Нерегулярний менструальний цикл - це порушення періодичності або тривалості менструального циклу або менструального періоду. Менструальний цикл - це проміжок часу між першим днем менструації і вдень перед початком наступної менструації, який може становити від двадцяти одного до тридцяти п'яти днів. У більшості жінок менструальний цикл регулярний, проте іноді наступ менструації може затримуватися на один-два дні.
Порушення періодичності або тривалості менструального циклу може бути як короткостроковим, так і довгостроковим. Довгострокові порушення - це, наприклад, цикл, тривалість якого від місяця до місяця змінюється, або ж аномальні симптоми менструації - в їх числі інтенсивна кровотеча, відсутність менструацій протягом декількох місяців, хворобливі відчуття в період овуляції.
Короткострокове порушення менструального циклу може бути викликане самими різними факторами - від хронічної втоми
Хронічна втома - якщо життя не в радість
і стресу до зловживання фізичними навантаженнями. Нерегулярний менструальний цикл - проблема, з якою стикається більшість сучасних жінок: за статистикою в однієї з кожних п'яти жінок спостерігаються порушення менструального циклу.
Причини
У число основних причин нерегулярного менструального циклу входять стреси, емоційне напруження, прийом деяких медичних препаратів, зловживання кофеїном та іншими речовинами, які порушують функцію жовтого тіла або діють як антикоагулянти (речовини, що перешкоджають згортанню крові). необхідно пам'ятати, що порушення менструального циклу свідчить про будь-які проблеми в роботі репродуктивної системи організму жінки.
Куріння - ще одна причина нерегулярного менструального циклу: доведено, що куріння вкорочує фолікулярну фазу менструального циклу, тобто фазу, в ході якої яйцеклітина дозріває в яєчнику. Крім того, постійне куріння вкорочує лютеиновую фазу. Нарешті, причиною нерегулярного менструального циклу може бути зловживання алкоголем.
До іншим поширеним факторів, що викликають порушення менструального циклу, відносяться:
- значна втрата ваги або, навпаки, ожиріння
- надлишок фізичних навантажень
- грудне годування
- полікістоз яєчників
- погане харчування або розлади травлення
- хіміотерапія
- гормональний дисбаланс
- недавні пологи або викидень
- хвороби матки (фіброз, ендометріоз, кісти)
Маткові кровотечі в різні вікові періоди життя
Якщо розділити менструальний цикл за періодами життя жінки, то можна виділити:
- ювенільні кровотечі;
- дисфункціональні маткові кровотечі в репродуктивному віці;
- маткові кровотечі в пременопаузальном віці;
- кров'янисті виділення в постменопаузі.
Клінічна картина нерегулярного менструального циклу
Найбільш типові кровотечі після затримки в 1, 5-6 місяців. Кровотеча тривале (більше шести місяців), рясне і призводить до анемії хворий. Але кровотечі можуть наступати і через 14-16 днів після початку попередніх кров'янистих виділень.
Можливо, поява болю в менструальні, передменструальні дні або в середині циклу. Характер болю може бути різним, що залежить від причини, що викликала нерегулярний менструальний цикл.
Так, при викидні або народження підслизового вузла міоми матки болю будуть носити переймоподібний характер. А при порушенні менструального циклу внаслідок ановуляції або гіперандрогенії болю будуть ниючими або тупими в нижніх відділах живота. Симптоматика кровотечі в значній мірі визначається ступенем крововтрати. Чим вище крововтрата, тим сильніше виражена слабкість, запаморочення, тахікардія
Тахікардія - організм на межі?
, Відсутність апетиту. У загальному аналізі крові відзначається зниження гемоглобіну, еритроцитів і тромбоцитів, подовжується час згортання крові.
Діагностика нерегулярного менструального циклу
Діагностика нерегулярного менструального циклу не представляє складнощів, часом важче виявити причину. Для цього застосовують:
- збір анамнезу та огляд хворий;
- УЗД органів малого тазу;
- гістероскопія матки;
- гормональні дослідження;
- у важких випадках лапароскопія.
Лікування
Для лікування порушень менструального циклу в першу чергу потрібно визначення причини, яке виконується за допомогою ряду аналізів - в тому числі аналізу крові, ультразвуку, біопсії.
Якщо причиною порушень менструального циклу став гормональний дисбаланс, основний принцип лікування - прийом відповідних гормональних препаратів. Для видалення кісти та інших фіброзних утворень потрібне хірургічне втручання. Якщо в кровотечі «винна» внутрішньоматкова спіраль - її видаляють з наступним вишкрібанням матки. Якщо причина в викидень - видалення залишків плодового яйця з підбором контрацепції. Лікування ювенільних маткових кровотеч проходить у два етапи: гемостаз і профілактика рецидивів кровотечі. У неважких випадках здійснюють симптоматичний гемостаз і лікування анемії. Потім дівчинці рекомендуються оральні гормональні контрацептиви.
У разі масивної кровотечі показано лікувальну вишкрібання
Вишкрібання - важка і небезпечна процедура
порожнини матки. Іноді жінкам у пременопаузальном віці проводять оперативне втручання (видалення матки) і, як наслідок, зупинка кровотечі. Жінок репродуктивного віку піддають вискоблювання порожнини матки
Вишкрібання порожнини матки - наскільки це небезпечно?
з гістологічним вивченням зіскрібка і призначенням гормонів за результатом аналізу. При наявності показань разом з хірургічним та гормональним гемостазом здійснюють переливання крові і плазми.
Лікування порушень менструального циклу не в останню чергу залежить від бажання жінки завести дітей. Якщо жінка планує завагітніти, то для нормалізації менструального циклу можуть бути приписані гормональні добавки або контрацептиви.
Періодичні порушення менструального циклу спостерігаються, за статистикою, більш ніж у половини жінок, тому в більшості випадків звернення до лікаря при таких порушеннях не потрібно. Тим не менш, довгострокові нарушеняі менструального циклу потребують обов'язкової консультації з фахівцем.
Профілактика
Профілактика порушень менструального циклу полягає:
- нормалізація харчування і режиму дня;
- профілактика абортів;
- підбір контрацепції;
- боротьба за здоровий спосіб життя (лікування ЗПСШ).
Анна Созинова
