заходи консервативного характеру не надають належного ефекту, не відбувається відновлення бінокулярного зору, то вирішується питання про оперативне лікування. Проведення операції дозволяє домогтися правильного положення очей в переважній більшості випадків.

У загальній складності весь процес лікування, що складається з консервативних заходів і оперативного лікування, може зайняти близько двох років. Тільки при відновленні порушених зорових функцій внаслідок косоокості можна добитися стійкого симетричного розташування очей, тому лікування сходиться косоокості повинно проводитися в обов'язковому порядку.

У сучасних умовах питання про обсяг хірургічного втручання можна вирішити, використовуючи технології математичного моделювання або дозування операції. Одним з недоліків традиційного оперативного втручання може стати неповне усунення кута косоокості або гіпереффект, коли в післяопераційному періоді розвивається вторинне косоокість. Якщо буде вироблено не точне дозування операції, то у пацієнта бінокулярний зір не буде повністю відновлено. Математична модель дозволяє уникнути розвитку даних ускладнень.

Ще одним досягненням сучасної офтальмології є застосування техніки радіохвильової хірургії замість традиційного хірургічного інструментарію, скальпеля. Безкровність операції поєднується з мінімальним пошкоджуючим впливом на м'язи і тканини, що є безперечною перевагою даного методу лікування косоокості Лікування косоокості - шляхи корекції порушень .

Марина Соловйова

Термін «катаракта» використовується для опису порушень, що характеризуються помутнінням кришталика ока - від незначного помутніння до повної непрозорості. У більшості людей старше 50 кришталик в тій чи іншій мірі замутнен. На сьогоднішній день катаракта є найпоширенішою причиною сліпоти в світі. Проте це захворювання піддається лікуванню хірургічним шляхом; видалення катаракти - дуже популярна і ефективна операція.

Як розвивається катаракта

Найбільш поширена причина катаракти - вік: у міру старіння прозорість кришталика поступово зменшується. (В 65 років прозорість кришталика зменшується в середньому на 75%, але в більшості випадків при цьому не потрібно будь-яке лікування).

Кілька частіше, ніж у решти, катаракта зустрічається у хворих на діабет, а також у людей, що приймають кортикостероїди (особливо протягом тривалого часу). Крім того, цьому порушенню особливо схильні люди, які перенесли серйозні пошкодження ока, що мають катаракту в сімейному анамнезі, а також ті, у кого були які-небудь запалення очей.

Дуже рідко на світ з'являються діти з вродженою катарактою Вроджена катаракта - проблема з дитинства . Незважаючи на те, що це трапляється рідко, всіх дітей незабаром після народження обстежують на предмет наявності катаракти.

Види катаракти

Виділяють такі різновиди катаракти:

• Ядерна катаракта - найбільш поширений тип катаракти, який пов'язують з природним процесом старіння людського організму. При цьому порушенні центральна частина кришталика ока, яка називається ядром, поступової стає каламутною, жовтуватою, і більш щільною. Зміна зору зазвичай відбувається поступово. У деяких випадках у пацієнтів на деякий час може навіть покращати ближній зір, проте потім настає значне погіршення;
• Коркова катаракта призводить до помутніння кори кришталика, або його зовнішньої частини;
• Задня субкапсулярна катаракта характеризується помутнінням задньої поверхні кришталика, безпосередньо під капсулою, в якій знаходиться кришталик. Цей різновид катаракти викликає підвищену чутливість до світла і погіршення ближнього зору. Люди з цим порушенням також можуть бачити гало навколо джерел світла. Заднекапсулярной катаракта найбільш поширена серед діабетиків і тих, хто протягом тривалого часу приймав стероїдні препарати.
• Стареча катаракта - це загальна назва для типів катаракти, які вражають людей похилого віку. Зазвичай стареча, або вікова катаракта починає розвиватися після 40-50 років, однак перші її симптоми найчастіше з'являються у віці 60-70 років.
• Вторинна катаракта - це різновид катаракти, яка розвивається через яких-небудь захворювань, травм, або хірургічного втручання. До цього типу належить, наприклад, діабетична катаракта, а також помутніння задньої капсули кришталика після операції з лікування катаракти.
• Травматична катаракта розвивається після травми ока або впливу на очі певних хімічних речовин. Ознаки катаракти можуть з'явитися як невдовзі після травми, так і через кілька років.
• Вроджена катаракта. У деяких людей помутніння кришталика присутній з самого народження. У деяких випадках у дітей також зустрічається придбана катаракта, яка починає розвиватися через деякий час після появи на світ. Іноді вроджена катаракта око не має значного впливу на зір пацієнта. Однак якщо зір при катаракті цього типу помітно гірше норми, необхідно якомога швидше провести хірургічну операцію для видалення ураженого кришталика. В іншому випадку зір, швидше за все, буде погіршуватися і далі, що, врешті-решт, може призвести до сліпоти.
• Променева катаракта - це рідкісний різновид даного захворювання, викликана певними видами радіації Радіація і її біологічна дія: обережно, заражене! . Її причинами можуть стати, наприклад, вплив ультрафіолету або іонізуючого випромінювання.

Причини катаракти

Найчастіше причиною розвитку катаракти стає згубний вплив вільних радикалів, яке з віком призводить до все більш серйозних пошкоджень в тканинах організму - і кришталик ока не стає винятком. Цьому також можуть сприяти паління та інші шкідливі звички Шкідливі звички - друга натура? , Тривалий вплив ультрафіолетового випромінювання, прийом стероїдів і деяких інших різновидів лікарських препаратів, хронічні захворювання (наприклад, діабет), травми та операції на очах. Нерідко встановити точну причину катаракти не вдається - ймовірно, причиною розвитку захворювання стає вплив відразу декількох факторів, що викликають дегенеративні процеси в тканинах очей.

Ознаки катаракти

Ознаки катаракти залежать від її типу. Ядерна катаракта викликає поступове погіршення зору. Іноді це відбувається швидко - наприклад, відомі випадки, коли пацієнтові кожні кілька тижнів були потрібні нові окуляри.

При корковою катаракті людина може бачити ореоли навколо джерел світла, і роздвоєння предметів, якщо він дивиться одним оком. При задній субкапсулярной катаракті зір сильно погіршується, яскраве світло заподіює дискомфорт.

Ці типи катаракти можуть розвиватися як окремо, так і всі разом в одному оці. Якщо катаракта є лише в одному оці, людина може не помічати ніяких її симптомів, якщо він продовжує добре бачити іншим оком.

Чи можна уникнути розвитку катаракти?

Катаракта є частиною процесу старіння, а у хворих на діабет і пацієнтів, що приймають стероїдні препарати, є ризик раннього розвитку цього порушення. Щоб уникнути цього або уповільнити процес, рекомендується постійно в сонячну погоду носити хороші сонцезахисні окуляри. Крім того, при роботі, що вимагає напруги зору, потрібно регулярно давати очам відпочинок.

Діагностика

Найважливіший аспект, що стосується катаракти - наскільки вона впливає на ваш зір. При підозрі на катаракту лікар проводить ретельне обстеження очей, в тому числі, перевіряє зір. Крім того, йому потрібно переконатися в тому, що пацієнт носить окуляри, які йому дійсно підходять. Вивчається збільшене зображення кришталика ока.

Обстежуються та інші частини ока, щоб переконається в тому, що погіршення зору не має яких-небудь інших причин.

Кожному, хто помічає, що його зір погіршується, незалежно від віку, потрібно, не відкладаючи, звернутися до лікаря.

Після бесіди з пацієнтом (в ході якої він повинен якомога докладніше описати свої симптоми), і вивчення його анамнезу лікар, як правило, в першу чергу проводить перевірку гостроти зору. Ця процедура знайома всім - пацієнт встає на певній відстані від таблиці, на якій в кілька рядів надруковані букви різного розміру, і називає ті букви, на які показує лікар. Саме по собі зниження гостроти зору не говорить про те, що людина хвора катарактою, але воно є одним з найпоширеніших симптомів цього порушення.

Потім може бути проведений огляд за допомогою щілинної лампи - спеціального апарату, який дозволяє детально розглянути рогівку, райдужну оболонку, кришталик, а також простір між райдужною оболонкою і рогівкою. Щілинна лампа дозволяє лікарю виявити навіть невеликі аномалії в структурі очі.

У процесі діагностики катаракти також нерідко проводиться огляд структури очей за допомогою офтальмоскопа. Перед початком цієї процедури лікар наносить на очі спеціальні краплі, які розширюють зіниці - завдяки цьому він зможе краще розглянути кришталик і сітківку ока. Крім того, лікар може виміряти внутрішньоочний тиск, а також перевірити кольоровий зір пацієнта - це дозволяє виключити або виявити супутні очні захворювання.

Лікування катаракти

Не існує очних крапель або таблеток, за допомогою яких можна вилікувати катаракту. Єдиним способів поліпшити зір є видалення катаракти хірургічним шляхом.

У недалекому минулому лікарі чекали, коли катаракта буде готова до видалення, зараз практика змінилася. Будь-яка людина, для якого катаракта є проблемою, може розглядати можливість хірургічної операції. Все залежить від потреб самого пацієнта. Наприклад, якщо погіршення зору заважає йому займатися якоїсь важливої ​​для нього діяльністю, йому потрібна операція, в зворотному випадку не виключено, що без неї можна обійтися.