Психогенна аменорея часто називається також аменореєю воєнного часу або тюремної аменореєю. Це говорить про те, що іменне психічні впливи відіграють у розвитку цього захворювання вирішальну роль. Вони можуть викликати короткочасне або тривалий вплив на підкіркові структури з повним або частковим припиненням їх функцій.

Психогенна аменорея - чому і як вона розвивається

Психогенна аменорея - це відсутність менструацій протягом шести і більше місяців під дією різних психічних впливів - важких стресів і нервово-психічних навантажень.

До складу нейрогормональной системи регуляції менструального циклу (тобто репродуктивної функції) жінки входять гора головного мозку - гіпоталамус - гіпофіз - яєчники. Психогенну аменорею викликають різні впливу на кору головного мозку. Це може бути одноразовий сильний стрес Як перемогти стрес? Створити для себе оазис   (загибель близьких, важка травма, сильний переляк і так далі). Але частіше причиною психогенної аменореї є досить-тривалий вплив стресів - недарма це захворювання часто називають аменореєю воєнного часу або тюремної аменореєю.

При психогенному впливі кора головного мозку намагається зменшити його тяжкість шляхом секреції структурами головного мозку власних (ендогенних) опіатів - речовин, притуплюють неприємні відчуття під час стресів.

Але під дією опіатів знижується секреція нейромедіатора допаміну, нервові імпульси повільніше проходять по клітинах головного мозку, в результаті чого знижується секреція гормонів гіпоталамуса (відділу головного мозку, що відповідає за роботу всієї ендокринної системи), що відповідають за регуляцію функції гіпофіза. Гіпофіз в свою чергу регулює роботу яєчників, тому порушується і їхня функція.

Розвивається так звана гіпогонадотропний аменорея, при якій через нестачу гормону гіпоталамуса (гонадотропін-ризлинг-гормону) знижується секреція гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ, фоллікулстімулірующего - ФСГ і лютеїнізуючого (ЛГ). Під дією ФСГ відбувається дозрівання яйцеклітини в яєчниках і секреція жіночих статевих гормонів естрогенів. Під дією ЛГ відбувається овуляція (вихід яйцеклітини з яєчника) і секреція прогестерону.

Естрогени в першу половину менструального циклу сприяють розростанню (проліферації) внутрішньої слизової оболонки порожнини матки (ендометрія), а прогестерон Прогестерон - норма і патологія   в другу половину менструального циклу пригнічує проліферацію і змушує клітини ендометрію виділяти потрібні для розвитку вагітності речовини. При нестачі естрогену і прогестерону зміни в ендометрії не відбуваються, тому ендометрій відторгається і щомісячних кровотеч не відбувається.

Як протікає психогенна аменорея

Для психогенної аменореї характерно раптове припинення менструацій без попередніх порушень менструального циклу. Аменорея може супроводжуватися різними нервово-психічними порушеннями. Це можуть бути виражені прояви неврозу Невроз - реакція організму на нервове потрясіння   у вигляді неврастенії (підвищена слабкість, стомлюваність, плаксивість, тривожність), істерії (демонстративне випинання своїх страждань) або неврозу нав'язливих станів (тривожно-недовірливі стан, що супроводжується виконанням різних захисних ритуалів).

Іноді на тлі психогенної астенії можуть розвиватися серйозні психічні порушення, наприклад, депресія, що приводить до суїциду Суїцид з точки зору психіатра - чи можна його запобігти? . У деяких жінок з'являється схильність до постійного пошуку у себе важких захворювань, які не підтверджуються проведеними обстеженням (іпохондричний синдром).

Всі симптоми захворювання можуть проходити при усуненні причини, яка їх викликала, - стресів і емоційних навантажень, але найчастіше жінці потрібна медична допомога.

Діагностика та лікування

Для того щоб поставити діагноз психогенної аменореї, необхідно виключити наявність органічних захворювань в гіпоталамо-гіпофізарної системі. Для цього проводиться повне обстеження жінки: рентгенографія і магнітно-резонансна томографія головного мозку, ультразвукове дослідження органів малого тазу, при необхідності - гістероскопія (дослідження внутрішньої поверхні порожнини матки за допомогою гістероскопа) і лапароскопія (дослідження зовнішньої поверхні матки та її придатків за допомогою лапароскопа) і так далі.

Лікування психогенної аменореї поводится акушером-гінекологом спільно з психотерапевтом. Вирішальне значення має зняття стресів і нервово-психічних навантажень, здоровий спосіб життя, чергування помірних фізичних навантажень і відпочинку, повноцінний нічний сон, правильне харчування. Гормональна терапія проводиться тільки при довгостроково протікає аменореї, коли розвиваються зміни в яєчниках.

Галина Романенко

Порушення менструального циклу є найбільш частою проблемою, з якою жінки звертаються до лікаря-гінеколога. Мабуть, не знайдеться жодної жінки, у якої хоч в раз життя не було порушення менструального циклу. Проблема ця багатогранна і вимагає ретельного обстеження лікаря. Тому, перш ніж задатися питанням про те, як налагодити менструальний цикл, необхідно звернутися до гінеколога, оскільки від виявленої їм будь-якої причини порушення менструального циклу залежить і його лікування. Нерідко жінки вдаються до народних методів лікування, але вони також далеко небезпечні, і перш, ніж починати їх застосовувати, слід проконсультуватися з лікарем.

Нормальний менструальний цикл

Менструальний цикл слід рахувати від першого дня менструації до першого дня наступних місячних. Нормальна тривалість менструального циклу складає 21-35 днів. Тривалість менструації повинна бути не менше трьох днів і не більше семи днів. Як правило, менструації помірні, безболісні або викликають невеликий дискомфорт внизу живота, а менструальні крововтрати не повинні перевищувати 80-100 мл.

Консультація лікаря

У першу чергу, при будь-якому відхиленні від норми менструального циклу жінка повинна звернутися до лікаря-гінеколога. Він проведе гінекологічний огляд Гінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я , Виявить наявність або відсутність грубої патології органів репродуктивної системи, призначить необхідне обстеження (УЗД органів малого тазу, гормональний профіль, загальні аналізи крові і сечі, а при необхідності і консультації інших лікарів, у тому числі і гінеколога-ендокринолога). Навіть при одноразовому порушенні менструального циклу не слід відкладати похід до гінеколога, оскільки причина такого порушення може бути і «несерйозною» (стреси, порушення харчування, зміна кліматичних умов), а може бути «першим дзвіночком» якоїсь патології.

живлення

На характер менструального циклу впливає і харчування жінки. Необхідно пам'ятати, що занадто різке схуднення (як правило, наслідок дієт) або, навпаки, надмірна маса тіла є частими причинами порушення менструального циклу. Жінкам, у яких маса тіла не дотягує до нормальної, рекомендують нормалізувати харчування (воно має бути повноцінним і включати в себе білки, жири і вуглеводи). Жінкам з надмірною масою тіла (ожиріння) призначають спеціальну дієту, щоб знизити вагу.

При болісних менструаціях варто обмежити споживання шоколаду, міцного чаю або кави. Оптимально замінити ці напої натуральними соками і морсами.

Фізичні навантаження

Фізичні навантаження при налагодженні менструального циклу мають важливе значення. Особливо корисно займатися спортом дівчаткам-підліткам, у яких нерегулярний менструальний цикл і хворобливі менструації. У цих випадках добре допомагає плавання, їзда на велосипеді і заняття лижами.

Проста гімнастика не менш корисна для всіх жінок, які страждають порушеннями менструального циклу. Основне правило - фізичні навантаження не повинні бути надто інтенсивними.

Вітамінотерапія

Не менш ефективним методом у налагодженні менструального циклу є вітамінотерапія. Як правило, призначається циклічний курс лікування, як мінімум, на три місяці. Гінекологи рекомендують у першу фазу менструального циклу приймати вітаміни С і групи В, а в другу фазу призначаються вітаміни А, Е і фолієва кислота Фолієва кислота - значення складно переоцінити . Крім того, нестача вітамінів в організмі (гіповітаміноз) також приводить до порушення менструального циклу, яке усувається призначенням комплексних полівітамінів Полівітаміни - наскільки небезпечна передозування?   і мінералів (особливо у весняний період). Рекомендується вживати якомога більше свіжих овочів і фруктів.

Народні методи лікування

Перш ніж починати регуляцію менструального циклу народними методами лікування, необхідно проконсультуватися з лікарем. Найбільш часто при порушеннях менструального циклу застосовують полин звичайний, бавовник, цибульний відвар і багато іншого. Дуже ефективні при порушеннях циклу борова матка Борова матка: застосовувати тільки після візиту до лікаря   і червона щітка (застосовувати їх потрібно з обережністю, так як дані трави мають виражену гормональним дією).

Анна Созинова