Причини розвитку глаукоми вивчені ще не до кінця. Термін «глаукома» придумав Аристотель, а ще раніше Гіппократ називав це захворювання терміном «глаукозіс» (колір морської води) через темно-зеленого забарвлення розширених зіниць, характерних для цього захворювання.

Що таке глаукома

Відповідно до сучасних уявлень глаукома - це хронічне захворювання очей, основним проявом якого є підвищення внутрішньоочного тиску (ВОТ). ВГД може бути підвищеним постійно або підвищуватися періодично, в будь-якому випадку захворювання супроводжується порушенням відтоку внутрішньоочної рідини і при тривалому перебігу відбувається дистрофія зорового нерва з розвитком сліпоти.

Глаукома може бути первинною і вторинною. Первинною глаукома вважається в тому випадку, якщо порушення регуляції відтоку внутрішньоочної рідини призводить до появи характерних симптомів захворювання. При вторинній глаукомі порушення внутрішньоочного тиску відбувається на тлі вже існуючого очного захворювання, приміром, на тлі запального процесу, травми ока і так далі. Але багато дослідників схиляються до думки про те, що грань між первинною і вторинною глаукомою розмита, оскільки багато захворювань, здатні привести до глаукоми, просто не завжди виявляються.

За статистикою кожен шостий-сьомий хворий, що втратив зір, хворий глаукомою. Розвивається це захворювання частіше у другій половині життя. Тим не менш, існує такі поняття, як юнацька і вроджена глаукома.

До розвитку глаукоми можуть приводити самі різні захворювання, тим не менш, всі види глаукоми об'єднані наступними характерними особливостями:

• постійним або періодичним підвищенням внутрішньоочного тиску;
• розвитком дистрофічних порушень зорового нерва внаслідок постійного тиску на нього великого обсягу внутрішньоочної рідини;
• розвитком характерних порушень зору.

Глаукома - причини виникнення

Причини глаукоми вивчені ще не до кінця, але вже сьогодні вважається, що це захворювання може виникати в результаті цілого комплексу причин. Особливе значення серед причин розвитку глаукоми займає обтяжена спадковість і вроджені аномалії (або просто особливості) розвитку органу зору. Не менше значення має стан системи кровообігу і нейроендокринної системи. Таким чином, під впливом цілої низки факторів виникають порушення, які з часом призводять до тяжкого захворювання - глаукомі.

Причини виникнення глаукоми первинної неясні досі, тим не менш, встановлено чинники ризику, що впливають на її початок і сприяють розвитку.

До розвитку вторинної глаукоми можуть призводити такі захворювання, як пухлини, інфекційно-запальні процеси в області ока (частіше бактеріального або вірусного характеру), зміщення кришталика, катаракта Катаракта - як вирішити проблему повністю? , Обмінно-дистрофічні процеси (атрофія райдужки, наслідки крововиливу в око і так далі), тупі травми, відкриті поранення (у тому числі з приєднанням інфекції), термічні та хімічні опіки, хірургічні операції.

Вроджена глаукома Глаукома - в перспективі можлива сліпота   виникає при внутрішньоутробних аномаліях розвитку очі, обумовлених різними захворюваннями або інтоксикацією (наприклад, внаслідок прийняття лікарських препаратів), що розвиваються в організмі жінки під час вагітності.

Які зміни в оці відбуваються при глаукомі

Наше око влаштований так, що його тканини постійно омиваються водянистою вологою, присутність якої необхідно для нормального функціонування органу зору. Основними резервуарами водянистої вологи є передня і задня камери ока. Передня камера розташована між рогівкою і райдужкою, а задня - між райдужкою і кришталиком.

У кутку передньої камери розташована складна система відтоку, що дозволяє видаляти надлишки вологи з ока. У нормі в цій області існує баланс між освітою і відтоком рідини, в результаті чого в передній камері підтримується постійний тиск однакову приблизно 16 до 22 міліметрів ртутного стовпа.

Але при глаукомі відтік рідини порушується або через блокаду доступу до шляхів відтоку, або через зміни в самій системі відтоку. Це призводить до підвищення тиску в очному яблуці, воно починає здавлювати очний нерв, що поступово призводить до розвитку в ньому спочатку обмінно-дистрофічних процесів, а потім (при тривалому перебігу захворювання) до повної атрофії. При цьому зір спочатку просто знижується за рахунок звуження полів зору, а потім (при атрофії) настає повна сліпота.

Глаукома - це захворювання, яке може розвиватися повільно, непомітно і приводити при цьому до повної сліпоти.

Галина Романенко

Медикаментозне лікування глаукоми завжди починають з призначення місцевих лікарських препаратів. Такими препаратами є краплі від глаукоми. Сучасні лікарські препарати для місцевого застосування цілком можуть відновити нормальний внутрішньоочний тиск (ВОТ) в початкових стадіях захворювання.

Очні краплі при глаукомі - їх види

До препаратів, що поліпшують відтік внутрішньоочної рідини відносяться простагландини F-2а, холіноміметики, адреноміметики.

До препаратів, гнітючим продукцію внутрішньоочної рідини відносяться селективні симпатоміметики, бета-адреноблокатори (неселективні і селективні) та інгібітори карбоангідрази.

Є також комбіновані очні краплі від глаукоми, до складу яких входить кілька лікарських речовин - їх дія часто є найефективнішим.

Препарати від глаукоми, поліпшують відтік внутрішньоочної рідини

Простагландини F-2а - це латанопрост (ксалатан, 0, 005%), травопрост (ТРАВАТАН ®, 0, 004%). Вони знижують ВГД за рахунок поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини по дренажному відтоку, тому застосовуються для лікування відкритокутової глаукоми Відкритокутова глаукома - зустрічається часто, протікає непомітно   (з порушенням прохідності дренажних шляхів). Закопують ці краплі один раз на добу (ввечері). Протипоказані препарати цього ряду при вагітності та годування дитини грудьми, вторинній глаукомі Вторинна глаукома - на тлі іншого захворювання   на тлі запальних захворювань ока, після внутрішньоочних операцій.

Холиномиметики - це 1-2-4% пілокарпіну гідрохлорид та 1, 5% або 3% карбохола. Пілокарпін викликає звуження зіниці, скорочення циліарного м'яза, зменшення товщини райдужки, відкривають доступ до дренажної зоні і покращують відтік внутрішньоочної рідини. Застосовується при лікуванні відкритокутової і закритокутовій форм глаукоми, у тому числі при гострому нападі глаукоми. Очні краплі пілокарпіну пролонгованої дії закопують двічі на день.

Адреноміметики - 1-2% епінефрин (адреналіну гідрохлорид). Сприяє покращенню відтоку рідини по дренажній системі, злегка пригнічує утворення внутрішньоочної рідини. Місцеві побічні ефекти: розширення зіниці, почервоніння кон'юнктиви і країв повік, алергічні кон'юнктивіти, зниження кровообігу в дисках зорових нервів.

Краплі від глаукоми, гнітючим продукцію внутрішньоочної рідини

До препаратів, гнітючим продукцію внутрішньоочної рідини, відносяться селективні симпатоміметики, бета-адреноблокатори (неселективні і селективні) та інгібітори карбоангідрази.

Селективні симпатоміметики - клонідин, апроклонідін і Бримонідин. Викликають поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини, а також зменшення секреції внутрішньоочної рідини. Колиндяни (клофелін) викликає зниження ВГД, яке починається через півгодини і триває до 8:00. Рекомендується закапувати три рази в день.

По-адреноблокатори неселективні. До неселективним (чинним неизбирательно) в-адреноблокаторам відносять тимолол (0, 25 і 0, 5% тимолол-малеат). Препарат випускається також під назвами Арутимол, Ніолол, окумед, окупрес-Е, Окур, оптімол, офтан-тимолол, офтенсін, тімогексал, тимолол-ПОС, тімоптік, тімоптік-депо. Механізм дії пов'язаний зі зниженням утворення внутрішньоочної рідини. Зниження ВГД настає через 20 хвилин після закапування і триває не менше 12 годин. Рекомендується закапувати 1-2 рази на день.

По-адреноблокатори селективні (діючі вибірково). До них відносяться бетоксолол (Бетоптік 0, 5%, Бетоптік С 0, 25%). Побічні ефекти - печіння і різь в очах іноді - зниження чутливості рогівки. Препарат слід застосовувати з обережністю при цукровому діабеті Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба , Тиреотоксикозі, бронхіальній астмі Бронхіальна астма - неадекватна відповідь організму .

Інгібітори карбоангідрази викликають зменшення утворення внутрішньоочної рідини і зниження тонусу очного яблука. 1% азопт (1% розчин брінзоламіда) - зниження ВГД настає через 15-20 хвилин після закапування препарату і триває 12:00. Режим інстиляцій - два рази на день.

Краплі для лікування глаукоми комбіновані

Комбіновані лікарські засоби для лікування глаукоми мають у своєму складі лікарські препарати з різним механізмом дії, який взаємно посилюється:

• фотіл; до його складу входять розчину 0, 5% тимололу і розчин 2% пілокарпіну; після закапування зниження ВГД починається з другого години, максимальний ефект настає через 3-4 години, тривалість лікувальної дії - 12:00; рекомендується застосовувати - 1-2 рази на день; побічних ефектів немає;
• ксалаком - комбінований препарат, що містить розчин 0, 005% латанопросту і розчин 0, 5% тимололу малеату; має виражену знижує ВГД дією, яка зберігається протягом доби, про рекомендується закапувати 1 рази на день (вранці);
• Нормоглаукон - поєднання 2% розчину пілокарпіну з 0, 1% розчином Метіпранолол; зниження ВГД починається через годину після одноразового закапування, зберігається протягом доби;
• Проксофелін - комбінований препарат, до складу якого входять проксодолол і клонідин, надає потенціювалася гіпотензивну дію переважно за рахунок пригнічення продукції внутрішньоочної рідини;
• проксокарпін - складається з 1% розчин Проксодолол і 1% розчин пілокарпіну; зниження ВГД починається через 30-60 хвилин після закапування, зберігається протягом доби.

Краплі для очей при глаукомі займають основне місце в лікуванні цього захворювання.

Галина Романенко