Бактеріальний коньюнктивит - досить часте захворювання, для лікування якого широко і з успіхом застосовуються антибактеріальні препарати місцевої дії. У той же час вірусний коньюнктивит вилікувати за допомогою антибіотиків неможливо. Саме тому коньюнктивит повинен лікувати лікар.

Як можна захворіти бактеріальним кон'юнктивітом

коньюнктивит - це запалення кон'юнктиви або слизової оболонки, що покриває внутрішню поверхню повік і очне яблуко. Бактеріальний коньюнктивит викликається різними патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами, багато з яких постійно мешкають на кон'юнктиві очей. Кон'юнктива здорової людини володіє значним місцевим імунітетом і є нездоланним бар'єром для потрапляння інфекції всередину очі. Тому захворювання часто починається з невеликої травми ока, наприклад, при попаданні в око смітинки. Травма відкриває ворота для проникнення вглиб кон'юнктиви інфекції.

Але частіше захворіти бактеріальним кон'юнктивітом можна при безпосередньому контакті з хворим або через предмети, до яких він торкався. Спалахи бактеріального коньюнктивита періодично виникають у дитячих колективах, захворювання поширюється дуже швидко, і переболевают їм майже всі діти.

Збудниками бактеріального коньюнктивита сьогодні найчастіше є різні види стафілокока, головним чином, золотистий стафілокок. Крім того, викликати бактеріальний коньюнктивит можуть такі мікроорганізми, як пневмококи, протей, кишкова паличка, стрептококи, хламідії Хламідії: підступне і поширене захворювання   та інше.

У жарких країнах часто зустрічаються спалахи гострого епідемічного коньюнктивита Коха - Вікса (викликається однойменної паличкою). Блефароконьюнктівіт Моракса-Аксенфельда викликається одним з видів моракселле, що входять до складу умовно-патогенної мікрофлори, постійно мешкає на кон'юнктиві людини. Нарешті, ще сто років тому справжнім лихом була бленнорея - блефароконьюнктівіт, що викликається гонококами, який приводив до сліпоти.

Сьогодні бактеріальні коньюнктівіти з успіхом лікуються антибактеріальними препаратами, тому не становлять серйозної загрози, незважаючи на своє широке поширення серед населення.

Симптоми бактеріального коньюнктивита

Бактеріальний коньюнктивит починається зазвичай через одну-дві доби після зараження. Спочатку уражається одне око, а через кілька годин або діб - другий. Найбільш характерними симптомами бактеріального коньюнктивита є сльозотеча і світлобоязнь. З'являється помірне почервоніння і набряк Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   кон'юнктиви, що зменшуються від периферії до центру. На кон'юнктиві можуть з'являтися точкові крововиливи, а також жовто-сірі плівки, що легко знімаються ватним тампоном. Характер виділень може бути слизовим, слизово-гнійним і гнійним. Триває захворювання 1-2 тижні.

Іноді в патологічний процес втягується і рогівка. На ній утворюються дрібні інфільтрати, які потім перетворюються в ерозії, але, як правило, не залишають після себе рубців на рогівці і не відображаються на зорі. Але іноді на рогівці все ж можуть залишатися рубці. Найчастіше таке ускладнення пов'язане з синьогнійної паличкою і мікротравмами кон'юнктиви (наприклад, контактними лінзами).

Бактеріальний коньюнктивит у дітей

Бактеріальний коньюнктивит зустрічається у дітей досить часто і може набувати характер епідемічних спалахів в дитячих колективах. У дітей захворювання носить переважно плівковий характер: кон'юнктиву покривають сіруваті плівки, що легко знімаються за допомогою ватного тампона Як користуватися гігієнічним тампоном - основні запобіжні заходи .

Особливістю бактеріальних коньюнктивитов у дітей є утворення на перехідних складках кон'юнктиви дрібних фолікулів - розростань лімфоїдної тканини. Іноді такі ж фолікули виявляються у дітей на мигдалинах і задній стінці глотці. Вони зникають, як правило, самостійно.

Лікування бактеріального коньюнктивита

Перед призначенням лікування лікар бере відокремлюване кон'юнктиви на дослідження. Мазки досліджуються під мікроскопом - це дає попереднє загальне уявлення про склад мікрофлори кон'юнктиви. Проводиться також бактеріологічне дослідження відокремлюваного кон'юнктиви: його поміщають на живильні середовища, вирощують колонії бактерій, ідентифікують їх і перевіряють на чутливість до антибіотиків Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? .

Лікування бактеріального коньюнктивита у дорослих починається з промивання очей дезінфікуючими розчинами. Це може бути слабо-рожевий розчин перманганату калію (1: 5000), 2% розчин борної кислоти або розчин фурациліну (1: 5000). Найефективнішими антибактеріальними засобами для лікування бактеріальних коньюнктивитов сьогодні вважаються фторхінолони, наприклад, 0, 3% розчин (очні краплі) і 0, 3% очну мазь з офлоксацином.

Добре піддається терапії також бактеріальний коньюнктивит у дітей, лікування проводиться також місцево. Призначають антибактеріальні краплі, наприклад, 15% альбуцид 5-6 разів на день, борно-цинкові краплі 2-4 рази на день, 0, 25% розчин левоміцетину 4-5 разів на день і так далі. Фторхінолони дітям не призначають.

Лікування бактеріального коньюнктивита краще довірити лікаря.

Галина Романенко

Вроджена глаукома може бути спадковою або розвиватися в результаті якого-небудь впливу на плід під час вагітності. Вроджена глаукома була відома ще в давнину як захворювання з вродженим збільшенням очей і подальшої незворотною сліпотою.

Причини вродженої глаукоми

Основною ознакою вродженої глаукоми є підвищення внутрішньоочного тиску через неправильне розвитку шляхів відтоку водянистої вологи. Захворювання це рідкісне, але воно часто закінчується повною сліпотою дитини. При вродженій глаукомі зазвичай уражаються обидва ока (у трьох чвертей всіх хворих дітей), хлопчики хворіють частіше дівчаток.

Захворювання може бути також наслідком різних факторів на плід в період внутрішньоутробного розвитку. До таких факторів належать інфекції (корова краснуха Краснуха - краще зробити щеплення   та інші вірусні інфекції), токсоплазмоз Токсоплазмоз: вагітні жінки проти кішок , Нейроендокринні розлади, обмінні порушення (наприклад, на тлі нестачі вітамінів), іонізуюче випромінювання, куріння, зловживання спиртними напоями, наркотиками та іншим.

Як формується вроджена глаукома

Вроджена первинна глаукома формується по-різному, проте, різні механізми формування призводять до одного результату - порушення розвитку дренажної системи ока. А це в свою чергу є причиною підвищення внутрішньоочного тиску (ВОТ). Освіта внутрішньоочної рідини починається на сьомому-восьмому місяці внутрішньоутробного розвитку плода, при неправильному формуванні шляхів відтоку у плода починає підвищуватися внутрішньоочний тиск, що призводить до збільшення очного яблука. Ступінь тяжкості захворювання залежать від ступеня порушення відтоку внутрішньоочної рідини.

Вроджена глаукома Глаукома - в перспективі можлива сліпота   може бути:

• простий і супроводжуватися гідрофтальм (водянкою ока) з випинанням очного яблука; проявляється на першому році життя;
• відстроченою - перші прояви захворювання розвиваються в більш пізньому віці (в 3-10 років);
• ювенільної (підліткової) - перші ознаки розвиваються в підлітковому і молодому віці;
• поєднаної з іншими аномаліями розвитку.

Ознаки

Самим раннім ознакою захворювання є збільшення розмірів очного яблука. У таких дітей вже при народженні великі гарні очі. З віком збільшуються розміри рогівки, розширюються зіниці і очна щілина - очі стають опуклими.

Огляд окуліста виявляє у таких дітей збільшення розмірів рогівки, очної щілини, діаметра зіниці, розширення лімба (місця переходу рогівки у склеру), збільшення глибини передньої камери (відстань між роговий і райдужною оболонкою) і помутніння рогівки. Зміни у вигляді атрофічних процесів відбуваються і в райдужці, що призводить до появи розширених та в'яло реагуючих на світло зіниць. Кришталик звичайних розмірів, але уплощен і при підвищенні ВГД відсувається назад, стоншені війчасті зв'язки, які його утримують, можуть розірватися, що призводить до підвивиху або вивиху Вивих - профілактика і лікування   кришталика, його помутніння (катаракті).

Якщо відсутній своєчасно призначене адекватне лікування, очне яблуко швидко збільшується в розмірах через наростаючого підвищення внутрішньоочного тиску і розтягування його оболонок. А так як воно надає постійний тиск на диски зорових нервів, швидко настає їх повна атрофія і сліпота. Розтягування і витончення сітківки може призвести до її відшарування.

Лікування

Лікування вродженої глаукоми в основному оперативне. Консервативне лікування проводиться тільки в процесі підготовки до операції. Проводити таке лікування необхідно якомога раніше (іноді в перші дні життя дитини) - тільки так можна зберегти зорову функцію.

Перед проведенням операції і після неї проводиться консервативне лікування, основною метою якого є поліпшення кровообігу обмінних процесів в області органу зору.

Найголовніше при вродженій глаукомі - це її своєчасне виявлення та хірургічна корекція порушень відтоку внутрішньоочної рідини. Якщо таку операцію не провести вчасно, дитина може безповоротно втратити зір.

Галина Романенко