Саркоїдоз очей протікає у вигляді двостороннього млявої запального процесу в області судинної оболонки ока, сітківки та зорового нерва. Ознаки саркоїдозу очей можуть бути першими ознаками системного захворювання, а можуть приєднуватися до інших форм саркоїдозу. Тому у всіх хворих саркоїдоз обов'язково перевіряється зір.

Саркоїдоз очей - чому він починається

Саркоїдоз очей - це одна з форм системного захворювання, при якому можуть вражатися будь-які органи і системи. Саркоїдоз органів зору вона може протікати, як самостійне захворювання, але частіше він є одним з прояви системного саркоїдозу.

Особливості імунної системи осіб, схильних до цього захворювання, призводять до того, що у відповідь на якийсь зовнішній вплив (зазвичай добре переноситься іншими людьми) у них розвивається специфічний запальний процес.

Особливістю саркоїдозу є утворення в тканинах різних органів і тканин скупчень запальних клітин - гранульом. При саркоїдозі очей гпанулеми розвиваються, головним чином, в судинній оболонці, сітківці і зоровому нерві. Саркоїдоз очей зустрічається не так часто, але останнім часом захворюваність цією формою саркоїдозу зростає, що, очевидно, пов'язано з поліпшенням його виявляємості.

Будова оболонок ока

Людське око має три оболонки: зовнішню, середню (судинну) і внутрішню (сітківку). Зовнішня оболонка це рогівка (передня частина - вона прозора, опукла, пропускає і заломлює промені світла) і склера (решта непрозора частина).

Судинна оболонка є середньою і складається з дрібних кровоносних судин. Передня частина судинної оболонки називається радужкой, бічна - циліарного тілом, задня - власне судинної оболонкою (хориоидеей). Хоріоідея приєднується до сітківці і забезпечує їй необхідне харчування.

Сітківка - це внутрішня оболонка ока, вона складається з декількох шарів нервових клітин, на ній відображаються предмети, які ми бачимо. Інформація про них потім передається по зоровому нерву в головний мозок.

Зовнішня поверхня очі покрита кон'юнктивою - тонкою захисною оболонкою, що з сполучнотканинної основи, покритої епітелієм.

Саркоїдоз очей - як він протікає

Симптоми саркоїдозу очей дуже різноманітні, уражається найбільш часто страждає судинна оболонка, особливо передній відділ - райдужка, циліарного тіло. Запалення судинної оболонки ока називається уевітом. Уевіт може бути переднім - при цьому запалюється райдужна оболонка (райдужка і циліарного тіло - іридоцикліт) і заднім - запалюється власне судинна оболонка (хоріоїдит).

При саркоїдозі очей в судинній оболонці зазвичай розвивається двосторонній уповільнений іридоцикліт або передній уевіт. У запальний процес можуть також залучатися хоріоідея, сітківка і зоровий нерв. Поразка хориоидеи протікає у вигляді гранулематозного увеїту.

Ще однією особливістю увеїту при саркоїдозі буває схильність до утворення спайок, в результаті чого зіниця погано розширюється за допомогою медикаментозних засобів, а це в свою чергу призводить до розвитку вторинної глаукоми Вторинна глаукома - на тлі іншого захворювання   - Підвищення внутрішньоочного тиску.

При тривалому перебігу саркоїдоз Саркоїдоз - як від нього захиститися?   очей може призводити до розвитку катаракти (помутніння кришталика) і сліпоти. Захворювання може поширитися також на кон'юнктиву, окорухові м'язи, тканини, розташовані за очним яблуком, слізні залози, оболонки головного мозку.

Симптоми

Передній уевіт (ірідоуікліт), викликаний саркоїдозом, починається зі сльозотечі, почервоніння очей, непереносимості яскравого світла. Під час перевірки гостроти зору виявляється його зниження. При цьому відновити зір Як відновити зір - допоможи своїм очам сам   за допомогою плюсових або мінусових стекол не вдається.

При огляді виявляється також мляве розширення зіниці - повністю розширити його не вдається навіть за допомогою атропіта. При огляді очі можна побачити тонкі спайки Спайки - як їх позбутися? , Які тягнуться від внутрішнього краю райдужки до капсулі кришталика. При легкому натисканні на очне яблуко хворий відчуває біль і дискомфорт. Дискомфорт в області очей більшість хворих відчуває постійно.

Задній уевіт (хоріоїдит), якщо він не поєднується з переднім уевітом, може проявляти себе тільки зниженням гостроти зору і порушенням полів зору. Всі зміни на судинній оболонці можуть бути виявлені тільки за допомогою офтальноскопіі. При цьому на очному дні можна побачити ознаки осередкового ретінохоріоідіта - запалення сітківки і судинної оболонки. У місцях запалення при цьому розвиваються характерні гранульоми.

Діагностика та лікування

Для діагностики саркоїдозу очей проводиться багатостороннє офтальмологічне обстеження хворих. У першу чергу проводиться офтальмоскопія - огляд очного дна за допомогою офтальмоскопа або спеціальної лінзи. Це дозволяє оцінити стан внутрішніх оболонок ока та зорового нерва.

Проводяться також гістологічні дослідження тканини кон'юнктиви і слізної залози, взятої методом біопсії.

При підозрі на саркоїдоз очей проводиться повне обстеження хворого з метою виявлення саркоїдозні гранульом в інших органах.

При виявленні захворювання проводять комплексне лікування з використанням місцевих і системних препаратів (головним чином, глюкокортикоїдних гормонів), симптоматичної терапії. На сьогоднішній день триває пошук нових ефективних методів лікування.

Галина Романенко

Чим лікувати коньюнктивит, може сказати тільки лікар, так як симптоми різних видів коньюнктивитов можуть бути схожими, але лікування вони вимагають різного. Для лікування коньюнктивитов випускають лікарські препарати загальної та місцевої дії (очні краплі і очні мазі), що володіють різними властивостями.

Антибактеріальні препарати від коньюнктивита

Для лікування бактеріальних коньюнктивитов застосовуються антибактеріальні лікарські препарати в основному місцевої дії. При важких коньюнктівіти бактеріального походження лікарських препаратів місцевої дії іноді буває недостатньо і в таких випадках призначають антибактеріальні препарати загальної (системної) дії у вигляді таблеток. Сьогодні застосовуються такі таблетки від коньюнктивита, як антибіотик з групи тетрацикліну Тетрациклін - природний антибіотик широкого спектру дії   доксициклін, антибіотики групи макролідів азитроміцин (сумамед) і джозіміцін (Вільпрафену), антибактеріальні препарати групи фторхінолонів (офлоксацин) та інші. Всі вони призначаються лікарем за результатами попереднього обстеження хворого.

Але частіше лікування все ж проводиться за допомогою антибактеріальних препаратів місцевої дії - очних крапель і мазей. Найбільш ефективними вважаються лікарські препарати місцевої дії, до складу яких входять фторхінолони, наприклад, 0, 3% очні краплі і 0, 3% очна мазь від коньюнктивита офлоксоцін. Призначають також тетрациклінову і еритроміцинову очні мазі, 20-30% розчин сульфацил-натрію (альбуцид), 0, 25% розчин левоміцетину.

Противірусні препарати при коньюнктивите

Вірусний кон'юнктивіт має сьогодні саме широке поширення, тоді як для його лікування немає таких надійних і ефективних препаратів, як для лікування бактеріального коньюнктивита.

Одним із старих перевірених засобів є 0, 25% оксолінова мазь, при коньюнктивите вірусного походження вона раніше застосовувалася широко, але сьогодні встановлено, що противірусна активність цього препарату здебільшого обмежена вірусами грипу і простого герпесу Простий герпес - на ділі не так все просто . При найпоширенішою аденовірусної інфекції оксолінова мазь малоефективна. Тим не менше, її призначають і при аденовірусних коньюнктівіти, закладаючи за віко 1-3 рази на день протягом 2-8 тижнів. Такий же курс лікування при герпетическом коньюнктивите. Оксолінова мазь звичайно добре переноситься хворими, але іноді викликає невелике печіння в місці нанесення. Протипоказанням для застосування оксолінової мазі є підвищена чутливість до препарату.

Для лікування аденовірусних і герпетичних уражень очей застосовується 0, 05% бонафтоновая очна мазь від коньюнктивита. Її закладають за повіку 3-4 рази на день протягом 7-10 днів. 0, 5% мазь від коньюнктивита флореналь закладають за повіки спочатку 3 рази на день, а потім 1-2 рази на день. Курс лікування при поверхневих коньюнктівіти близько двох тижнів, при глибоких - до двох місяців. При відсутності ефекту протягом 10 днів рекомендується перейти на інші методи лікування. 3% мазь для очей від коньюнктивита ацикловір Ацикловір - наскільки він безпечний?   застосовується при герпетичних ураженнях очей у вигляді смужки довжиною 1 см, яка закладається в нижній кон'юнктивальний мішок 5 разів на день до загоєння і ще протягом трьох днів після загоєння

До противірусних очним краплях відноситься, наприклад, офтальмоферон, що має в своєму складі інтерферон і димедрол. Препарат має противірусну, імуномодулюючу та протиалергічну дію. Краплі призначають по 1-2 в кожне око до 6-8 разів на день. Протипоказанням для застосування крапель є тільки індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

При вірусних коньюнктівіти сприятливий вплив на всі ланки імунітету надають і очні краплі деринат, до складу якого входить дезоксирибонуклеат. Розчин деринат для зовнішнього застосування закопують в обидва ока по 1-2 краплі двічі або тричі на день протягом 4-8 тижнів.

Очні краплі полудан мають противірусну та імуномодулюючими властивостями. Препарат застосовується для лікування вірусних захворювань очей аденовірусної та герпетичної етіології. Краплі закапують у кон'юнктивальний мішок хворого ока по 1-2 краплі спочатку 6-8 разів на день, а потім, у міру стихання запального процесу - по 3-4 рази на день.

При подразненні очей, в тому числі при алергічних коньюнктівіти, добре допомагають очні краплі Визин, що володіють судинозвужувальними і протинабрякові властивості. Очні краплі Визин протипоказані при індивідуальній непереносимості, глаукомі Глаукома - в перспективі можлива сліпота   і дітям до двох років.

Вчасно розпочате адекватне лікування коньюнктивита дозволяє попередити розвиток ускладнень, у першу чергу, з боку рогівки, які можуть закінчуватися частковою або повною втратою зору.

Галина Романенко