Дисменорея - основа безпліддя - Лікування

Ефективність лікувальних заходів

Дисменорея, яка має важку або середню ступінь тяжкості, потребує лікування в стаціонарних умовах. Це визначається ступенем вираженості вегетативних симптомів, які різко впливають на загальний стан і працездатність жінки. При виражених явищах зневоднення організму внаслідок блювання і діареї призначається терапія для поповнення обсягу втраченої рідини, нормалізації метаболічних процесів. Показана загальнозміцнююча терапія.

Лікується дисменорея

Для того, щоб відповісти на це питання, потрібно повністю обстежити жінку і встановити правильний діагноз, тобто причину виникнення дисменореї. Від причини буде залежати, як лікування, так і прогноз захворювання.

Для цього досліджується кров на гормони в різні фази менструального циклу, за допомогою інструментальних обстежень (гістероскопія, рентгенографія) виявляються аномалії розвитку матки. Дуже важливо виявити запальні процеси, в тому числі протікають приховано. Для цього у жінчині багаторазово беруться мазки на дослідження, робляться посіви виділень, у тому числі після спеціальних провокацій, здатних викликати загострення процесу. Консультації та обстеження у невролога виявляють порушення з боку центральної нервової системи. Всі дані обстеження аналізує акушер-гінеколог, встановлює правильний діагноз і тільки після цього приступає до лікування.

Іноді для усунення причин дисменореї потрібна хірургічна операція, в інших же випадках достатньо консервативного протизапального лікування або корекції гормонального фону.

Проводиться і симптоматичне лікування з метою зменшення болів і змін з боку вегетативної нервової системи. Призначаються засоби, що відновлюють обмінні процеси в тканинах, що знімають спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів, заспокійливі засоби.

Препарати

Враховуючи роль простагландинів у розвитку больового синдрому, було запропоновано з лікувальною метою використовувати нестероїдні препарати (НПЗЗ). Аналгетичну ефектом володіють такі широко відомі препарати, як ібупрофен, кетопрофен, мелоксикам та інші. Обов'язково слід врахувати ризик можливого негативного впливу на слизову травного тракту. Щоб зменшити вираженість побічних реакцій, необхідно рекомендувати приймати препарати після прийому їжі. Можна замінити таблетовані форми випуску лікарських засобів на ректальні свічки. Область прямої кишки має розвинену судинну мережу, тому діюча речовина швидко надасть лікувальну дію.

Нестероїдні препарати необхідно починати приймати за декілька днів до терміну початку чергової менструації. Протягом перших двох-трьох днів її початку їх прийом триває. Така лікувальна тактика забезпечить позитивний результат, створить комфортні психологічні умови, так як у пацієнтки не буде страху перед початком циклічних змін в організмі. При виражених клінічних проявах хвороби можна комбінувати кілька препаратів. У день рекомендується приймати не більше трьох таблеток.

Вітамінотерапія повинна бути теж включена в комплекс проведеного лікування. Протягом другої фази циклу призначається вітамін Е в дозі не більше 300 мг. Вітамін приймається в чистому вигляді або в поєднанні з вітаміном А (препарат «аевіт»), що визначається в кожному конкретному клінічному випадку. Препарат входить в комплекс циклічної вітамінотерапії, яка призначається при порушенні функціональної активності яєчників.

Гормональна терапія

Якщо встановлена ​​гормональна причина захворювання, то необхідно провести гормональну терапію. Найчастіше гормональна дисфункція проявляється порушенням другої фази, тому терапія спрямована на її відновлення, призначаються гестагени (або прогестагени). Гестагени це препарати прогестерону. Можна призначити безпосередньо прогестерон Прогестерон - норма і патологія   або його природні аналоги. Доброю переносимістю володіють природні аналоги дидрогестерон або утрожестан Утрожестан - коригує дефіцит прогестерону . Лікувальна доза в середньому становить до 20-30 мг дидрогестерону на добу. Призначення Утрожестан зручно тим, що цей препарат використовується для вживання всередину і для вагінального застосування, ці два способи застосування успішно поєднуються. Гестагеннимі препаратами є також ін'єкції медроксипрогестерону, внутрішньоматкові спіралі, які містять гормональний компонент (левоноргестрел). У кожної клінічної ситуації підбирається схема лікування з урахуванням результатів обстеження гормонального фону.

До різновиду гормональної терапії належить призначення за схемою КОК або контрацептивів. Під час їх прийому відбувається блокування процесу овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю? , Тому це призводить до клінічного одужання. Зазвичай лікування повинно включати прийом цих таблеток протягом 3-6 місяців. Тривалість курсу терапії регулюється переносимістю препаратів, зменшенням вираженості клінічних симптомів. Якщо приймається рішення про тривалому лікуванні, то слід контролювати стан показників системи згортання. Для цього слід динамічно перевіряти показники коагулограми.

Терапія психоневрологічних порушень

Окремо слід зупинитися на терапії психоневрологічних порушень. При вираженості цієї групи симптомів слід отримати консультацію лікаря психіатра, невролога. В якості заспокійливих, седативних препаратів успішно застосовують не тільки синтетичні лікарські засоби, а також рослинні препарати. Усе визначається особливостями клінічної картини і ступенем тяжкості порушень. При вираженому психічному, емоційному напруженні може знадобитися призначення транквілізаторів. Ефективними малими транквілізаторами є діазепам, клоназепам. Якщо на тлі дисменореї у жінки розвивається стан депресії Депресія - трохи більше ніж поганий настрій , То можна використовувати антидепресанти (наприклад, тианептин). При проведенні цього виду терапії пацієнтка повинна перебувати під лікарським контролем.

Стан хвороби може викликати у жінки розвиток почуття страху, пригніченості, зневіри. Виникає свого роду «порочне коло», оскільки такий емоційний фон посилюватимуть прояви дисменореї. Розірвати це коло самостійно буває не завжди можливо, тому потрібна допомога фахівця. Іноді може зажадати не один курс лікування, що залежить від психологічного стану жінки.

Крім перерахованих методів медикаментозного лікування, можна зупинитися на НЕ медикаментозної терапії. Хороші позитивні результати дає курсова голкорефлексотерапія. Для лікування дисменореї потрібне проведення до трьох таких курсів лікування. Репродуктивна система жінка має проекції на тілі у вигляді біологічно-активних точок. При правильному чергуванні процесів стимуляції або пригнічення активності цих точок настає фізіологічний стан рівноваги, яка обумовлює наступ одужання. Отриманий ефект є досить стійкою, але не можна забувати про необхідність проведення декількох курсів голкорефлексотерапії.

До методів не медикаментозної терапії можна віднести фізіотерапевтичні процедури. Вибір методу впливу визначає в першу чергу клінічна картина хвороби, залежно від того, що переважає серед патологічних симптомів. Для лікування дисменореї застосовують процедури гальванізації (воротниковая або ендоназальна), електрофорезу, використовують модульовані синусоїдальні струми. Ефективним методом є бальнеотерапія. Максимальний лікувальний ефект досягається при початку проведення перерахованих процедур з першого дня початку менструації.