Період вагітності характеризується істотною зміною гормонального фону в організмі жінки. Всі ці зміни в першу чергу спрямовані на те, щоб зберегти вагітність. У післяпологовому періоді продовжують відбуватися адаптаційно-пристосувальні зміни. Відновлення менструального циклу після пологів і функції яєчників свідчить про повноцінне процесі овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   і можливості настання вагітності.

Характер гормональних змін після пологів

У післяпологовому періоді у жінки інтенсивно відбуваються процеси нейроендокринної перебудови, і це можна назвати новим фізіологічним станом. Основне значення в цей період відводиться підвищеному рівню гормону гіпофіза пролактину. Цей гормон визначає зміну циклічної секреції статевих гормонів. Внаслідок гормональної перебудови відбувається «загальмування» тих процесів, які протікають в центральних мозкових структурах і впливають на секрецію яєчниками стероїдних гормонів. За рахунок підвищеного рівня пролактину порушується виділення гормонів гіпофізом, зокрема фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого, блокується їх дія на рівні яєчників. Характер цих змін визначає відсутність циклічного секреції гормонів, тому природним станом в післяпологовому періоді є аменорея, коли менструальна функція тимчасово припиняється.

Високий вміст в крові жінки пролактину можна зафіксувати вже на другу добу після народження дитини. Це також співпаде за часом з початком активної секреції молока при грудному вигодовуванні. На тривалий за часом відсутність менструації після пологів впливають наступні фактори:

• високий рівень пролактину
• хороша секреція молока

Гормональна перебудова організму жінки є основним чинником розвитку аменореї.

Лактаційна аменорея і відновлення овуляції

Якщо дитина перебуває повністю тільки на грудному вигодовуванні без додаткового введення прикорму Вводимо прикорм - як не помилитися з вибором продуктів? , То у жінки розвивається аменорея, яка є фізіологічним станом і називається лактаційної. У середньому менструальна функція у жінок, що годують грудьми, відновлюється до кінця четвертого місяця після пологів. Перший менструальний цикл найчастіше є неовуляторнимі і це спостерігається у 35% жінок. Раніше настає овуляція у тих жінок, які не годують грудьми, а під час годування грудьми Годування грудьми: годувати - і жодних цвяхів!   у 50% жінок овуляція настає тільки через 6-12 місяців після пологів.

Циклічні менструальні виділення у жінок поновлюються в різні терміни. У когось це може настати через один місяць, а у кого-то через три місяці і більше. Якщо жінка перенесла операцію кесарів розтин і дитина перебуває на штучному харчуванні, то у неї перша менструація настає через чотири тижні з моменту операції. Під час лактаційної аменореї Лактаційна аменорея - природне відновлення організму після пологів   ризик настання вагітності є мінімальним, але він все одно існує. У 4% жінок навіть при годуванні груддю настає вагітність.

Функціональна перебудова організму жінки в післяпологовому періоді відбувається за активної участі всієї ендокринної системи. Щоб менструальна функція в післяпологовому періоді відновилася в повному обсязі, необхідно, щоб в крові був знижений рівень гормону пролактину. У відповідь на це почнеться циклічна секреція гормонів гіпофізом і процес гормональної активності в яєчниках, що призведе до появи спочатку ановуляторних менструальних кровотеч, які перейдуть в овуляторний цикл.

Марина Соловйова

Рано чи пізно кожна жінка стикається з такою проблемою, як свербіж під час місячних. Самостійно встановити причину цього явища важко, а іноді неможливо. Тому в разі появи такого симптому слід в обов'язковому порядку звернутися до лікаря, особливо якщо свербіж зберігається протягом декількох циклів. Причини появи свербежу дуже різноманітні, в першу чергу необхідно виключити інфекцію статевих органів, що можливо тільки при здачі аналізів. І, звичайно, ні в якому разі не слід займатися самолікуванням, виправдовуючи неможливість відвідування гінеколога браком часу та іншими обставинами.

Причини свербіння під час місячних

Як було зазначено вище, причини появи свербежу під час менструації дуже численні. До них відносяться:

• молочниця (урогенітальний кандидоз);
• неспецифічні кольпіти:
• трихомоніаз;
• вірус герпесу і вірус папіломи людини;
• непереносимість гігієнічних прокладок, особливо тампонів Як користуватися гігієнічним тампоном - основні запобіжні заходи ;
• порушення гігієни;
• хронічні запальні захворювання матки і придатків;
• хронічні соматичні захворювання, наприклад, цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба .

Діагностика

Для того щоб встановити причину сверблячки під час місячних, необхідно пройти обстеження (в постменструальний період):

• Огляд лікаря

У разі наявності кольпіту, відзначається гіперемія стінок піхви, патологічні білі, а в мазках виявляються підвищена кількість лейкоцитів і патологічна флора (грибки, трихомонади та інше). Так, при молочниці білі мають сирнистий характер, свербіж посилюється не тільки під час місячних, але і після статевого акту, в нічний час або після вживання великої кількості вуглеводів. При трихомонадном кольпіті також спостерігається посилення білей, вони жовтувато-зеленого кольору і з неприємним запахом.

• Дворічний гінекологічний огляд

При пальпації придатків і матки гінеколог може виявити їх болючість, пастозність, що свідчить або про гострий, або про хронічному процесі.

• Аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом

Якщо у звичайних вагінальних мазках не виявляється патологічна флора, призначають специфічні аналізи на інфекції Аналізи на інфекції - важливі показники , Що передаються статевим шляхом (хламідіоз, уреаплазмоз Уреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи , Вірус герпесу та інші).

• Кольпоскопія

Проведення кольпоскопії (огляду шийки матки під збільшенням) особливо рекомендується при наявності патологічних процесів на шийці матки (ерозія, цервіцит, кондиломи).

• УЗД органів малого тазу

УЗД проводиться за показаннями.

• Консультація терапевта

Консультація терапевта і подальша здача аналізів (кров на цукор, кров на гормони щитовидної залози) проводяться після виключення всіх гінекологічних причин.

Лікування

При наявності клопотів призначається специфічна протизапальна терапія (молочниця лікується протигрибковими препаратами, при трихомоніазі прописуються препарати метронідазолу, неспецифічний кольпіт лікують різними дезинфікуючими засобами). Лікування аднекситу і ендометриту більш складне і комплексне (антибіотики, спазмолітики, вітаміни). Хронічне запалення придатків і матки вимагає подальших лікувальних профілактичних курсів і реабілітаційних заходів (санаторно-куротное лікування, фізіотерапія, бруду). При наявності патологічних процесів шийки матки (ерозія) проводиться припікання, Лазеровапорізація та інше.

Окремо слід зупинитися на нез'ясованих причинах свербежу під час місячних. Так, нерідко, свербіж виникає як алергічна реакція на гігієнічні прокладки (особливо з ароматичними добавками). Зміна прокладок призводить до усунення свербіння. Нерідко свербіж виникає в результаті порушення правил гігієни під час менструації. Необхідно підмиватися не рідше двох разів на день без використання мила або із застосуванням спеціальних нейтральних гелів. Під час менструації можна приймати ванну, відвідувати сауну або лазню. Крім того, свербіж під час місячних може виникати в результаті порушень дієти. Варто виключити в цей період гострі, жирні та солодкі страви.

Анна Созинова