Якщо у жінки відбуваються збої в менструальному циклі, то це може стати одним їх частих проявів різних гінекологічних захворювань або їх причиною. Незважаючи на великі адаптаційні можливості жіночого організму останнім часом відзначається неухильне зростання подібного роду порушень з боку менструальної функції. У першу чергу це можна пояснити наявністю багатоступінчастої і складною системою регуляції даної функції.

Складність причинних факторів змін циклу у жінки

Періодичне настання менструації пов'язано зі складними циклічними змінами в діяльності статевої системи і всього організму. Нормальний перебіг менструального циклу залежить від синхронного взаємодії всіх ланок нейроендокринної регуляції. Порушення на одному з рівнів може призвести до появи дисфункції менструального циклу.

Причини виникнення збоїв менструального циклу відрізняються складністю. Менструальна функція є досить складним біологічним процесом, який залежить не тільки від функціонального стану репродуктивної системи, а також від стану ряду систем і органів організму і загального стану здоров'я жінки. До збоїв циклу можуть призводити різноманітні органічні та функціональні розлади, які виникають при патології внутрішніх органів. Наявність патології з боку внутрішніх органів достатньо часто негативним чином відбивається на характері менструального циклу. Досить часто на грунті виділяють, тривало протікаючих захворювань спостерігаються збої в циклі. Це можна спостерігати у пацієнток із серцевою патологією, захворюваннями печінки, підшлункової залози, а також при розвитку психічних захворювань Психічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? . У хворих на шизофренію або меніакально-депресивним станом, особливо при загостренні захворювання, цикл збивається, спостерігаються затримки менструації з розвитком аменореї, тобто припиненням менструальної функції.

Велику увагу в якості причинного фактора надається інфекціям .  Різні хронічні інфекційні процеси, особливо перенесені нейроінфекції, змінюють функціональну активність центральних ланок регуляції, що є причиною порушень циклу .  Наявність будь-якого вогнища інфекції в організмі жінки є фактором для формування збоїв .  Відбувається придушення продукції центральних гормонів, відповідальних за активність всієї нейроендокринної системи і як наслідок - порушення циклічної продукції статевих гормонів і збої в менструальному циклі .  У комплекс діагностичних заходів повинно бути включено обстеження жінки з метою виключення наявності будь-яких вогнищ інфекції .  Це можуть бути захворювання з боку лор-органів, сечовидільної системи та інші .  Будь хронічний запальний процес необхідно лікувати, а в разі відсутності загострення проводити профілактичні заході, щоб не допустити загострення процесу .

Менструальний цикл і наслідки стресових ситуацій

Участь структур головного мозку у розвитку різних збоїв циклу підтверджується хронологічній взаємозв'язком між початком або дебютом захворювання і впливом стресової ситуації. Стресова ситуація це не тільки стрес або психічна травма в розумінні цього слова, це також може бути початок статевого життя, вироблені аборти в різні терміни вагітності не залежно від методу переривання або фізіологічні пологи. На тлі події стресу Як перемогти стрес? Створити для себе оазис   у жінки відбувається порушення функції центральних відділів за рахунок зміни регуляції вироблення регулюючих речовин. Це в свою чергу змінює процес виділення центральних гормонів в гіпофізі (базальний рівень лютеїнізуючого гормону підвищується, а фолікулостимулюючого знижується), що закономірно впливає на процес фолікулогенезу в яєчниках, порушуючи його. Клінічним проявом такого гормонального дисбалансу є нерегулярні менструації. Збої в менструальному циклі можуть бути наступного характеру:

• мізерні менструації - гіпоменоррея
• вкорочення їх тривалості - опсоменоррея
• подовження інтервалу між менструаціями - олігоменоррея

Внаслідок розвитку гормональних змін і порушень на рівні яєчників розвиваються характерні зміни в яєчниках, які можна охарактеризувати їх Поликистозной переродженням. Цим пояснюється, чому дане захворювання називається полікістозом або СПКЯ. У подібній ситуації немає фізіологічних умов для процесу овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю? , Тому основною скаргою таких пацієнток буде безпліддя. Також до безпліддя призводить відсутність повноцінного синтезу гормону прогестерону Прогестерон - норма і патологія   в змінених клітинах тканини яєчника.

Певне значення надається стресових факторів у разі виникнення, так званого, синдрому виснажених яєчників .  Цей синдром є мультифакторіальних, але домінуюча роль відводиться негативному впливу середовищних факторів .  Початок захворювання проявляється збоями в циклі .  Менструації стають рідкісними з характерними затримками, а надалі припиняються повністю (розвиток аменореї) .  На цьому тлі у жінки з'являються скарги на клімактеричні прояви - турбує підвищена пітливість, «припливи жару», неприємні хворобливі відчуття в області серця, швидка стомлюваність .  Відбувається поступове згасання гормональної активності яєчників, що підтверджується інструментальними і гормонально-цитологическими дослідженнями .  Закономірною реакцією з боку центральних гормонів буде різке підвищення їх рівня в крові .  Для кожної жінки важливо виключити негативний вплив будь-яких середовищних факторів, які можуть повяліть надалі на її менструальну і репродуктивну функції .  Різні збої в менструальному циклі вимагає обстеження жінки, щоб можна було запобігти розвитку ускладнень (з боку репродуктивної функції це безпліддя) .

Марина Соловйова

Аменорея - це відсутність менструацій протягом не менше півроку, причини аменореї різноманітні. Аменорея може бути фізіологічної (тобто природною) і патологічною. В останньому випадку для того, щоб допомогти жінці відновити свою репродуктивну функцію, необхідно встановити причину аменореї.

Фізіологічна аменорея - що це таке

Фізіологічна аменорея - це один з варіантів нормального функціонування організму жінки. Місячні можуть в нормі відсутнім під час вагітності, годування дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми і під час менопаузи. І якщо перші дві причини для жінки не є сюрпризом, то остання нерідко буває несподіваною.

Так, у деяких жінок менопауза починається ні після 50 років, а після 40-45 років. Це зустрічається і є одним з варіантів норми. Але для того, щоб переконатися в цьому жінка повинна пройти обстеження, адже причина раннього настання менопаузи може бути і патологічною.

Патологічна аменорея - основні види

Патологічна аменорея - це відсутність місячних, яке розвинулося у зв'язку з якимось захворюванням, як гінекологічним, так і загальним. Патологічну аменорею можна розділити на первинну і вторинну.

Первинна аменорея - це відсутність місячних з самого початку, тобто після 15-16 років. Як правило, причиною такої аменореї є якась вроджена патологія.

Вторинна аменорея - це відсутність місячних протягом півроку за умови, що раніше у жінки вже встановився менструальний цикл.

Причини первинної аменореї

Первинна аменорея може виникати при різних генетичних і вроджених аномаліях розвитку. До генетичним аномалій відносяться аномалії, пов'язані з порушеннями в хромосомному апараті. Виявити такі порушення можна тільки за допомогою генетичних досліджень.

Вроджені аномалії можуть бути пов'язані з особливостями функціонування нейрогуморальної системи, що підтримує менструальний цикл, а також з анатомічними порушеннями будови статевих органів.

Нейрогуморальна система, що забезпечує гормональну підтримку менструального циклу (а значить, і дітородної функції) включає в себе кору головного мозку - гіпоталамус (відділ головного мозку, що відповідає за роботу всієї ендокринної системи) - гіпофіз (головна залоза внутрішньої секреції, регулююча діяльність усіх інших ендокринних залоз ) і яєчники. Вроджене недосконалість на будь-якому з цих рівнів може призвести до розвитку первинної аменореї.

Нарешті, причиною первинної аменореї Первинна аменорея - наслідок генетичної поломки   може бути вроджена аномалія будови статевих органів - відсутність матки, заращение піхви або шийки матки, відсутність отвору в дівочої пліви і так далі. У такому випадку говорять про хибну аменореї, так як нейроендокринної система функціонує нормально, менструальний цикл регулюється, але менструальна кров не може виливатися назовні через наявність перешкоди.

Причини вторинної аменореї

Причини вторинної аменореї більш різноманітні. Це можуть бути порушення в роботі кори головного мозку і гіпоталамуса, викликані важкими нервово-психічними і фізичними навантаженнями, стресами, неправильним харчуванням (наприклад, частим голодуванням, екстремальними дієтами). Іноді до розвитку аменореї призводять тривало і важко протікають хронічні загальні захворювання (наслідок інтоксикації). У молодих дівчат причиною вторинної аменореї можуть бути заняття спортом, у тому числі спортивні змагання, під час яких важкі фізичні навантаження поєднуються зі стресами.

Причиною вторинної аменореї Вторинна аменорея - небезпечна норма?   можуть бути захворювання і пухлини гіпоталамуса і гіпофіза. Наприклад, причиною аменореї може бути доброякісна пухлина гіпофіза, секретирующая гормон пролактин. Пролактин затримує секрецію фолікулостимулюючого гормону гіпофіза (ФСГ - він виділяється в першій половині менструального циклу), гальмує дозрівання яйцеклітини в яєчнику, подовжує існування жовтого тіла яєчників і виділення прогестерону Прогестерон - норма і патологія , А значить, і наступ менструації.

Захворювання і пухлини яєчників також можуть призводити до порушень менструального циклу і відсутності місячних. До таких захворювань належать синдром полікістозних яєчників, синдроми резистентних і виснажених яєчників, доброякісні та злоякісні пухлини яєчників.

Часто негативний вплив на репродуктивну систему жінки надають інші залози внутрішньої секреції, в першу чергу, - щитовидна залоза і наднирники. Захворювання і пухлини в цих залозах також можуть стати причиною аменореї.

Після перенесених запальних процесів в порожнині матки, важких пологів та абортів усередині матки можуть утворюватися спайки, що перешкоджають витіканню менструальної крові. Така аменорея є помилковою.

Причин аменореї безліч. Для того щоб допомогти жінці відновити нормальну дітородну функцію, всі ці причини потрібно виявити і усунути.

Галина Романенко