Безперечно, що будь-яке порушення менструального циклу вимагає призначення лікування. Принципи терапії подібної патології практично однакові, але медикаменти, які призначаються при порушенні менструального циклу, безпосередньо залежать від причини, що його викликала. Якщо порушення менструального циклу було викликано статевими інфекціями, призначається протизапальна терапія, у випадку ж ендокринної патології проводиться лікування гормонами. Крім того, важливе значення в регуляції менструального циклу має вітамінотерапія. Також не варто забувати, що різні маткові кровотечі призводять до вираженої анемії, що є показанням для призначення антианемічних препаратів.

Принципи лікування порушення менструального циклу

Основні принципи лікування збою менструального циклу наступні:

• зупинка кровотечі (гормональний або хірургічний гемостаз - вишкрібання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура   порожнини матки);
• гістероскопія (контролює, чи вся слизова оболонка матки видалена);
• профілактика кровотечі;
• лікування анемії;
• вітамінотерапія.

Дюфастон

Нерідко для профілактики кровотечі, а також при порушеннях менструального циклу, пов'язаних з недостатністю лютеїнової фази, призначаються препарати прогестерону. До таких препаратів відноситься Дюфастон. Препарат має гестагенну активністю, зменшує скоротливість мускулатури матки і труб. Призначається препарат, як правило, курсом на шість місяців, по 10 мг (одна таблетка) з 16-го по 26-й день менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази . У разі аменореї Дюфастон слід приймати по 5 мг з 11-го по 25-й день менструального циклу. До побічних дій препарату відносять можливість виникнення вираженого маткової кровотечі. В даному випадку необхідно дозу лікарського засобу збільшити.

Оксипрогестерону капронат (17-ОПК)

Оксипрогестерону капронат випускається в розчинах для ін'єкцій (12, 5% і 25% по 1 мл). Препарат є синтетичним гормоном жовтого тіла (прогестерону). В організмі оксипрогестерона капронат більш стійкий, ніж прогестерон Прогестерон - норма і патологія . Дія засобу при одноразової ін'єкції триває від семи до чотирнадцяти днів. Призначають препарат при патологічних процесах, пов'язаних з недостатністю жовтого тіла. Як правило, оксипрогестерона капронат застосуються при дисфункціональних маткових кровотечах, які виникли в пременопаузі Пременопауза - ще один етап у житті жінки . Схема призначення препарату наступна: жінкам молодше 48 років після вискоблювання вводиться препарат у дозі 125 або 250 мг на 14, 17 і 21 день менструального циклу. Жінки, які старше 48 років, отримують ін'єкції препарату два рази на тиждень в безперервному режимі. Курс лікування триває чотири-шість місяців.

Депо-провера (медроксипрогестерону ацетат)

Депо-провера також відноситься до гестагенним засобам і являє собою синтетичний аналог прогестерону. Препарат отримав широке поширення при порушеннях менструального циклу, зокрема при дисфункціональних маткових кровотечах. Крім того, Депо-провера використовується як протипухлинний засіб при гормоночувствітельних пухлинах (рак молочної залози, рак матки і нирок). Депо-провера випускається в таблетках по 100, 200, 250 і 500 мг, а також у 15% суспензії по 1 мл для ін'єкцій. У таблетках препарат призначається по 50 мг з 14 по 25-й день менструального циклу. Курс лікування триває чотири-шість місяців.

Комбіновані оральні контрацептиви

Комбіновані оральні контрацептиви застосовуються у жінок репродуктивного періоду. До складу комбінованих естроген-гестагенних препаратів входять в різних частках два компоненти: естроген (етинілестрадіол) і гестаген (найчастіше левоноргестролу). Розрізняють монофазні, двох і трифазні комбіновані оральні контрацептиви. Схема призначення препаратів така ж, як і для контрацепції, а курс лікування становить півроку. До побічних ефектів препаратів цієї групи відносять ризик виникнення тромбоемболічних ускладнень, підвищення артеріального тиску, диспепсичні явища (блювання та нудота), нервово-вегетативні розлади (головні болі, напади мігрені) та інше. Широко застосовуються такі комбіновані естроген-гестагенні препарати: Регулон, Марвелон, Мерсилон, Рігевідон та інші.

Анна Созинова

Порушення менструального циклу по праву вважаються однією з найбільш часто зустрічаються гінекологічних патологій. Причини порушення циклу різноманітні і численні. Збій менструального циклу може бути викликаний як зовнішніми впливами (зміна клімату, шкідливі умови праці), так і внутрішніми (захворювання органів жіночої статевої сфери, інфекції, хронічні загальні захворювання). Не останнє місце в розвитку порушення менструального циклу займає прийом гормонів. Як правило, гормональні препарати призначаються з контрацептивної метою, а одним з побічних ефектів їх прийому є порушення менструального циклу. Саме тому багато жінок відмовляються використовувати гормональні контрацептиви.

Нормальний менструальний цикл

Менструальний цикл являє собою складний фізіологічний процес, який характеризується відбуваються циклічними змінами в організмі, спрямовані на дозрівання яйцеклітини і її запліднення (тобто, підготовку до вагітності). Якщо запліднення не відбулося, менструальний цикл закінчується маточним кровотечею - менструацією. Тривалість менструального циклу складає 21-35 днів, а самі менструації тривають від трьох до семи днів. Всі відхилення від нормальних показників менструального циклу свідчать про його порушення.

Класифікація гормональних контрацептивних препаратів

Розрізняють три групи гормональних протизаплідних засобів:

• Комбіновані оральні контрацептиви

До складу комбінованих оральних контрацептивів (КОК) входять естрогенний (етинілестрадіол) і гестагенний (дезогестрел або норгестрел) компоненти. Залежно від кількісного вмісту гормонів виділяють монофазні, дво- і трифазні гормони. Наприклад: Мікрогинон, Новінет, Регулон. Приймаються КОК протягом 21 дня, по закінченню яких слід зробити семиденний перерву (в цей час почнеться менструальноподібнакровотеча).

• Препарати, що містять тільки гестаген

До контрацептивів даної групи відносяться таблетки міні-пили (Екслютон, Мікронор, Деновіс) і препарати пролонгованої дії (Депо-провера). Міні-пили приймаються в постійному режимі, без перерви, а пролонговані препарати випускаються у вигляді ін'єкцій, які необхідно повторювати кожні три місяці.

• Засоби для екстреної контрацепції

Препарати цієї групи використовуються тільки в екстрених випадках (незахищений статевий акт). До них відносяться Постинор і Ескапел.

Хворобливі менструації

Нерідко, в період прийому гормональних контрацептивних засобів, зокрема комбінованих оральних препаратів (Рігевідон, Мерсилон, Марвелон та інші) виникають хворобливі менструації. Причиною розвитку альгоменореї Альгоменорея - з віком може і не пройти   є неправильне розташування матки (загин матки назад), спайковий процес у малому тазі Спайковий процес в малому тазу: симптоми і лікування   або наявність внутрішнього ендометріозу. Крім того, болі під час місячних можуть виникати через неправильно підібраного гормонального препарату (занадто великі дози гормонів).

Міжменструальнікровотечі

Дуже часто жінки скаржаться на виникнення кровотеч на тлі прийом гормональних препаратів. Подібні кровотечі виникають після прийому КОК і вважаються нормальними протягом перших трьох місяців використання таблеток, а також після ін'єкції гестагенних препаратів пролонгованої дії (Депо-провера). Якщо міжменструальні кровотечі Міжменструальна кровотеча - привід для занепокоєння   виникло на тлі прийому КОК, це свідчить про «звикання» організму до гормонів. У випадку, якщо кровотечі тривають більше трьох місяців, слід звернутися до лікаря, так висока ймовірність неправильного підбору таблеток.

Аменорея

Відсутність менструацій (аменорея) часто виникає на фоні прийому гестагенсодержащих препаратів, особливо пролонгованої дії. Причина розвитку аменореї Відсутність менструації (аменорея) - двозначний симптом   пов'язана зі зменшенням поверхні функціонального шару ендометрію внаслідок тривалого прийому гестагенів.

Рясні менструації

Рясні менструації (гіперполіменорея), як правило, з'являються на тлі прийому КОК. Причина виникнення гиперполименореи пов'язана з неправильно підібраним препаратом (занадто висока доза гормонів).

Нерегулярні менструації

При нерегулярних менструаціях тривалість циклу варіює. Це пов'язано з неправильним прийомом таблеток і бажанням жінки щось вкоротити, то подовжити менструальний цикл.

Кровотеча

Масивна кровотеча виникає на тлі прийому гормональних таблеток для екстреної контрацепції. Виникнення рясних кровотеч пов'язано з дуже високими дозами гестагенів, які містять таблетки для пожежної контрацепції. Подібна ситуація вимагає негайного звернення до лікаря.

Анна Созинова