Що таке блефарит

Блефарит - це запалення країв повік, одне з найбільш частих і тривалих очних захворювань.

Причини виникнення блефарити можуть бути місцевими і загальними. До місцевих причин належать: різні довгостроково діючі зовнішні дратівливі чинники (фізичні, хімічні, механічні і т.д.), збудники інфекції (часто таким збудником є ​​стафілокок), захворювання сусідніх тканин (кон'юнктиви, слізних шляхів, залоз хряща століття). Вже виник блефарит може підтримуватися і тривало протікати через порушення заломлюючої здатності ока (рефракції, наприклад, далекозорості).

Причини загального характеру - це недокрів'я (анемії), нестача вітамінів, різні захворювання шлунково-кишкового тракту, цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба , Глистяні інвазії, хвороби зубів і носоглотки, екзема і т.д. Велика різноманітність причин виникнення блефарити пояснюється тим, що він нерідко є однією з ознак якого-небудь іншого захворювання.

Блефарит може бути лускатим (з рясним слущиванием поверхневих шарів шкіри) і виразковим (із запаленням волосяних мішечків). Перебіг блефарити зазвичай тривалий (місяці і роки) з частими загостреннями після тимчасових поліпшень.

Як проявляється лускатий блефарит

При легкій формі лускатого або простого блефарити є лише незначна припухлість і почервоніння країв повік, які можуть посилюватися при роздратуванні і напрузі очей. Крім того, можна виявити численні дрібні лусочки (частки поверхневих шарів шкіри - епідермісу) або жовтуваті тонкі жирні скоринки (засохле відокремлюване сальних залоз). Ці лусочки щільно прикріплені до шкіри біля основи вій і до самих віям.

У більш важких випадках всі ці явища можуть посилюватися, лусочок стає дуже багато, але після їх видалення виразок і ерозій (поверхневих порушень цілісності шкіри) не залишається.

Навіть легкі форми блефарити супроводжуються сверблячкою в очах, що посилюється вечорами, підвищеною чутливістю до всякого роду подразнень (яскраве світло, вітер, спека, пил і т.д.), швидкою стомлюваністю очей при роботі, особливо, при вечірньому освітленні, тривалої нічну роботу і недостатньому сні Сновидіння: як зрозуміти наші сни .

Як проявляється виразковий блефарит

Найбільш важкою формою є виразковий блефарит, при якому почервонілі і набряклі краї повік покриваються жовтуватими або бурими корочками, щільно прикріпленими до шкіри біля основи вій і часто склеюючими вії в пучки. Місцями видно не покриті корочками маленькі гнойнички навколо підстави вій. Після зняття кірочок під ними виявляються покриті гноєм і кровоточать виразки, які нерідко зливаються між собою, утворюючи подовжену по краю століття виразкову поверхню. При спробі видалення кірочок часто разом з ними видаляються й вії.

Ускладнення

Блефарити, особливо виразкові, можуть давати ускладнення з боку вік і з боку сусідніх тканин:

• через тривале запалення і набряку Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   тканин краї повік стійко товщають;
• при всіх формах блефарити порушуються харчування і зростання вій, які посилено випадає і з часом часто заміняються тонкими блідими волосками; при виразкових блефаритах вії через гнійного руйнування їх коренів можуть зовсім зникнути на окремих ділянках країв повік або на всьому протязі;
• рубцювання виразок може призвести до неправильного росту вій, тертю їх про рогівку і її роздратування;
• в результаті рубцювання виразок може відбутися виворіт і непрілеганія до ока нижньої слізної точки, що викличе стійке сльозотеча і подразнення шкіри навколо століття; при цьому нижню повіку стає важким, втрачає пружність і поступово все більш і більш відстає від ока - відбувається виворіт століття; всі ці зміні створюють грунт для захворювань кон'юнктиви і рогівки.

Лікування блефарити

Лікування блефарити повинно бути загальним і місцевим. Головне в лікуванні - усунення основної причини захворювання, а також супутніх захворювань кон'юнктиви, слізних шляхів і порушень рефракції ока.

Для місцевого лікування блефаритов існують різноманітні методи і засоби. Якщо запалення почалося з залоз хряща століття, то проводиться масаж століття зі змазуванням країв повік 1% розчином брильянтового зеленого (зеленки). Краї століття очищаються ватним тампоном Як користуватися гігієнічним тампоном - основні запобіжні заходи   від лусочок і кірочок, змащуючи їх попередньо мазями, що містять жири, розм'якшуючі шкіру і протимікробні препарати. Після видалення кірочок призначають краплі альбуциду, змазування країв повік зеленкою і риб'ячим жиром.

При виразковому блефариті після видалення кірочок виразки можна припікати спиртовим розчином йоду або ляпісом. При нагноєнні волосяних мішечків вій вії видаляють пінцетом, після чого обробляють вищевказаним способом.

Загальне лікування полягає в призначенні курсів антибактеріальної терапії (після посіву виділень виразок на спеціальні середовища для ідентифікації збудника і його чутливості до антибіотиків) і засобів, що сприяють зміцненню захисних сил організму (імунітету) - дієта багата вітамінами і білками, вітамінно-мінеральні комплекси, при необхідності , після консультації імунолога - засоби, що стимулюють окремі ланки імунітету.

Лікування косоокості

Найкращий результат дає лікування косоокості у маленьких дітей. При відсутності лікування у дитини може розвинутися амбліопія, яка поступово посилюється і часто призводить до значного зниження гостроти зору в одному оці.

Основними засобами для лікування косоокості Лікування косоокості - шляхи корекції порушень   є окуляри, вправи для очей, ін'єкції ботулотоксину і коригувальна операція.

Окуляри

Окуляри зазвичай бувають засобом першого вибору. Деякі види косоокості, наприклад, акомодаційна косоокість, можна скорегувати за допомогою спеціальних окулярів (в даний час для цього все частіше використовують призматичні окуляри від косоокості). В окулярах очі починають дивитися в одному напрямку, а значить, зір дитини може розвиватися нормально. На жаль, окуляри зазвичай допомагають виправити лише легкі форми косоокості.

Звичайні окуляри й контактні лінзи Контактні лінзи - чи можуть вони повністю замінити окуляри?   при косоокості можуть використовуватися в тих випадках, коли у дитини розвинулася далекозорість Далекозорість - чим вона загрожує?   або короткозорість. Зазвичай вони не допомагають виправити косоокість Як виправити косоокість - можливості сучасної медицини , І їх носять лише до операції, а іноді і деякий час після хірургічного лікування.

Вправи

Іноді вдається виправити косоокість за допомогою вправ, які координують рухи очей. Приклад вправи для корекції косоокості:

• Вправа виконується перед дзеркалом. Пацієнт стоїть стоячи спиною до дзеркала, розставивши ноги на ширину плечей. Він закриває здоровий очей рукою і дивиться прямо вперед іншим оком. Потім він повертає тулуб вправо - якщо відкритий праве око, або вліво - якщо відкритий ліве око, поки не побачить в дзеркалі відображення свого ока. Ноги при виконанні вправи повинні стояти на місці. Вправу потрібно повільно виконати 4-6 разів повторювати, а потім ще 4-6 разів повторити його для іншого, здорового ока. Виконувати вправу слід по 2-4 хвилини поспіль, від двох до десяти разів на день.

Виконуйте тільки ті вправи від косоокості, які порадив вам лікар, оскільки при різних видах косоокості можуть бути корисні різні вправи.

Ін'єкції ботулотоксину

Для лікування деяких різновидів косоокості можуть бути корисними ін'єкції ботулотоксину, який широко відомий під одним зі своїх торгових назв - Ботокс. Його вводять в одну з м'язів, що відповідають за рух очей; ботулотоксин тимчасово послаблює її, і обидва ока можуть дивитися в одному напрямку. Ефект ботулотоксину зазвичай зберігається протягом трьох місяців; після закінчення цього терміну у багатьох пацієнтів косоокість виправляється, але деяким з них потрібно подальше лікування.

Ін'єкції ботулотоксину можуть викликати такі побічні ефекти, як птоз (опущення верхньої повіки), двоїння видимих ​​предметів, незначна кровотеча після ін'єкції.

Операція

До хірургічного втручання вдаються у тих випадках, коли інші способи лікування виявилися недостатньо ефективними. В ході операції косоокість коректують, міняючи довжину або розташування м'язів, що відповідають за рух очей. Після вдало проведеної операції очі виглядають абсолютно нормально, але багатьом пацієнтам потрібно профілактика косоокості, щоб очі через деякий час не повернулися в колишнє положення. Профілактичні заходи також дозволяють поліпшити координацію рухів очей.

Операція проводиться під загальною анестезією, і зазвичай триває менше однієї години. Під час операції очей тримають відкритим за допомогою спеціального розширювача, а хірург відокремлюють частину м'яза, з'єднаної з оком, щоб послабити або збільшити її натяг - залежно від типу косоокості. Після того, як корекція проведена, м'язи зашивають розчинними нитками.

У більшості випадків пацієнт може відправлятися додому вже в день операції.

Можливі ризики, пов'язані з операцією для корекції косоокості:

• Сильне почервоніння очі, що зберігається протягом тривалого часу;
• Необхідність проведення повторної операції, яка найчастіше виникає, якщо у пацієнта було дуже сильне косоокість. Повторна операція може знадобитися і у випадку, якщо косоокість через деякий час повернеться;
• Двоїння в очах, яке зазвичай проходить приблизно через тиждень після операції;
• Пошкодження внутрішніх структур ока - це ускладнення зустрічається вкрай рідко;
• Очні інфекції - теж дуже рідкісне ускладнення, вірогідність якого можна ще зменшити, використовуючи очні краплі, що містять антибіотики.

Косоокість у дорослих лікується хірургічним шляхом не менш успішно, ніж у дітей. Як показують результати досліджень, одному з п'яти дорослих може знадобитися повторна операція для корекції косоокості. Це високий показник, але у дітей він ще вище; додаткова операція особливо часто потрібно тим, кого вперше оперували в ранньому дитинстві. Згідно зі статистикою, шести з десяти дітей, яким робили корекцію косоокості у віці близько одного року, у майбутньому буде потрібна ще одна операція.

На повне відновлення після операції може піти кілька тижнів. Протягом декількох днів багато пацієнтів відчувають біль в очах - як правило, її можна зняти за допомогою безрецептурних знеболюючих, наприклад, парацетамолу. Якщо такі анальгетики не допомагають, слід звернутися до лікаря.

Пов'язку для ока пацієнти зазвичай носять лише кілька годин після операції, і її знімають перед випискою з лікарні.

• У багатьох пацієнтів деякий час після операції відсутній апетит; не варто змушувати себе їсти, але обов'язково потрібно пити багато води - вона необхідна для відновлення тканин.
• Шви будуть розчинятися приблизно протягом шести тижнів. Через них час від часу може з'являтися свербіж або виникати відчуття піску в очах, але, незважаючи на це, намагайтеся не терти очі.
• Якщо корекцію косоокості робили дитині, протягом двох тижнів після операції потрібно стежити за тим, щоб дитина не псувала обличчя.
• У перші дні не рекомендується мити голову, або робити це дуже обережно, щоб шампунь не потрапляв в очі.

Як правило, пацієнт може повертатися в дитячий сад, в школу або на роботу через тиждень після операції. До занять більшістю видів спорту можна повернутися через два тижні, а ось контактних видів спорту і плавання рекомендується уникати щонайменше протягом місяця.