Будова ока та його функції

Око є частиною зорового аналізатора, який включає також зоровий нерв і зорові центри, розташовані в корі головного мозку. Очне яблуко має кулясту форму, стінки його вистелені трьома оболонками: зовнішньою (фіброзної абосполучнотканинної), середньої (судинної) і внутрішньої (сітківкою).

Фіброзна оболонка вона захистять очей від зовнішніх впливів, спереду вона прозора і називається рогівкою. Судинна - забезпечує живлення ока, передня її частина називається радужкой, в центрі якої є отвір - зіниця, між райдужкою і власне судинною оболонкою знаходиться циліарного тіло, в якому закладена циліарного м'яз, регулююча кривизну кришталика. Сітківка - це нервові закінчення, сітківка задній частині ока сприймає зображення. Самое виразне зображення виходить, якщо промені падають на середину задньої стінки ока, це місце називається жовтою плямою, поруч з ним розташований диск зорового нерва.

Внутрішнє ядро ​​очі складається з светопреломляющих прозорих середовищ (кришталика, склоподібного тіла і водянистої вологи), які разом з рогівкою складають оптичну систему ока.

Світлові промені, проникають в око, переломлюються в кришталику, потрапляють на сітківку задньої стінки ока і передаються по зоровому нерву в центральну нервову систему. Для ясного бачення фокус (точка, де збираються заломлені кришталиком промені) повинен знаходитися на сітківці. Це забезпечується акомодацією - здатністю кришталика ставати більш-менш опуклим через скорочення або розслаблення очних м'язів.

Здатність заломлення очі при повному розслабленні акомодації (кришталик максимально сплощений) називають рефракцією ока, яка може бути сумірною (емметропіческой), далекозорої (гіперметропіческой) або короткозорою (миопической). Величина рефракції вимірюється в діоптріях (1 діоптрія - це сила лінзи з фокусною відстанню 1 м).

Короткозорість та її причини

Короткозорість - це порушення рефракції ока, при якій паралельні промені світла, що потрапляють в око, після заломлення сходяться в фокусі на сітківці ока, а попереду неї. При короткозорості розглянутий предмет добре видно тільки на близькій відстані. Інша назва короткозорості - міопія Міопія - всього лише особливість зору   (пріщуріваніе) пов'язано з тим, що людина, щоб краще бачити, примружує очі, що сприяє отриманню більш виразних зображень на сітківці.

Короткозорість виникає тому, що око збільшується переднезаднем напрямку. Вісь ока виявляється занадто велика в порівнянні з його заломлюючої силою (осьова короткозорість) або ж заломлююча система виявляється занадто сильною (рефракційна короткозорість).

Основною причиною короткозорості вважається слабкість циліарного м'яза, яка виникає в результаті несприятливих умов зорової роботи. Зростання очного яблука є свого роду пристосувальним актом, спрямованим на забезпечення можливості тривалої роботи на близькій від очей відстані.

Ознаки

Короткозорість ділиться на три ступені: слабку (до 3, 0 діоптрій), середню (3, 0-6, 0 діоптрій) і високу (6, 0 діоптрій і вище). Зустрічаються випадки короткозорості 20, 0 - 30, 0 діоптрій і навіть вище. Подовження осі ока на 1 мм тягне за собою посилення короткозорості на 3, 0 діоптрії.

Частіше зустрічаються випадки слабкій і середнього ступеня короткозорості. Іноді при короткозорості є так звані «літаючі мушки», видимі пацієнтом у формі дрібних сіруватих помутнінь, що переміщаються при русі очі.

При короткозорості середніх і високих ступенів очні яблука кілька вистоять вперед, очна щілина здається ширше, ніж в нормі, зіниця більшого діаметра.

Від високого ступеня короткозорості слід відрізняти важку злоякісну або прогресуючу, короткозорість, при якій є ті чи інші зміни на оболонках очі і на очному дні.

Короткозорість супроводжується збільшенням очного яблука, що призводить до розтягування його оболонок. Особливо небезпечно таке розтягнення для судинної оболонки і сітківки. Кровоносні судини подовжуються, порушується живлення сітківки, через що на її поверхні з'являються дефекти, може статися навіть відшарування сітківки Відшарування сітківки - не варто зволікати з операцією . Відшарування сітківки призводить до різкого погіршення зору і навіть до сліпоти.

Діагностика короткозорості

Спочатку визначається гострота зору із застосуванням спеціальних лінз, коригувальних короткозорість.

Об'єктивним методом, що підтверджує діагноз короткозорості, є скіаскопія - спостереження за переміщенням світлового плями в освітленому зрачке при обертанні Офтальмоскопіческая дзеркала. При нормальному зорі, далекозорості Далекозорість - чим вона загрожує?   і короткозорості менше 1 діоптрії світлове пляма рухається в одному напрямку, а при короткозорості вище 1, 0 діоптрії - в іншому.

Проводиться також рефрактометрия очі - вимір рефракції за допомогою спеціальних приладів - рефрактометрів.

Для огляду очного дна (видимої внутрішньої поверхні очного яблука) проводять офтальмоскопію - огляд під збільшенням певної ділянки внутрішньої поверхні очного яблука за допомогою офтальмоскопа.

За допомогою ультразвукових досліджень можна виміряти довжину очного яблука і товщину рогівки на різних ділянках.

Лікування

Більшість випадків короткозорості вимагають тільки корекції стеклами. Прогресуюча злоякісна короткозорість вимагає також систематичного загального та місцевого лікування.

При високій короткозорості і значному зниженні гостроти зору звичайні окуляри часто не дають належного поліпшення зору, в таких випадках призначають телескопічні окуляри, які мають зовнішній вигляд маленького бінокля. За допомогою контактних лінз Контактні лінзи - чи можуть вони повністю замінити окуляри? , Що надягають на передню поверхню очного яблука, можливо більше, в порівнянні з очковими стеклами, поліпшення зору, особливо, при короткозорості високих ступенів.

В останні роки короткозорість все частіше лікують хірургічним способом. За допомогою спеціального лазера знімається тонкий шар рогівки, що зменшує її преломляющие здібності і ліквідує короткозорість. При високому ступені короткозорості віддаляється кришталик і на його місце ставиться м'яка лінза, яка володіє необхідними заломлюючими властивостями.

  Галина Романенко

Видалення катаракти: підготовка і операція

Перед проведенням операції лікар обговорить з вами, як саме вона буде проходити, а також поставить вам ряд питань, що стосуються ліків, які ви приймаєте, і перенесених раніше хвороб. Він може попросити вас припинити прийом деяких препаратів за кілька днів до операції. Крім цього, проводиться обстеження, за результатами якого лікар може вирішити, які інтраокулярні лінзи вам потрібні.

У приміщенні, де проводиться операція, буде знаходитися кілька людей - анестезіолог, хірург та асистенти. Перед початком операції анестезіолог зазвичай розповідає пацієнтові, які препарати він буде використовувати, і як вони діють. Хоча операція з видалення катаракти зазвичай не надто болюча, знеболюючі засоби все ж використовують, щоб звести дискомфорт до мінімуму. Безпосередньо видалення катаракти займає близько двадцяти хвилин. Під час процедури пацієнт може відчувати тиск різних інструментів, які використовує хірург, але не біль.

Коли операція завершується, пацієнта переводять у палату, де він може залишатися протягом пари годин. Лікар випише пацієнтові кілька видів крапель, які він повинен використовувати після операції. Більшість людей відправляються додому в той же день. Багато після видалення катаракти відчувають деякий дискомфорт - це нормальне явище; проте при різкому погіршенні зору або сильного болю слід негайно звернутися до лікаря.

Післяопераційний період при видаленні катаракти

Пацієнту слід пройти обстеження через кілька днів і тижнів після операції .  Зазвичай реабілітація після видалення катаракти проходить швидко і без ускладнень .  Вже через кілька днів у більшості пацієнтів зір поліпшується настільки, що вони можуть повернутися до роботи .  Рекомендації після операції катаракти зазвичай полягають у застосуванні очних крапель протягом декількох тижнів - це необхідно для запобігання інфекцій і запалень .  Дотримуватися особливих обмеження після операції катаракти не потрібно, хоча багатьом пацієнтам протягом декількох днів не рекомендується водити автомобіль, і якийсь час в ясну погоду потрібно носити сонцезахисні окуляри .  Скільки саме триває реабілітація після катаракти, залежить від того, операція якого типу була використана для її видалення, а також від загального стану здоров'я пацієнта .  Окуляри після операції катаракти виписують, коли зір повністю стабілізується .

Ускладнення операції з видалення катаракти

Хоча приблизно в 98% випадків операції з видалення катаракти проходять успішно і без небажаних наслідків для здоров'я, іноді у пацієнтів розвиваються ті чи інші ускладнення .  Перед проведенням операції лікар пояснює пацієнту, яка ймовірність розвитку ускладнень саме у нього - це залежить від наявності супутніх захворювань, типу операції та інших факторів .  Найбільш поширені ускладнення після видалення катаракти - стійке запалення, зміна внутрішньоочного тиску, інфекції та відшарування сітківки .  Якщо капсула кришталика була пошкоджена під час операції, може знадобитися додаткова операція, щоб помістити штучний кришталик в інше місце .  У деяких випадках інтраокулярна лінза зміщується або не функціонує нормально, через що потрібна ще одна операція, щоб перемістити її, замінити, або видалити .  Ці ускладнення зустрічаються рідко, але вони можуть призвести до значного погіршення зору, тому після операції пацієнтам потрібно регулярно обстежуватися .

Іноді через кілька місяців або років після операції тонка капсула кришталика стає каламутною, через що зір починає погіршуватися. Пацієнту може здатися, що у неї розвивається повторна катаракта після операції - це порушення називається помутнінням задньої капсули кришталика, або вторинною катарактою Вторинна катаракта - поширене післяопераційне ускладнення . У таких випадках може знадобитися лікування катаракти лазером. Ця процедура займає всього кілька хвилин, і після неї зір зазвичай швидко поліпшується.

Операція катаракти при цукровому діабеті

Перед операцією діабетики проходять таке ж обстеження, що й інші пацієнти, з тією різницею, що лікарі приділяють особливу увагу різним змінам у структурі очей, викликаним діабетом. У діабетиків катаракта Катаракта - як вирішити проблему повністю?   розвивається в більш ранньому віці, ніж це відбувається в середньому, і у них підвищена вірогідність розвитку вторинної катаракти після операції. При цукровому діабеті Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба   може бути призначено видалення катаракти лазером - воно менш инвазивно, ніж інші процедури для лікування катаракти, що має особливо велике значення у випадку, якщо у пацієнта є супутні очні захворювання.

Лазерна операція при катаракті дозволяє звести до мінімуму ризик пошкодження капсули кришталика та інших ускладнень. Після цієї операції також може бути імплантована інтраокулярна лінза. На жаль, лазерне лікування катаракти не завжди достатньо ефективно, і іноді для видалення кришталика у діабетиків використовуються інші процедури. Дуже важливо, щоб після операції пацієнти не тільки регулярно використовували очні краплі, які їм виписав лікар, а й ретельно контролювали рівень цукру в крові Рівень цукру в крові - один з основних показників здоров'я людини   - Це допомагає прискорити процес відновлення. Навіть якщо операція була проведена бездоганно, в післяопераційний період можуть посилитися симптоми діабетичної ретинопатії, тому пацієнтам обов'язково потрібно регулярно обстежуватися у фахівця.