Зоровий нерв являє собою частину зорового аналізатора. Коли на сітківку потрапляють світлові промені, виникає нервовий імпульс, який передається по нервових волокнах у головний мозок. Якщо утворюються пухлини зорового нерва, то цей процес порушується, а функції зору знижуються або втрачаються повністю.

Які бувають пухлини зорового нерва

Пухлини, які виникають з тканин зорового нерва, називаються первинними. До них відносяться гліома і менінгіома. Якщо пухлина розвивається з тканин, що оточують зоровий нерв, і проростає в нього, вона є вторинною.

Глиома - це доброякісна пухлина Доброякісна пухлина - не завжди безпечна . Вона розвивається з елементів тканини, яка заповнює проміжки між нервовими клітинами і судинами. Ця пухлина може виникнути в будь-якій частині зорового нерва, вона росте по ходу нервових волокон і іноді проникає в порожнину черепа. Розміри гліоми можуть бути різні: від горошини до великого яйця. Пухлина має веретеноподібну форму і гладку поверхню, а всередині іноді утворюються кісти, які заповнені рідиною. Глиома зустрічається у дітей, але в рідкісних випадках розвивається і у дорослих.

Якщо пухлина формується з ворсинок між оболонками зорового нерва, то вона називається менінгіомою. Зазвичай вона виникає у літніх людей, жінки хворіють частіше. У більшості випадків пухлина розвивається в частині нерва, яка знаходиться в очниці. Менінгіома проростає в навколишні тканини, але не дає метастазів Метастази - небезпека всюди . Пухлина є односторонньою, але в рідкісних випадках вражає обидва зорових нерва одночасно.

Ознаки

Порушення зору - ранній симптом цього захворювання. Людини турбує випадання деяких ділянок в полі зору. Нервові волокна стискаються зростаючої пухлиною, і через це знижується гострота зору. У міру збільшення новоутворення зорові функції поступово знижуються, і пацієнт може осліпнути.

Екзофтальм (випинання очного яблука) - ще одна важлива ознака пухлин зорового нерва. Цей симптом прогресує повільно. Рухливість очі на всі боки зазвичай зберігається. Відновлення нормального розташування очного яблука утруднене і в більшості випадків неможливо. Якщо пухлина росте ближче до краю орбіти або в товщі новоутворення з'являються кістозні порожнини, то очне яблуко зміщується вбік. При розташуванні пухлини усередині порожнини черепа екзофтальм з'являється набагато пізніше, ніж при локалізації новоутворення в очниці.

При пухлинах дуже великих розмірів очнащілину може не змикатися. Рогівка висихає, і в ній розвиваються дистрофічні зміни. Це може призвести до прориву і навіть загибелі очі.

Діагностика

Одним з найбільш простих методів діагностики пухлин є офтальмоскопія - огляд очного дна за допомогою спеціального приладу. При цьому лікар може оцінити стан диска зорового нерва (внутрішньоочної частини нерва, яка формується з відростків нервових клітин) і судин. Коли пухлина знаходиться на ранніх стадіях розвитку, змін на очному дні може не бути. Трохи пізніше через порушення відтоку тканинної рідини розвивається набряк Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   диска зорового нерва, приєднуються атрофічні зміни. Іноді виникає тромбоз Тромбоз - причина інфаркту та інсульту   центральної вени сітківки, через що на очному дні стають видні значно звужені артерії, розширені і покручені вени, з'являються множинні крововиливи.

При проведенні рентгенологічного дослідження визначається розширена очниця, її стінки при цьому стають тонкими. Для гліоми особливо характерно збільшення діаметра каналу зорового нерва, кісткові стінки якого при цьому залишаються незміненими. При менінгіоми в більшості випадку канал, в якому проходить зоровий нерв, не розширюється. Ультразвукове дослідження очниць також допомагає виявити пухлини.

Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ та МРТ) - найбільш точні методи діагностики пухлин зорового нерва. Вони дозволяють визначити розміри і розташування новоутворення.

Лікування гліоми

При гліоми зорового нерва проводиться хірургічне лікування. Якщо пухлина розташовується в очниці, то проводять орбітотомія (операцію, при якій в області очниці розсікаються тканини, і розкривається простір, яке розташоване за очним яблуком). Потім видаляють частину зорового нерва, яка уражена пухлиною. Якщо гліома не поширюється на очне яблуко, його можна зберегти. У протилежному разі його видаляють разом з пухлиною.

У тих ситуаціях, коли гліома проростає в порожнину черепа, виконують трепанацію лобової кістки (роблять у ній отвір), потім розкривають канал зорового нерва і верхню стінку очниці і видаляють ділянку нерва з пухлиною.

Лікування менінгіоми

Хірургічне лікування при менінгіоми проводиться, коли пухлина росте вздовж зорового нерва, і пацієнт при цьому повністю втратив зір. Перед операцією за допомогою комп'ютерної або магніторезонансної томографії визначаються межі ділянки нерва, який потрібно видалити.

Крововиливи на очному дні, які виявляються при офтальмоскопії - ознака поширення пухлини до очного яблука. У цій ситуації зоровий нерв видаляється разом з оком. Якщо пухлина поширюється в порожнину черепа, необхідна консультація нейрохірурга.

При збереженні зору або при проростанні пухлиною твердої мозкової оболонки і м'язів, що оточують очей, проводиться опромінення очниці. Але таке лікування тільки зупиняє ріст пухлини, а не усуває її.

Хворим після проведення лікування з приводу пухлини зорового нерва один раз на рік проводиться КТ або МРТ. Це дозволяє оцінити стан очниць і каналів, де проходить нерв.

Пухлини зорового нерва необхідно виявляти в ранні терміни. Це дозволить вчасно провести лікування і уникнути серйозних наслідків захворювання. Тому будь-які виниклі порушення зору - привід для звернення до лікаря.

Олександра Чернова

Причини астигматизму можуть бути різними. Астигматизм - це досить часто зустрічається очне захворювання, в основі якого лежить зміна правильної форми рогівки. Такі зміни призводять до порушення кута заломлення променів, зникненню фокусу, а значить, і до порушення зору у вигляді нечіткості бачення предметів.

Що відбувається із зором при астигматизмі

При астигматизмі промені, які виходять з будь-якої точки простору, не дають на сітківці точкового фокусної зображення - фокусів буває декілька, іноді дуже багато, що і приводить в розмитості і викривлення зображення. Тому людина, що страждає астигматизмом, крапку може прийняти за межу або овал.

Астигматизм може розвиватися не тільки при викривленні рогівки, але і при неправильній формі кришталика. Іноді рогівковий і кришталикових астигматизм поєднуються. Тим не менш, більше значення має астигматизм рогової оболонки, так як у неї є велика переломлюються здатність, ніж у кришталика.

Причини розвитку астигматизму в даний час точно не встановлені, але сьогодні активно ведуться наукові роботи щодо їх виявлення.

Причина перша - спадковість

Розвиток його пов'язане з неправильністю будови рогівки: замість правильної сферичної форми у вигляді відрізка кулі вона має форму відрізка еліпсоїда обертання.

Промені світла, переломлюються в такій рогівці по-різному: сильніше заломлюються промені, що йдуть в меридіані, відповідному короткої осі еліпса, слабкіше - в меридіані, відповідному довгої осі еліпса. Промені світла, що йдуть в проміжних меридіанах, також відповідним чином переломлюються в різному ступені. Тому положення точки в астигматичним оці не точне, а в залежності від положення сітківки по відношенню до світловому пучку виходять різні фігури (овал, гурток, лінія). Таке формування зору називається правильним астигматизмом - ця патологія частіше зустрічається при спадковій природі захворювання.

Спадковий астигматизм Астигматизм - лінзи, окуляри або операція?   часто буває сімейним. Вроджені порушення будови рогівки зазвичай не змінюються протягом життя. Невеликі ступеня правильного астигматизму зустрічаються часто і зазвичай на зір істотного впливу не роблять - це так званий фізіологічний астигматизм. Але астигматизм значних ступенів завжди значно знижує зір. Зустрічається захворювання переважно у сім'ях, в яких вже є хворі астигматизмом. Якщо у матері або батька є астигматизм, то він, швидше за все, буде і у дитини. Якщо родині є люди, які страждають астигматизмом, дитині слід пройти обстеження якомога раніше.

При спадковому правильному астигматизмі гострота зору може бути значно підвищена або навіть доведена до норми за допомогою коригуючих циліндричних стекол.

Причина друга - травми і захворювання ока

Після різних травм і опіків очі на рогівці можуть залишатися рубці і ділянки помутніння, які призводять до порушення заломлення світла і появі множинних фокусів на сітківці ока. Часто причиною розвитку астигматизму є очні операції. Наприклад, поширена операція з видалення катаракти Операція з видалення катаракти - хірургічне втручання   іноді ускладнюється розвитком астигматизму, так як під час операції робиться розріз навколо рогівки для видалення кришталика. Це може призвести до значних змін будови передньої камери ока і стати причиною розвитку астигматизму. Іноді віддалений кришталик замінюють спеціальної торической лінзою, що значно знижує ризик розвитку астигматизму.

Різні очні інфекції також можуть залишати свої сліди на рогівці у вигляді рубців і помутнінь, а значить, можуть стати пі чиною розвитку астигматизму. Рогівка може змінити свою форму в результаті кератоконуса - захворювання, при якому в результаті дистрофії і стоншування тканини рогівки рогівка приймає конічну форму.

При невеликому фізіологічному астигматизмі ці захворювання будуть сприяти більш значним змінам в рогівці. Гіперглікемія (підвищення рівня цукру в крові) може сприяти також виникненню кришталикових порушень. Іноді причиною астигматизму є різні деформації зубощелепної системи (у тому числі вроджені аномалії розвитку), які призводять до деформації стінок очниці. На тлі лікування цих захворювань астигматизм може пройти самостійно.

Такі придбані види порушення зору вважаються неправильним астигматизмом. Вони обумовлені помутнінням або рубцевими змінами рогової оболонки. При цьому не тільки різні меридіани її мають різну заломлюючу силу, а й кожен меридіан окремо на різних своїх відрізках володіє різноманітною заломлюючої силою. Така патологія практично не піддається корекції.

Від причини розвитку астигматизму безпосередньо залежить лікування цього захворювання.

Галина Романенко