Дальтонізм - це загальний термін, що позначає нездатність розрізняти якісь кольору. Це порушення може викликати труднощі у навчанні, стати проблемою при пересуванні по дорогах, і навіть обмежити кар'єрні можливості. Наприклад, здатність розрізняти кольори необхідна тим, хто займається друкарською справою або кольоровою фотографією. У деяких країнах людям з різними формами дальтонізму на законодавчому рівні заборонено виконувати ті чи інші види робіт.

Причини дальтонізму

Кольорове зір залежить від абсорбції світла зоровими пігментами, які містяться в особливих клітинах очі - фоторецепторах. Існує два види фоторецепторів - палички і колбочки. Палички забезпечують здатність бачити в тьмяному світлі і не володіють здатність розрізняти кольори. Колбочки відповідають на колірний зір; в них міститися три види пігменту. При нормальному колірному зорі мозок порівнює електричні сигнали, що надходять від різних видів колб.

Дальтонізм може бути вродженим або набутим. Вроджене порушення колірного зору, як правило, пов'язано з тим, що будь-яких зорових пігментів не вистачає, або вони функціонують неправильно. Набутий дальтонізм може бути результатом процесів старіння, або прийому будь-яких медикаментів. У таких випадках, крім колб і зорових пігментів, пошкоджено та інші частини ока.

Види

Існує три групи видів вродженого дальтонізму: монохроматізм, діхромія і аномалії за трьома квітам. Останні дві групи поділяються на порушення, для яких характерні відсутність відчуттів в червоно-зеленою і синьо-жовтої областях спектра. Відсутність відчуттів в червоно-зеленій області спектра частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Порушення здатності розрізняти кольори синьо-жовтій області спектра спостерігається рідко у представників обох статей.

• Монохроматізм, або повна колірна сліпота. Люди з такою особливість зору розрізняють лише різні ступені яскравості, але не бачать кольорів. Світ для них виглядає як чорно-біле зображення. Для людей з цим порушенням також характерна слабка зорова активність, погана переносимість яскравого світла і ністагм - швидкі мимовільні рухи очей. Щоб монохроматізм передався в спадщину, людина повинна отримати ген цього порушення від обох батьків. Це найрідкісніша форма дальтонізму.
• Протанопія - це різновид діхроміі, для якої характерне порушення здатності розрізняти червоний і зелений кольори. Часто люди з таким порушенням, тим не менш, можуть правильно називати ці кольори, так як зелений для них виглядає більш світлим, ніж червоний. Чоловіки захворюють протанопи, якщо отримують дефектний ген від своєї матері. У майбутньому вони передають цей ген своїм дочкам, але не синам. Жінки, що вийшли тільки один дефектний ген, є носіями протанопи; хворіють лише ті, хто отримують ці гени від обох батьків. Це найпоширеніший різновид дальтонізму.
• Трітанопія - це порушення сприйняття кольорів жовто-синьої частини спектра. Як правило, воно викликає менші труднощі при виконанні повсякденних обов'язків, ніж протанопия.

Аномалії за трьома квітам - менш виражені розлади, пов'язані з порушеною здатністю розрізняти окремі кольору. Люди з найбільш м'якими формами таких порушень можуть навіть не підозрювати, що у них порушений колірний зір.

Вилікувати вроджені форми дальтонізму неможливо. Набуті порушення колірного зору іноді можна вилікувати - як правило, при успішному лікуванні основного захворювання.

Для людей з дальтонізм створюються різні контактні лінзи Контактні лінзи - чи можуть вони повністю замінити окуляри?   і окуляри, які можуть дещо скоригувати зір. Однак, оскільки вони не можуть забезпечити нормальне колірний зір, використовувати їх потрібно з обережністю.

Що відбувається в організмі при порушенні колірного зору

Як відомо, око вловлює і переломлює промені, які виходять від предметів. Заломлені промені падають на задню стінку внутрішньої оболонки ока - сітківку, що представляє собою набір сприймають інформацію рецепторів - паличок і колбочок, які в свою чергу передають інформацію в зоровий нерв, звідки вона йде в головний мозок.

За кольоровий зір відповідають колбочки, вони бувають трьох видів: мають особливий пігмент, що сприймає червоний, синій або зелений колір. Люди, які мають всі три пігменту і сприймають три кольори називаються трихромати.

Дослідження колірного зору

Оскільки ряд професій вимагає збереження нормального цветоощущения (особи, пов'язані з водінням транспорту, військовослужбовці і так далі), перед працевлаштуванням у них перевіряється колірний зір. З цією метою застосовують дві групи методів - пігментні і спектральні.

До пігментним методів відносять дослідження за допомогою кольорових (пігментних) таблиць і різних тест-об'єктів (наборів різнокольорових мотків вовни, шматочків картону і так далі). Найбільшого поширення набули поліхроматичні таблиці Рабкина. Основна група таблиць призначена для діагностики форм і ступеня вроджених розладів колірного зору та їх відмінності від придбаних; контрольна група таблиць - для уточнення діагнозу в складних випадках. У цих таблицях серед фонових кружечків одного кольору є кружечки іншого кольору, але такий же яскравості, складові якусь цифру або фігуру, легко помітну нормально сліпі людьми, але невидиму при різних порушеннях колірного зору.

Більш тонким методом діагностики є спектральні дослідження за допомогою спеціального приладу - аномалоскопа. Метод полягає в рівнянні кольору двоколірних тестових полів, з яких одне висвітлюється жовтим кольором, а інше - червоним і зеленим і може міняти колір від чисто-червоного до чисто-зеленого. Досліджуваний має урівняти кольору, перетворивши два кольори другого колірного поля в жовтий колір. Такий метод дозволяє не тільки виявити дальтонізм, а й визначити гостроту колірного зору окремо для кожного з кольорів.

Кольорове зір має велике значення в сучасному світі, дальтонік обов'язково повинен знати про своє дефекті, щоб не потрапити в неприємну (а іноді й небезпечну) ситуацію.

  Галина Романенко

Далекозорість - це різновид порушень зору, яка досить часто зустрічається як у дітей, так і у дорослих. За деякими оцінками, у багатьох країнах від далекозорості страждає до 20-25% населення. Приміром, в ході масштабних опитувань серед жителів Австралії 22.4% людей сказали, що у них є більш-менш виражена далекозорість. Втім, на дані статистики тут покладатися не можна: реальна кількість людей з цим порушенням може істотно відрізнятися від числа людей, які звертаються до лікаря зі скаргами на те, що вони погано бачать близько розташовані об'єкти, а також і від числа тих, хто вважає, що у них далекозорість.

Вплив, який далекозорість надає на життя людини, багато в чому залежить від її ступеня і віку і пацієнта. Так, далекозорість у дорослих зазвичай викликає лише дискомфорт і певні складнощі при виконанні деяких видів роботи; у дітей ж вона, якщо її не лікувати, може стати причиною таких ускладнень, як косоокість і амбліопія, а також різних проблем з навчанням.

Причини

Зображення, сприймається людиною, фокусується на двох частинах очі - на рогівці і кришталику. Вони заломлюють надходить світло таким чином, щоб направляти на сітківку ока чітко сфокусоване зображення. Якщо ж промені заломлюються неправильно, виникає помилка рефракції. Далекозорість - одна з можливих помилок рефракції. Замість того, щоб точно фокусуватися на рогівці, світло фокусується позаду неї, через що ближні об'єкти виглядають каламутними.

Класифікація далекозорості і статичні дані

Рефракционная помилка - це показник відношення між оптичними компонентами ока (такими, як вигин рогівки, показник заломлення рогівки, відстань між рогівкою, кришталиком, склоподібним тілом, і так далі), і осьовий довжиною очі. Далекозорість - це рефракційна помилка, що полягає в тому, що паралельні промені світла, проникаючі в око, фокусуються позаду сітківки ока, а не на ній. Це порушення поділяють на мірою, залежно від того, яка оптична сила (вимірювана в діоптріях) потрібен для того, щоб світло (який в головному мозку перетворюється в зорові образи) фокусувався на сітківці. Крім цього, далекозорість можна класифікувати на підставі того, що стало причиною її розвитку, а також деяких інших факторів.

Виділяють три основні ступені далекозорості:

• Низька, або слабка далекозорість - до двох діоптрій (дптр);
• Помірна далекозорість - від 2.25 до 5 дптр;
• Висока або сильна далекозорість - більше 5 дптр.

Існують також наступні види далекозорості:

• Проста далекозорість - найпоширеніший різновид, не пов'язана з якими-небудь патологіями в будові ока. Зазвичай розвивається поступово, часто буває слабкою або помірною;
• Патологічна далекозорість викликана аномаліями в анатомії ока, які пов'язані з порушеннями у розвитку, хворобами або травмами;
• Функціональна далекозорість є наслідком паралічу війкового м'яза, внаслідок чого кришталик ока втрачає здатність до акомодації, тобто, зміни заломлюючої сили в залежності від того, наскільки далеко від людини знаходиться предмет, який він розглядає.

Нарешті, можна виділити вроджену і придбану далекозорість.

Говорячи про вроджену далекозорості, необхідно відзначити, що у більшості новонароджених, які народилися в строк і з нормальною вагою, присутній легка форма далекозорості (близько 2 дптр). Однак лише в рідкісних випадках у них буває помірна або сильна далекозорість (від 3.5 дптр) - саме вона, як правило, є наслідком відхилень у розвитку, і саме її мають на увазі під терміном «вроджена далекозорість». Цікаво, що у недоношених дітей та / або дітей з низькою вагою при народженні частіше зустрічається або дуже слабка далекозорість (близько 0.24 дптр), або легкі форми короткозорості.

З віком зір у більшості дітей з легкою далекозорістю приходить в норму. Що стосується помірної далекозорості, то частка дітей з цим порушенням зору також зменшується з віком: серед малюків у віці від 6 до 9 місяців вона становить 4-9%, серед дітей у віці одного року - 3.6%. Серед п'ятирічних дітей рефракційні помилки зустрічаються ще рідше, але і тут як і раніше переважає легка далекозорість. У віковій групі від 15 до 20 років частка підлітків і молодих людей з далекозорістю стає ще менше, зате починає зростати кількість людей з короткозорістю.

Досить часто у людей діагностуються одночасно далекозорість та астигматизм Астигматизм - лінзи, окуляри або операція? . При астигматизмі гострота зору знижується через дефекти в будові тієї чи іншої структури ока. Виділяють змішаний, далекозоре і короткозорий астигматизм. При далекозорим астигматизмі людина добре бачить віддалені від нього предмети. Для людини зі змішаним астигматизмом Змішаний астигматизм - порушення зору   об'єкти практично на будь-якій відстані виглядають розмитими - можна сказати, що у нього короткозорість і далекозорість одночасно, хоча це і не цілком вірно. Астигматизм може стати причиною значного погіршення зору і косоокості Косоокість - як знайти причину? , Тому дуже важливо, щоб його виявили і почали лікувати якомога раніше.

Ускладнення

Ускладненнями далекозорості можуть стати:

• Косоокість. У деяких дітей з далекозорістю розвивається косоокість. Як правило, запобігти появі цієї проблеми або впоратися з нею можна за допомогою окулярів.
• Погіршення якості життя. Якщо не вживати заходів для корекції зору, далекозорість може поступово привести до погіршення якості життя.
• Напруга очей. При далекозорості людині важче фокусуватися, через що він може часто відчувати напругу очей і, як наслідок, головні болі.
• Загроза безпеки. Далекозорість може зробити більш небезпечним керування автомобілем, пересування по місту пішки і деякі інші види діяльності.

Лікування

Основними методами лікування далекозорості є коригувальні лінзи і рефракційна хірургія. У першому випадків вибір між окулярами і контактними лінзами здійснюється з урахуванням побажань пацієнта, ступеня далекозорості та наявності у нього інших захворювань, насамперед - захворювань очей.

У деяких випадках для лікування далекозорості Лікування далекозорості - тривале і регулярне   також застосовується рефракційна хірургія. Основними методами рефракційної хірургії є:

• Лазерна корекція зору. У ході цієї операції видаляють частину рогівки, щоб скорегувати заломлення променів на ній.
• Фоторефрактивная кератектомія. Ця процедура схожа на лазерну корекцію зору, але тут хірург видаляє епітелій. Через деякий час він виросте знову відповідно з новою формою рогівки.
• Кондуктивна кератопластика. Форму рогівки змінюють за допомогою впливу радіочастот. Кондуктивна кератопластика дає тимчасовий ефект.

Ускладненнями рефракційних операцій можуть бути проблеми, пов'язані з надмірною або недостатньою корекцією, сухість очей, інфекції, візуальні побічні ефекти (наприклад, відблиски і ореоли навколо джерел світла). У рідкісних випадках операції призводять до втрати зору.